1Meta-analizMeta-analiz, 11 çalışma, n=291

Anatomiye dayalı planlama koklear implant sonuçlarını iyileştirebilir

On bir çalışma ve 291 post-lingual işitme kayıplı erişkinin dahil edildiği bu meta-analizde, görüntüleme temelli anatomik planlama ve buna göre elektrot dizisi seçiminin konvansiyonel klinisyen yönlendirmeli programlamaya kıyısla değerlendirildiği bildirilmiş. Sabit etkiler modeliyle yapılan birleştirilmiş analizde konuşma ile ilgili sonuçlarda (OR yaklaşık 1,93) ve işitsel/müzik algısı sonuçlarında (OR yaklaşık 2,38) anlamlı avantaj saptanmış; tüm dahil edilen çalışmalar ABP lehine sonuç bildirmiş.

Türkiye pratiğinde: Türkiye'de koklear implant merkezlerinde görüntüleme temelli elektrot seçimi giderek yaygınlaşıyor; bu veri mevcut eğilimi destekler nitelikte ancak henüz standart bakım değişikliği için randomize kanıt gerektirir.

Kısıtlılık: Dahil edilen çalışma sayısı ve toplam hasta sayısı sınırlı, heterojenite ve yayın yanlılığı riski meta-analizde yeterince tartışılmamış; sabit etkiler modeli tercih edilmesi de çalışmalar arası farklılığı olduğundan az yansıtabilir. Ayrıca bu bir cerrahi planlama sürecinin sonuçları olup randomize karşılaştırma değil, çoğunlukla gözlemsel/seri verilerin sentezi.

Kaynak: European archives of oto-rhino-laryngology : official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS) : affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - ·

2Klinik çalışmaRCT post-hoc analiz, n=407

Mepolizumab, birden fazla burun polip ameliyatı geçirmiş hastalarda da fayda gösteriyor

SYNAPSE faz III çalışmasının post-hoc alt grup analizinde, bir veya birden fazla önceki polip cerrahisi öyküsü olan toplam 407 hasta ayrı ayrı değerlendirilmiş. Her iki alt grupta da mepolizumab, plaseboya göre polip skoru, nazal obstrüksiyon, koku kaybı, semptom VAS ve SNOT-22 skorlarında anlamlı iyileşme sağlamış; tekrar cerrahi ihtiyacı ve oral kortikosteroid gereksinimi riski de azalmış.

Türkiye pratiğinde: Mepolizumab Türkiye'de CRSwNP endikasyonunda kullanılabilmekle birlikte geri ödeme koşulları ve önceki cerrahi sayısına göre uygunluk kriterleri klinik pratikte belirleyici; bu veri özellikle tekrarlayan cerrahi öyküsü olan hastalarda biyolojik tedavi tercihini destekleyebilir.

Kısıtlılık: Bu bir post-hoc alt grup analizi olup önceden planlanmamış karşılaştırmalar içeriyor; ana çalışmanın gücü bu alt gruplar için tasarlanmamıştı. Sponsor (GSK) tarafından desteklenmiş bir çalışma olması ve etkinin uzun dönem kalıcılığının 52 haftayı aşan takip verisiyle henüz gösterilmemiş olması da sınırlayıcı.

Kaynak: Rhinology · doi:10.4193/rhin25.599 ↗

3Meta-analizMeta-analiz, 7 çalışma, n=462

Çocuklarda alerjik rinitte nazal salin irrigasyonu semptomları belirgin azaltıyor

Yedi kontrollü çalışma ve 462 pediatrik hastanın dahil edildiği bu sistematik derleme ve meta-analizde, izotonik veya hipertonik nazal salin irrigasyonunun standart tedaviye veya tedavisiz izleme kıyasla nazal semptom skorlarında büyük ve istatistiksel olarak anlamlı azalma sağladığı bildirilmiş. GRADE yöntemiyle kanıt kalitesi değerlendirilmiş.

Türkiye pratiğinde: Nazal salin irrigasyonu Türkiye'de zaten yaygın ve ucuz, kolay erişilebilir bir ek tedavi seçeneği; bu bulgu pediatrik alerjik rinit yönetiminde salin irrigasyonunun farmakolojik tedaviye tamamlayıcı olarak önerilmesini destekler.

Kısıtlılık: Dahil edilen çalışmaların çoğu küçük ölçekli ve bazıları randomize olmayan tasarımda; körleme salin irrigasyonunda pratik olarak zor olduğundan plasebo etkisi ayrıştırılamamış olabilir. GRADE değerlendirmesinin sonuçtaki kesinlik düzeyi (yüksek/orta/düşük) abstrede belirtilmemiş, bu da genellenebilirliği sınırlar.

Kaynak: International journal of pediatric otorhinolaryngology · doi:10.1016/j.ijporl.2026.112973 ↗

4Meta-analizMeta-analiz, 9 çalışma, n=1.205

Endoskopik mikrovasküler dekompresyonda nüks oranı mikroskopik teknikten daha düşük bulundu

Trigeminal nevraljide mikrovasküler dekompresyon uygulanan 1205 hastayı içeren 9 çalışmanın meta-analizinde, endoskopik ve mikroskopik teknikler arasında ağrı kontrolü açısından fark saptanmamış (OR: 1.16). Endoskopik grupta nüks oranı anlamlı düşük (OR: 0.58) ve hastanede kalış süresi daha kısa bulunurken, ameliyat süresi daha uzun çıkmış.

Türkiye pratiğinde: Trigeminal nevraljili hastaların yönlendirildiği merkezlerde endoskopik teknik bir seçenek olarak öne çıkabilir; ancak karar cerrahi ekibin deneyimine ve merkez olanaklarına bağlı kalmalı, KBB hekiminin doğrudan pratiğini değiştirmez.

Kısıtlılık: Dahil edilen çalışmaların çoğu gözlemsel ve retrospektif nitelikte; randomize karşılaştırma azlığı ve cerrah deneyimindeki heterojenlik sonuçların yorumunu sınırlıyor. Bu konu KBB pratiğinden çok nöroşirürji sınırında kalsa da ortak vaka değerlendirmelerinde bilgi değeri taşıyor.

Kaynak: British journal of neurosurgery · doi:10.1080/02688697.2026.2708674 ↗

5Meta-analizAğ meta-analizi, 68 RKÇ, n=4.901

Probiyotik takviyesi erişkin alerjik rinit semptomlarında küçük ama anlamlı iyileşme sağladı

68 randomize kontrollü çalışma ve 4901 erişkin hastayı kapsayan ağ meta-analizinde probiyotik desteğinin burun akıntısı, kaşıntı ve konjesyon gibi semptomları istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azalttığı bildirilmiş. Etki büyüklükleri (MD yaklaşık -0.2 puan aralığında) klinik olarak mütevazı düzeyde kalmış.

Türkiye pratiğinde: Türkiye'de probiyotik ürünlerin alerjik rinit endikasyonuyla resmi bir kullanım onayı bulunmuyor; hastalar tarafından tamamlayıcı olarak sorgulandığında hekim, mevcut kanıtın sınırlı etkiyle ilişkili olduğunu belirtebilir.

Kısıtlılık: Kullanılan probiyotik suşları, dozlar ve tedavi süreleri çalışmalar arasında büyük farklılık gösteriyor; bu heterojenlik ağ meta-analizinin güvenilirliğini zayıflatıyor. Semptom skorlarındaki fark klinik anlamlılık eşiğinin altında kalabilir, bu nedenle standart tedaviye rutin ekleme için henüz yeterli kanıt yok.

Kaynak: American journal of rhinology & allergy · doi:10.1177/19458924261461323 ↗

6Meta-analizMeta-analiz, 19 çalışma, n=1.758

Kronik rinosinüzitte medikal tedavi burun akıntısı şikayetini polip varlığından bağımsız azaltıyor

19 çalışma ve 1758 hastanın dahil edildiği bu meta-analizde, çeşitli medikal tedavilerin SNOT-22 anketindeki burun akıntısıyla ilgili dört maddede (burun temizleme ihtiyacı, akıntı, postnazal akıntı, kalın akıntı) anlamlı düzelme sağladığı gösterilmiş. Postnazal ve kalın akıntıda iyileşme en belirgin bulunmuş; polipli ve polipsiz hastalarda rinore skorlarında da anlamlı gerileme saptanmış.

Türkiye pratiğinde: Kronik rinosinüzit tedavisinde burun akıntısı şikayetinin medikal tedaviyle düzelebileceğine dair genel kanıyı destekliyor, ancak hangi spesifik ajanın tercih edilmesi gerektiği konusunda mevcut Türkiye kılavuzlarını değiştirecek yeni bir yön göstermiyor.

Kısıtlılık: Analiz farklı tedavi sınıflarını (kortikosteroid, salin, antibiyotik vb.) ayrı ayrı değerlendirmeden bir arada ele almış görünüyor; hangi ajanın hangi semptom üzerinde daha etkili olduğu netleşmiyor. Çalışmalar arası tedavi protokolü ve takip süresi farklılıkları sonuçların genellenebilirliğini sınırlıyor.

Kaynak: American journal of rhinology & allergy · doi:10.1177/19458924261473048 ↗

7DerlemeSistematik derleme, 9 çalışma, 194 aile

Ailesel Ménière hastalığında tek bir sorumlu gen bulunamadı, kanıt düzeyi zayıf kalıyor

Dokuz sekans çalışmasını derleyen bu sistematik derleme, 194 ailede 17 farklı genden toplam 29 nadir varyant tanımlamış; varyantların çoğu missense tipte ve orijinal çalışmalarda 17'si patojenik/olası patojenik olarak sınıflandırılmış. Ancak segregasyon analizleri ve fonksiyonel doğrulama çoğu varyant için eksik veya yetersiz kalmış. OTOG, MYO7A, TECTA ve DMXL2 gibi genler öne çıkan adaylar olarak bildirilmiş ancak hiçbiri tek başına nedensel bir gen olarak kabul edilebilecek güçte kanıt sunmuyor.

Türkiye pratiğinde: Ailesel Ménière hastalığı düşünülen hastalarda rutin genetik test önerisi için bu bulgular henüz yeterli kanıt sağlamıyor; ayırıcı tanıda aile öyküsü sorgulanması pratik değerini korusa da genetik danışmanlık algoritmaları için standart bir gen paneli tanımlanmamış durumda.

Kısıtlılık: Dokuz çalışmanın çoğu küçük aile serilerine dayanıyor, fonksiyonel validasyon sınırlı ve ACMG/AMP yeniden değerlendirmesinde patojenite düzeyleri değişkenlik gösteriyor; klinik genetik test önerisi için henüz yeterli değil.

8Meta-analizMeta-analiz, 98 çalışma

Tedavi sırasında görüntüleme ile ölçülen tümör yanıtı baş-boyun kanserinde prognozu öngörüyor

98 çalışmayı kapsayan bu sistematik derleme ve meta-analizde, radyoterapi sırasında yapılan görüntülemelerle ölçülen tümör yanıtının lokorejyonel kontrol ve genel sağkalımla ilişkisi değerlendirilmiş. CT'de düşük tümör hacim küçülmesi zayıf lokorejyonel kontrolle güçlü ilişkili bulunmuş (HR 4.6); FDG-PET'te tedavi sırasında yüksek SUVmax hem sağkalım hem lokorejyonel kontrol açısından olumsuz prognostik gösterge olarak öne çıkmış (sırasıyla HR 1.97 ve 1.72).

Türkiye pratiğinde: Türkiye'de radyoterapi merkezlerinde tedavi ortası PET-CT rutin uygulama değil; bu bulgular ileride tedavi adaptasyonu (örn. doz artırımı veya erken cerrahiye yönlendirme) için araştırma zemini oluşturabilir, ancak şu an rutin pratik değişikliği önermez.

Kısıtlılık: Dahil edilen çalışmalar heterojen tasarımda, çoğunlukla gözlemsel; görüntüleme protokolleri ve zamanlama standart değil, bu nedenle tedavi ortası görüntülemeye dayalı klinik karar değişikliği için prospektif doğrulama gerekli.

Kaynak: Clinical oncology (Royal College of Radiologists (Great Britain)) · doi:10.1016/j.clon.2026.104312 ↗

9DerlemeKapsam taraması, 8 gözlemsel çalışma

Bebeklerde uyku endoskopisi verisi son derece kısıtlı, kanıt boşlukları geniş

Bu kapsam taraması, 12 aylıktan küçük obstrüktif uyku apneli bebeklerde ilaçla indüklenen uyku endoskopisi (DISE) uygulamalarını inceleyen sadece 8 gözlemsel çalışmayı bulabilmiş. Çalışmalar tıkanıklık bölgeleri, DISE sonrası cerrahi kararlar ve komplikasyonlar açısından raporlanmış ancak standardize bir metodoloji veya karşılaştırmalı veri eksikliği belirgin.

Türkiye pratiğinde: Türkiye'de bebek yaş grubunda DISE deneyimi sınırlı merkezlerle kısıtlı; bu derleme mevcut pratiği değiştirmekten çok, karar öncesi dikkatli vaka seçimi ve multidisipliner değerlendirme gerekliliğini vurguluyor.

Kısıtlılık: Sadece 8 gözlemsel çalışma, çoğu küçük seri; polisomnografi parametreleri ve DISE protokolleri çalışmalar arası tutarsız, bu da bulguların genellenebilirliğini ciddi şekilde sınırlıyor.

Kaynak: Laryngoscope investigative otolaryngology · doi:10.1002/lio2.70536 ↗

10Klinik çalışmaRetrospektif kohort, n=1878 hasta / 3756 kulak

Koklear implant adaylığında makine öğrenmesi klasik 60/60 kuralına yakın performans gösterdi

1878 hasta ve 3756 kulağı içeren retrospektif kayıt verisiyle geliştirilen üç makine öğrenmesi modeli (lojistik regresyon, random forest, XGBoost), koklear implant adaylığını klasik 60/60 kuralıyla karşılaştırmış. CNC skoru %50 altı öngörüsünde klasik kural daha yüksek F1 skoru elde ederken (0.83'e karşı 0.77-0.79), ML modelleri daha yüksek duyarlılık göstermiş (0.80-0.84'e karşı 0.77).

Türkiye pratiğinde: Klasik 60/60 kuralı Türkiye'de koklear implant adaylık değerlendirmesinde hâlâ standart; bu tür ML araçları henüz klinik kullanıma hazır değil ve mevcut değerlendirme protokollerinin yerini almamalı.

Kısıtlılık: Tek kurumsal kayıt ve HERMES veritabanına dayalı retrospektif tasarım; dışsal doğrulama, prospektif klinik uygulama verisi ve farklı popülasyonlarda performans henüz gösterilmemiş, ayrıca web platformunun klinik entegrasyonu test edilmemiş.

Kaynak: The Laryngoscope · doi:10.1002/lary.70845 ↗

Kulak Burun Boğaz Bülteni — Eylül 2026