Kan pıhtıları, şiddetli COVID-19 enfeksiyonu olan hastalar için hasara yol açmaya devam ederken yeni bir çalışma, hastaların yarısında pıhtılaşmayı neyin tetikleyebileceğini açıklıyor.
Kan pıhtıları, felç gibi yaşamı tehdit eden olaylara neden olabilir. COVID-19'da mikroskobik pıhtılar akciğerlerdeki kan akışını kısıtlayarak oksijen değişimini bozabilir. Suçlu kanda dolaşan, hücrelere saldıran ve damarlardaki pıhtıları tetikleyen bir otoimmün antikor. Yeni koronavirüs enfeksiyonunun dışında, bu pıhtıya neden olan antikorlar tipik olarak otoimmün hastalığı olan antifosfolipid sendromlu hastalarda görülür.
Michigan Medicine Frankel Kardiyovasküler Merkezi'nde görev yapan makale eş yazarı doçent Yogen Kanthi, otoantikorlar ve COVID-19 arasındaki bağlantı beklenmedik diyor. Kanthi, "COVID-19 hastalarında, vücutta amansız, kendi kendini güçlendiren bir iltihaplanma ve pıhtılaşma döngüsü görmeye devam ediyoruz. Şimdi, otoantikorların, hâlihazırda mücadele eden insanları daha da hasta yapan bu pıhtılaşma ve iltihap döngüsünde suçlu olabileceğini öğreniyoruz" diyor.
Michigan Medicine'de romatolog olan eş yazar Jason Knight, yıllardır genel popülâsyonda antifosfolipid sendromu antikorları üzerinde çalışıyor. Aynı zamanda iç hastalıkları doçenti ve otoantikorların neden olduğu hastalıklar konusunda önde gelen bir uzman olan Knight, "COVID-19 ile hastaneye yatırılan hastaların yarısının otoantikorların pozitif çıkması oldukça şaşırtıcıydı" diyor.
Araştırmacılar, The New Science Translational Medicine yayınında, ağır COVID-19 hastalarının yaklaşık yarısının, yüksek seviyelerde hem tehlikeli antikorların hem de süper aktif nötrofillerin bir kombinasyonunu sergilediklerini buldular. Bunlar yıkıcı, patlayan beyaz kan hücreleri olarak bilinir. Nisan ayında ekip, şiddetli COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların kanlarında daha yüksek nötrofil hücre dışı tuzakları olduğunu raporladı. Daha fazla bilgi edinmek için, patlayıcı nötrofilleri ve COVID-19 antikorlarını fare modellerinde birlikte incelediler ve bunun pıhtıların arkasındaki tehlikeli kombinasyon olup olmadığını gördüler.
Kanthi, "Aktif COVID-19 enfeksiyonu olan hastalardan alınan antikorlar, hayvanlarda çarpıcı miktarda pıhtılaşma yarattı(Şimdiye kadar gördüğümüz en kötü pıhtılaşmanın bir kısmı). COVID-19'lu hastaların kan pıhtıları geliştirebileceği yeni bir mekanizma keşfettik" diyor.
Araştırmacılar, bu bulguların henüz klinik uygulamaya hazır olmadığını söylüyorlar, ancak COVID-19 hastalarında sağlam tromboz ve iltihap araştırmalarına yeni bir bakış açısı eklediler. Ekip şimdi, bu antikorların yüksek seviyelerine sahip ağır hastaların, antikorlar bloke edilirse veya çıkarılırsa daha iyi sonuçlara sahip olup olmayacağını bilmek istiyor. Zuo, eğer öyleyse bu durumda şiddetli otoimmün hastalıklarda yaygın olarak kullanılan plazmaferez gibi agresif bir tedaviyi gerektirebileceğini söylüyor. Zuo ayrıca, "En yüksek otoantikor seviyelerine sahip kişilerin solunum fonksiyonları açısından daha kötü olduğunu ve antikorların sağlıklı hücrelerde bile iltihaplanmaya neden olduğunu biliyoruz" diyor.
Knight, "Vücudu bu antikorları üretmesi için neyin tetiklediğini henüz bilmiyoruz, bu nedenle bir sonraki adım, antikorların tetikleyicilerini ve hedeflerini belirlemek için ek araştırma olacaktır" diye ekliyor. Ek olarak, bu bulgular, olası bir COVID-19 tedavisi olarak plazmas kullanımını çevreleyen yeni soruları gündeme getiriyor. Ancak ekip bu endişeyi incelemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söylüyor.
Knight, "Yeni koronavirüsten iyileştikten sonra bu antikorların ne kadar süre dolaşımda kaldığını araştırıyoruz" diyor. Araştırmacılar şu anda, aşırı kan pıhtılarını azaltmada plasebodan daha etkili olup olmadığını belirlemek için COVID-19 hastalarında iyi bilinen bir pıhtılaşma önleyici ajan olan dipiridamolü test eden DICER adlı randomize bir klinik çalışma yürütüyorlar. Kanthi, "Dipiridamol, güvenli, ucuz ve ölçeklenebilir eski bir ilaçtır. FDA, pıhtılaşmayı önlemek için 20 yıl önce onayladı. Ancak COVID'de meydana gelen bu spesifik enflamasyonu bloke etme potansiyelini daha yeni keşfettik" diyor.
