Doğum, hem heyecan hem de endişeyle dolu duygusal bir olaydır. Ancak anne adayı COVID-19 için test pozitif test sonucu geldiğinde veya virüse sahip olduğundan şüphelenildiğinde risk daha da artar.
Anneyi, bebeği ve sağlık ekibini olabildiğince güvende tutmak dâhil olan herkes için başka bir endişe katmanı ekler. Riskleri en aza indirmek için adımlar atmak bir öncelik haline gelir. Geçtiğimiz bahar Amerikan Perinatoloji Dergisi'nde çevrimiçi olarak yayınlanan bir makalede, Buffalo Üniversitesi(UB) öğretim üyesi ve uluslararası ortak yazarlar, bu vakalarda yenidoğanların doğumunu ele almak için en iyi yaklaşımları özetlediler. "SARS-CoV-2 Enfeksiyonu Şüpheli veya Doğrulanmış Annelerden Doğan Bebeklerin Yenidoğan Resüsitasyonu ve Resüsitasyon Sonrası Bakımı" başlıklı bildiri uluslararası ilgi gördü. Yayımından bu yana, özellikle Avrupa Resüsitasyon Konseyi COVID-19 yönergeleri yönetici özetinde olmak üzere en az 38 kez alıntı yapılmıştır.
UB'deki Jacobs Tıp ve Biyomedikal Bilimler Okulu Pediatri Bölümü'nde yardımcı doçent olan Praveen Chandrasekharan, Kaliforniya, İtalya ve İspanya'dan meslektaşları ile makaleyi yazdı. Makale, Kaliforniya Üniversitesi Davis Çocuk Hastanesi'nde oluşturulan, takibi kolay infografikleri içermektedir. Chandrasekharan araştırmayı ortak yazarlarıyla bir podcast'te tartışıyor. Makalenin video özeti de mevcuttur. Chandrasekharan, Oishei Çocuk Hastanesinde yenidoğan resüsitasyonuna ve uygulamalarına odaklanan UBMD Pediatri ‘de bir neonatologdur. Ulusal Sağlık Enstitüleri, Amerikan Pediatri Akademisi, Ulusal Resüsitasyon Programı ve ZOLL Vakfı'ndan önceki araştırmalar için hibe almıştır.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, hamile kadınların COVID-19'a yakalanma riskinin yüksek olup olmadığı veya bu hastalığa yakalanırlarsa şiddetli hastalık geliştirme riskinin daha yüksek olup olmadığı belirsizdir. Ek olarak, COVID pozitif bir kadının hastalığı doğmamış bebeğine aktarıp aktaramayacağı belirsizliğini koruyor.
Bebek ve sağlık hizmeti sağlayıcıları için riskler
Her durumda, COVID-19'dan şüphelenilen veya pozitif olan bir anneden doğan bir bebeği yeniden canlandırmak hem bebek hem de sağlık hizmeti sağlayıcıları için risk oluşturur. Ancak pandeminin erken dönemlerinde, yenidoğan ekiplerini doğum odasında kullanılacak en iyi protokollere yönlendirmek için sınırlı literatür vardı.
Chandrasekharan, "Yeni doğmuş bir bebeği doğum odasında hayata döndürürken kişisel koruyucu ekipman kullanmanın önemi ve ortak karar verme kavramı, makalemizde açıklanan en önemli hususlardır. Hem ebeveynler hem de doktorlar durumu anlamalı ve hastalığın hem yenidoğan hem de sağlık hizmeti sağlayıcılarına bulaşmasını önlemek için yeterli önlemleri almalıdır." Dedi. Makalede ana hatları verilen seçenekler, farklı kurumlarda kılavuzlar geliştirmek için kullanılmıştır.
Makale dört önemli noktaya işaret ediyor:
- Bulaşma riski belirsizliğini koruyor.
- Aile üyeleri ve hizmet sağlayıcılardan yeni doğanlara bulaş mümkündür.
- Hizmet sağlayıcılar için en uygun kişisel koruyucu ekipman (havadan gelen vs. damlacık / temas önlemleri), bulaşmayı önlemek için çok önemlidir.
- Ebeveynler, oda içinde kalma, cilt teması ve emzirme seçenekleriyle birlikte ortak karar verme sürecine dâhil edilmelidir.
Makalede, "Yükselen korkuları azaltmak ve COVID-19'un yeni doğanlara ve sağlık çalışanlarına yayılmasını azaltmak için stratejileri optimize etmek zorunludur" diye yazılmış. Yazarlar, Çin, Avustralya, Yeni Zelanda, Hindistan, İspanya ve İtalya dâhil olmak üzere dünyanın dört bir yanından neonatologlara danıştı. Chandrasekharan, "Farklı kurumlardan gelen girdilere ve geri bildirimlere dayanarak, yönetimin mevcut kaynaklara göre seçebileceği seçeneklerle birlikte üç yaklaşım geliştirdik" dedi.
Risk altındaki yenidoğanların doğumdan önce, doğum sırasında ve taburcu olduktan sonra bakılmasına yönelik yaklaşımlar, katı, orta ve daha rahat seçenekleri içerir. Anneyi maskeli tutmak, sağlık çalışanları için uygun kişisel koruyucu ekipmanın olmasını sağlamak ve yenidoğanı kapalı bir isolette ile taşımak her üç seçeneğin unsurlarıdır. Bu üç yaklaşım, "esneklik sağlar ve perinatal sağlık hizmeti sağlayıcıları ile ebeveynlerin risklerin ve faydaların, mevcut personelin, alanın, vaka yüklerinin ve kaynakların değerlendirilmesine dayalı olarak en iyi seçeneği belirlemesine izin verir".
Makale, annenin sağlığının ve COVID-19'a maruz kalma sırasında ve doğum sırasında fetüsün yaşının derinlemesine değerlendirilmesini içeren doğum öncesi hazırlığı teşvik etmektedir. Her yaklaşım, teslimat sırasındaki ziyaretçi politikası dâhil olmak üzere, doğum öncesi, ortası ve sonrası bakımın çeşitli yönleri hakkında özel rehberlik sunar; yenidoğan resüsitasyonunun gerçekleştiği yer; kordon kelepçeleme zamanlaması; cilt teması; bebeğin doğumdan sonra yerleştirilmesi; Bebeğin COVID-19 testi; Gıda desteği; bebek için ziyaret politikası; taburcu planı ve takip planları.
Makale aynı zamanda erken başlangıçlı (ilk hafta içinde) veya geç başlangıçlı (ilk üç hafta içinde) COVID-19 gelişen bebeklerin bakımı için önerilen protokolleri de içermektedir. Belge, ideal olarak her tıbbi tesisin, COVID pozitif veya olası anne adaylarıyla ilgilenmek için özel bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ekibine sahip olması gerektiğini belirtiyor. Tıp merkezlerini ek doğum odaları ve personel ayarlamaya ve lojistiği, iş akışını, güvenlik ekipmanlarının kullanımını ve doğum odasından kreşe veya yenidoğan yoğun bakım ünitesine geçişi anlamak için COVID-19 ile ilgili simülasyonlar gerçekleştirmeye teşvik eder.
Alıntı yapılan tüm önlemler, yayın sırasında var olan CDC yönergelerini takip ederken, yazarlar yeni koronavirüs hakkındaki bilgilerin sürekli olarak güncellendiğini kabul etmektedir; bu nedenle, en iyi uygulamalar gelişmeye devam ediyor. Chandrasekharan, bu hastaların bakımı için en büyük zorlukların, toplum bulaşma oranlarının dalgalı olması nedeniyle anne ve yenidoğan eve gönderildiğinde ortaya çıkacağını söyledi.
