Karta zabiegu

Informacje o zabiegu zebrane na jednej stronie – do wydrukowania lub zachowania w telefonie. Dane nie są nigdzie wysyłane.

Ta karta ułatwia wyjaśnienie, co zostało wykonane, jeśli po zabiegu zgłosi się Pan/Pani do innego lekarza. Warto też zachować zdjęcie opakowania lub etykiety preparatu.

W razie objawu wymagającego pilnej pomocy proszę nie czekać z wypełnieniem karty, tylko zadzwonić pod numer 112 (lub lokalny numer alarmowy).

ZabiegData zabieguKlinika, miasto i krajLekarz wykonujący zabiegUżyty preparat i numer serii (LOT)Obszar zabieguUwagi (przyjmowane leki, alergie, zalecenia lekarza)

Moja karta zabiegu

Zabieg: —
Data zabiegu: —
Klinika, miasto i kraj: —
Lekarz wykonujący zabieg: —
Użyty preparat i numer serii (LOT): —
Obszar zabiegu: —
Uwagi (przyjmowane leki, alergie, zalecenia lekarza): —

Ta karta powstaje wyłącznie na Pana/Pani urządzeniu; wpisane dane nie są zapisywane ani nigdzie wysyłane. Po zamknięciu strony karta zostaje usunięta.