Medikal Estetik Bülteni — Eylül 2026

PRP diz osteoartritinde plasebodan üstün, ama etkiyi belirleyen değişkenler net değil

20 plasebo kontrollü randomize çalışmanın meta-analiz ve meta-regresyonunda (1774 PRP, 1518 plasebo hastası), intraartiküler PRP enjeksiyonları 6. ve 12. aylarda diz fonksiyonu ve ağrıda plaseboya göre anlamlı ve büyük etki büyüklüğüyle üstün bulunmuş. Meta-regresyon analizinde daha yüksek trombosit artış faktörü gibi PRP hazırlama özelliklerinin ve daha genç yaşın sonuçla ilişkili olabileceği gösterilmiş, ancak bu değişkenlerin bağımsız etkisi net biçimde ayrıştırılamamış.

Türkiye pratiğinde: Diz osteoartritinde PRP kullanımını destekleyen kanıt birikmeye devam ediyor, ancak hangi hastada hangi PRP protokolünün tercih edilmesi gerektiği konusunda standart bir öneri hâlâ oluşturulamıyor; Türkiye'de uygulama kararı klinisyenin deneyimine ve hasta profiline bağlı kalmaya devam edecek.

Kısıtlılık: Kanıt kalitesi yazarlarca 'çok düşük' olarak nitelendirilmiş; PRP hazırlama protokolleri, trombosit konsantrasyonu ve enjeksiyon şeması çalışmalar arasında büyük heterojenlik gösteriyor, bu da meta-regresyon bulgularının hipotez üretici düzeyde kalmasına yol açıyor.

Kaynak: Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA · doi:10.1002/ksa.70567 ↗

Botulinum toksinine dirençli laringeal distonide derin beyin stimülasyonu sınırlı vaka verisiyle umut vaadediyor

PRISMA yöntemiyle yapılan bu sistematik derlemede, laringeal distoni nedeniyle derin beyin stimülasyonu uygulanan toplam 24 hastayı içeren 10 çalışma (2 RKÇ, 2 vaka serisi, 6 vaka raporu) tanımlayıcı olarak bir araya getirilmiş. Bulgular ses çıktılarında bazalden mutlak ve yüzde değişim şeklinde raporlanmış; heterojenlik nedeniyle formal meta-analiz yapılamamış.

Türkiye pratiğinde: Botulinum toksin tedavisine dirençli veya nötralizan antikor gelişen nadir laringeal distoni olgularında derin beyin stimülasyonu bir seçenek olarak literatürde yer almaya başlıyor, ancak Türkiye'de bu endikasyonla rutin uygulanan bir yöntem değil ve mevcut kanıt düzeyi klinik karar değiştirecek güçte değil.

Kısıtlılık: Vaka sayısı çok küçük (n=24), çalışmaların çoğu vaka raporu düzeyinde ve tanımlayıcı sentez yapılmış; standart etkinlik ölçütü ve kontrol grubu eksikliği nedeniyle sonuçlar ön veri niteliğinde kalıyor.

Kaynak: Journal of voice : official journal of the Voice Foundation · doi:10.1016/j.jvoice.2026.07.033 ↗

Ayak bileği osteoartritinde hyaluronik asit enjeksiyonları PRP ve kortikosteroide göre daha tutarlı fayda gösteriyor

Sekiz randomize kontrollü çalışmayı (4 plasebo kontrollü, 4 karşılaştırmalı) değerlendiren bu sistematik derlemede, ayak bileği osteoartritinde hyaluronik asit enjeksiyonlarının tek başına veya kortikosteroid ya da egzersizle kombine kullanıldığında etkili olduğu bildirilmiş. Botulinum toksin A da mevcut önerilen tedaviyle karşılaştırıldığında etkili bulunmuş; buna karşılık tek başına PRP ve tek başına kortikosteroid enjeksiyonlarının etkinliği sınırlı kalmış.

Türkiye pratiğinde: Ayak bileği osteoartritinde intraartiküler enjeksiyon seçiminde hyaluronik asidin diz osteoartritine benzer şekilde ön planda tutulabileceğini destekliyor; ancak PRP'nin bu bölgede diz kadar güçlü kanıtla desteklenmediği göz önünde bulundurulmalı.

Kısıtlılık: Dahil edilen çalışma sayısı azdır (8 RKÇ) ve karşılaştırma grupları arasında doğrudan baş başa çalışma sayısı çok kısıtlıdır; ayak bileği osteoartriti dizden farklı biyomekanik özellikler taşıdığından diz osteoartriti verisinin ekstrapolasyonu ihtiyatla yapılmalıdır.

Kaynak: Foot & ankle specialist · doi:10.1177/19386400261472524 ↗

PRP tonsillektomi sonrası erişkinde ağrıyı azaltıyor, çocukta etkisi belirsiz

Dokuz randomize çalışmayı (442 hasta) birleştiren bu meta-analizde, tonsillektomi sırasında uygulanan PRP'nin erişkin hastalarda postoperatif ağrıyı belirgin azalttığı (SMD -1.26) ve yara iyileşmesini hızlandırdığı (SMD -1.43) bildirilmiş. Analjezik etki ilk 5 günde en belirgin olup zamanla azalıyor. Kanama sıklığında anlamlı fark saptanmamış; çocuk yaş grubu için ayrı ve tutarlı bir sonuç abstrede verilmemiş.

Kısıtlılık: Dahil edilen çalışma sayısı ve toplam hasta sayısı küçük, PRP hazırlama protokolleri arasında standardizasyon yok, çocuk alt grubu analizi abstrede net değil ve bu bir kulak burun boğaz cerrahisi endikasyonu — estetik pratikle doğrudan ilgisi yalnızca PRP'nin doku iyileşmesi üzerindeki genel etkisine dair dolaylı kanıt sunması.

Kaynak: Journal of clinical medicine · doi:10.3390/jcm15166182 ↗

Rotator manşet tendinopatisinde enjeksiyon eklenmesi fizik tedaviye üstünlük göstermedi

29 hastalık küçük bir pilot çalışmada, kronik rotator manşet tendinopatisi olan hastalar fizik tedavi tek başına veya fizik tedaviye ek olarak steroid enjeksiyonu, suprascapular sinir bloğu ya da PRP enjeksiyonu alacak şekilde 4 gruba ayrılmış. Klinik sonuçlar ve serum BDNF düzeyleri 1. ve 3. ayda değerlendirilmiş; gruplar arası karşılaştırmalar Wilcoxon ve Kruskal-Wallis testleriyle yapılmış, ancak abstrede hangi grubun üstün çıktığına dair net bir sayısal sonuç paylaşılmamış.

Kısıtlılık: Grup başına 6-8 hastalık son derece küçük örneklem, pilot çalışma niteliğinde, sonuçların istatistiksel gücü düşük; BDNF gibi bir surrogate biyobelirteç kullanılmış ve klinik anlamlılığı belirsiz; ortopedi alanında olup estetik PRP uygulamalarına genellenmesi temkinli olmalı.

Kaynak: Orthopaedic journal of sports medicine · doi:10.1177/23259671261468532 ↗

Arter hedefli düşük doz botulinum toksini kronik migrende ağrıyı azalttı ama damar çapını değiştirmedi

23 kronik migren hastasında, bir taraf yüzeyel temporal arter boyunca üç noktaya düşük doz botulinum toksin A, diğer tarafa ise serum fizyolojik enjekte edilmiş; çift kör ve kontralateral kontrollü tasarımla VAS ağrı skoru tedavi edilen tarafta 8.7'den 2.65'e gerilemiş. Ultrasonla ölçülen arter çaplarında iki taraf arasında anlamlı fark bulunmamış, bu da etkinin vazodilatasyon mekanizmasından bağımsız olabileceğini düşündürüyor.

Kısıtlılık: Çok küçük örneklem (n=23), kontralateral karşılaştırma tasarımı sistemik yayılım nedeniyle çapraz etkiyi tamamen dışlayamaz, takip süresi 2 ay ile sınırlı ve bu bir estetik/kozmetik endikasyon değil migren profilaksisi çalışması; botulinum toksininin migren dozu ve enjeksiyon protokolü standart migren şemasından farklı, klinik pratiğe aktarımdan önce daha büyük çalışmalar gerekli.

Kaynak: Aesthetic plastic surgery · doi:10.1007/s00266-026-06220-4 ↗

MFU'ya 1550-nm fraksiyonel lazer eklemek yüz gençleştirmede ek fayda sağlayabilir

22 hastada (44 yüz yarısı) split-face tasarımla mikrofokuslu ultrason (MFU) tek başına bir yüz yarısına, MFU+1550nm non-ablatif fraksiyonel lazer diğer yarısına uygulanmış; 6 haftada bir iki seans verilip 24 haftaya kadar biyometrik ve ultrason ölçümleriyle takip edilmiş. Fitzpatrick III-IV cilt tipindeki Asyalı hastalarda kombinasyon kolunda cilt dokusu ve pigmentasyonda ek katkı bildirilmiş, ancak abstrakt kesilmiş olduğu için sayısal fark ve güvenlik profili tam aktarılamıyor.

Türkiye pratiğinde: Türkiye'de MFU ve fraksiyonel lazer cihazları klinik pratikte yaygın; ancak bu veriyle kombinasyon protokolünü rutine geçirmek için kanıt henüz yetersiz, mevcut tekli uygulamaları değiştirecek düzeyde değil.

Kısıtlılık: Çok küçük örneklem (n=22), split-face dizayn nedeniyle kör olmayan hasta algısı karışabilir, tek merkezli ve yalnızca Fitzpatrick III-IV grubu; abstrakt sonuç bölümü eksik geldiğinden etki büyüklüğü ve komplikasyon oranları netleştirilemedi.

Kaynak: Aesthetic plastic surgery · doi:10.1007/s00266-026-06145-y ↗

Mikroneedling ile ilaç geçişini artırıyor; hidrofilik moleküllerde etki daha güçlü

29 çalışmayı içeren bu sistematik derleme ve meta-analizde, Franz difüzyon deneyleri üzerinden mikroneedlingin transdermal ilaç geçişini anlamlı ölçüde artırdığı gösterilmiş (standart ortalama fark 4.61, %95 GA 2.99-6.24). Hidrofilik ilaçlarda artış (6.56) hidrofobik ilaçlara (3.49) göre daha yüksek bulunmuş (p=.014); iğne uzunluğu ve uygulama sırası gibi değişkenlerin etkiyi modüle ettiği belirtilmiş.

Türkiye pratiğinde: Mikroneedling destekli topikal ürün uygulamalarında (özellikle hidrofilik aktifler) protokol seçimini bilimsel temele oturtmak için kullanılabilir; ancak bu bulgu doğrudan klinik sonuca (örn. skar, pigmentasyon iyileşmesi) genellenemez.

Kısıtlılık: Sonuçlar büyük ölçüde in vitro Franz difüzyon hücresi verilerine dayanıyor; klinik etkinlik (örn. gerçek deri penetrasyonu, terapötik sonuç) doğrudan ölçülmemiş, çalışmalar arası mikroneedle tipi ve protokol heterojenliği yüksek.

Kaynak: Dermatologic surgery : official publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al.] · doi:10.1097/dss.0000000000005315 ↗

Vokal kord bozukluklarında PRP enjeksiyonu için kanıt düzeyi henüz yetersiz

10 çalışma ve 350 hastayı kapsayan bu derlemede, PRP enjeksiyonunun vokal kord atrofisi, sulkus vokalis ve skar gibi lamina propria patolojilerinde kullanımı incelenmiş. Dahil edilen çalışmaların büyük kısmı olgu serisi olup sadece iki randomize kontrollü çalışma bulunuyor; VHI-10 üzerindeki etki havuzlanmış ancak heterojenlik yüksek bulunmuş. Sonuçlar yöntemsel kısıtlar nedeniyle temkinli yorumlanmalı.

Türkiye pratiğinde: Ses bozukluklarında PRP uygulaması Türkiye'de bazı merkezlerde off-label kullanılıyor; bu bulgu mevcut uygulamayı destekleyecek düzeyde güçlü kanıt sunmuyor, hasta seçimi ve beklenti yönetiminde temkinli olunmalı.

Kısıtlılık: Kanıt tabanı ağırlıklı olarak olgu serilerinden oluşuyor, RKÇ sayısı çok az (n=2), heterojenlik yüksek ve standardize bir PRP hazırlama protokolü yok; etki büyüklüğü güvenilir şekilde tahmin edilemiyor.

Kaynak: Journal of voice : official journal of the Voice Foundation · doi:10.1016/j.jvoice.2026.06.051 ↗