Hasta acilde en fazla ne kadar kalır, yatışı kim verir, klinik yatışı reddedebilir mi, konsültasyon nasıl istenir ve sonuçlanır. Tebliğin 11. maddesi.
Ne diyor
Acil servislerde hasta takibinin 8 saati geçmemesi esastır. Hastaların en geç 8 saat içerisinde ilgili kliniğe nakli sağlanmalıdır.Yataklı Sağlık Tesislerinde Acil Servis Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ · md. 11/3
Kabul
Sağlık tesisi, kendisine başvuran ya da ambulansla getirilen her acil vakayı sağlık güvencesi ve ödeme gücüne bakmadan kabul etmek, ilk değerlendirmeyi ve gerekli tıbbi müdahaleyi yapmakla yükümlüdür (md. 11/1).
Kimlik belgesi ya da istenen evrakı gösteremeyen hastaya, acil durumda olduğu kabul edilirse müdahale zorunludur; evrak işlemleri müdahaleden sonra yapılır (md. 11/2).
Süreler ve yatış yetkisi
8 saat: Acilde takip 8 saati geçmemeli; hasta en geç 8 saat içinde ilgili kliniğe nakledilmeli. Kesin tanı konamamış ya da birden fazla kliniği ilgilendiren hastayı acil servis sorumlu tabibi değerlendirir ve gerekirse en uygun uzmanlık dalının kliniğine ya da tabibine yatışını verir. 8 saati geçen takipler için SBYS'de baştabipliğe ve kliniklere ulaşan uyarı ekranları kurulur (md. 11/3).
2 saat: Yatışı yapılan hasta, uygun yatak varsa en geç 2 saat içinde kliniğe nakledilir; süre aşılırsa ilgililer hakkında idari işlem başlatılır (md. 11/4).
Yatış reddi yok: Acil servis tabibinin yatışını verdiği hasta, yatırıldığı klinik tarafından reddedilemez; doğrudan kabul edilir. Bu yatışlarda tıbbi ve hukuki sorumluluk ilgili klinikte/tabiptedir ve hasta ancak o klinik tarafından taburcu edilebilir. Bunun için acil servis sorumlu tabibine ya da nöbetçi tabibine diğer klinikler adına yatış yapma yetkisi tanımlanır (md. 11/4).
Bilgilendirme: Bu yatışlarda klinik sorumlusuna ya da tabibe; mesai içinde baştabibe veya acilden sorumlu baştabip yardımcısına, mesai dışında idari nöbetçi uzman tabibe bilgi verilir (md. 11/5).
Yatak yoksa: İlgili klinikte yatak yoksa hasta uygun yatağı olan başka servise yatırılır. Hastanede hiç uygun yatak yoksa yatış ilgili klinik/tabip üzerine verilir, hasta nakil olana kadar acilde izlenir ve takip, tedavi ve bakımı ilgili klinik yapar (md. 11/7).
Elektif blokaj: Acilden yatışı yapılan hastalar kliniğe nakledilene kadar poliklinik gibi elektif birimlerden o kliniğe yatış SBYS'de engellenir; nakilden sonra blokaj kaldırılır (md. 11/6).
Konsültasyon
Konsültasyon davetlerine en kısa sürede icabet edilir (md. 11/9).
Mesai dışında konsültasyonu önce hastanedeki nöbetçi tabip, yoksa icap nöbetçisi verir. Davet ve konsültan görüşü yazılıdır; SBYS'de geri alınamayacak şekilde e-imza ya da tabip şifresiyle yapılır, kâğıtta kaşe ve imza bulunur. Acil davetlerinde "acil servis" ve/veya "kırmızı alan" ibaresi yer alır. Davet, geliş ve sonuçlanma süreleri ile telefon görüşmeleri kayda alınır (md. 11/11).
İsteyen hekim tıbbi gereksinimi net yazar; konsültan hastanın durumunu net belirtir ve süreci takip, yatış ya da taburculuk şeklinde kesin bir sonuca bağlar. Tekrarlayan tetkik ve ardışık tedavi önerisi yapılamaz; böyle bir durumda hastayı o branş yatırır (md. 11/12).
Acil tedavi için gerekli olmayan tetkik, tedavi ve konsültasyonlar yatıştan sonra yatırılan klinik tarafından yapılır. Girişimsel işlem öngören branş hastayı kendi kliniğine yatırarak işlemi yapar (md. 11/13).
Sevkle gelen hasta: Kurumlar arası koordinasyonla başka bir tesisin yoğun bakımına ya da kliniğine sevk edilmiş hasta, kabul eden tabip tarafından reddedilemez ve acil servise yönlendirilemez (md. 11/8).
Not
Bu sayfa Tebliğ hükümlerinin özetidir. Kurumunuzun yazılı protokolleri ve baştabiplik kararları ayrıca geçerlidir; uyuşmazlıkta resmî metin esastır.