Kaynak
Bu rehber yardımcı oldu mu?
DoktorClub’da Keşfet
Nörostimülasyon Disfaji Tedavisi Olarak Umut Vaat Ediyor
Manchester Üniversitesi tarafından yapılan yeni bir araştırma, disfajisi olan insanlara yardımcı olabilecek üç tip nörostimülasyon buldu. Disfaji, yutma güçlüğü için kullanılan tıbbi terimdir ve bireyleri çeşitli…
Manchester Üniversitesi tarafından yapılan yeni bir araştırma, disfajisi olan insanlara yardımcı olabilecek üç tip nörostimülasyon buldu. Disfaji, yutma güçlüğü için kullanılan tıbbi terimdir ve bireyleri çeşitli şekillerde etkiler. Bu durumdaki bazı insanlar belirli yiyecekleri veya sıvıları yutamaz. Mevcut tedaviler arasında konuşma terapisi, tüple beslenme ve gıdaların kıvamının değiştirilmesi; bununla birlikte, nörostimülasyon etkili bir tedavi seçeneği olabilir.
174 hayvan ve insan çalışmasının gözden geçirilmesinde, üç tip nörostimülasyon, inme veya diğer nörolojik hastalıkların neden olduğu yutma güçlüğü çeken insanların etkili bir şekilde tedavi edilebildiklerini göstermişti. Nörostimülasyon, sinir sistemi aktivitesinin amaçlı modülasyonudur. Bu teknik, örneğin mikroelektrotlar gibi invaziv veya transkraniyal manyetik stimülasyon gibi invaziv olmayan olacaktır. Teknik, ağır felçli, duyu organı kaybı olan ve kronik ağrısı veya omurilik yaralanması gibi yüksek doz opioid tedavisi gören bireyler için kullanılmıştır.
30'dan fazla randomize kontrollü çalışmadan elde edilen kanıtları gözden geçiren Manchester Üniversitesi araştırma görevlisi Dr. Ivy Cheng, konuşma terapistleri tarafından disfaji için kullanılan geleneksel yutma terapisinin etkinliğini destekleyen ne yazık ki yalnızca sınırlı kanıt olduğunu söyledi.
Araştırmacılar üç nörostimülasyon yaklaşımını analiz ettiler: • Faringeal Elektrik Stimülasyonu (PES): Bu, yutma hareketi için önemli bir kas olan farinkse sabit, düşük bir akım sağlayan burun veya ağız yoluyla elektrotların yerleştirilmesini içeriyor. Bu uyarının, yutmayı kontrol eden beyin bölgelerindeki aktiviteyi arttırdığı gösterilmiştir. • Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (rTMS): Bu teknik, yutma ile ilgili beyin alanlarını doğrudan uyarmak için kafa derisine yerleştirilen bir bobin aracılığıyla darbeli manyetik alanlar uygular. • Transkraniyal Doğru Akım Stimülasyonu (tDCS): Bu nörostimülasyon yaklaşımı, beyni doğrudan uyarmak için doğrudan bir elektrik akımı kullanır, ancak pedler, hem anodal hem de katod konfigürasyonları olan belirli bir yönelimde kafa derisinin üzerine yerleştirilir.
Dr. Cheng'in incelemesi, üç nörostimülasyon tedavisinin hepsinin, inme ve diğer nörolojik durumların neden olduğu disfajisi olan hastalar için tedavi potansiyeli gösterdiğini ve ciddi yan etkiler olmaksızın tolere edilebilir olduğunu buldu. İnceleme, tedaviye yanıt vermedeki değişkenliğin klinik uygulamaya çevrilmesini engellediğini keşfetti ve bu tedavi etkilerinin orta ila uzun vadede ne kadar sürebileceğini gösteren sağlam bir kanıt yok.
Dr. Cheng, “Disfaji, günlük yeme veya içme eylemini hastalar için dolambaçlı hale getiren bir durumdur. Bu inceleme, nörostimülasyonun büyük bir potansiyele sahip olduğunu gösteriyor, ancak disfaji tedavisinde nörostimülasyonu kullanmada en iyi protokolleri değerlendirmek için uzun vadeli çalışmalara ihtiyacımız var. Bu nedenle, 2021'den 2025'e kadar İngiltere dahil 4 ülkeyi kapsayan inme sonrası disfaji için faringeal elektrik stimülasyonunun büyük bir klinik denemesinin haberi çok heyecan verici.” dedi.
174 hayvan ve insan çalışmasının gözden geçirilmesinde, üç tip nörostimülasyon, inme veya diğer nörolojik hastalıkların neden olduğu yutma güçlüğü çeken insanların etkili bir şekilde tedavi edilebildiklerini göstermişti. Nörostimülasyon, sinir sistemi aktivitesinin amaçlı modülasyonudur. Bu teknik, örneğin mikroelektrotlar gibi invaziv veya transkraniyal manyetik stimülasyon gibi invaziv olmayan olacaktır. Teknik, ağır felçli, duyu organı kaybı olan ve kronik ağrısı veya omurilik yaralanması gibi yüksek doz opioid tedavisi gören bireyler için kullanılmıştır.
30'dan fazla randomize kontrollü çalışmadan elde edilen kanıtları gözden geçiren Manchester Üniversitesi araştırma görevlisi Dr. Ivy Cheng, konuşma terapistleri tarafından disfaji için kullanılan geleneksel yutma terapisinin etkinliğini destekleyen ne yazık ki yalnızca sınırlı kanıt olduğunu söyledi.
Araştırmacılar üç nörostimülasyon yaklaşımını analiz ettiler: • Faringeal Elektrik Stimülasyonu (PES): Bu, yutma hareketi için önemli bir kas olan farinkse sabit, düşük bir akım sağlayan burun veya ağız yoluyla elektrotların yerleştirilmesini içeriyor. Bu uyarının, yutmayı kontrol eden beyin bölgelerindeki aktiviteyi arttırdığı gösterilmiştir. • Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (rTMS): Bu teknik, yutma ile ilgili beyin alanlarını doğrudan uyarmak için kafa derisine yerleştirilen bir bobin aracılığıyla darbeli manyetik alanlar uygular. • Transkraniyal Doğru Akım Stimülasyonu (tDCS): Bu nörostimülasyon yaklaşımı, beyni doğrudan uyarmak için doğrudan bir elektrik akımı kullanır, ancak pedler, hem anodal hem de katod konfigürasyonları olan belirli bir yönelimde kafa derisinin üzerine yerleştirilir.
Dr. Cheng'in incelemesi, üç nörostimülasyon tedavisinin hepsinin, inme ve diğer nörolojik durumların neden olduğu disfajisi olan hastalar için tedavi potansiyeli gösterdiğini ve ciddi yan etkiler olmaksızın tolere edilebilir olduğunu buldu. İnceleme, tedaviye yanıt vermedeki değişkenliğin klinik uygulamaya çevrilmesini engellediğini keşfetti ve bu tedavi etkilerinin orta ila uzun vadede ne kadar sürebileceğini gösteren sağlam bir kanıt yok.
Dr. Cheng, “Disfaji, günlük yeme veya içme eylemini hastalar için dolambaçlı hale getiren bir durumdur. Bu inceleme, nörostimülasyonun büyük bir potansiyele sahip olduğunu gösteriyor, ancak disfaji tedavisinde nörostimülasyonu kullanmada en iyi protokolleri değerlendirmek için uzun vadeli çalışmalara ihtiyacımız var. Bu nedenle, 2021'den 2025'e kadar İngiltere dahil 4 ülkeyi kapsayan inme sonrası disfaji için faringeal elektrik stimülasyonunun büyük bir klinik denemesinin haberi çok heyecan verici.” dedi.