Dünya Sağlık Örgütü (WHO), antibiyotiklere karşı direncin arttığını ve bunun da bakteriyel enfeksiyonların tedavisini zorlaştırdığını bildirdi. Rapora göre, bakterilerdeki yüksek direnç seviyeleri yaşamı tehdit eden kan dolaşımı enfeksiyonlarına neden oluyor ve yaygın bakteriyel enfeksiyonlarda tedaviye direnç giderek yaygınlaşıyor. Bu bulgular, 2020'de 87 ülke tarafından bildirilen verilere dayanan bir topluluğun sonucu olarak geldi.
Küresel Antimikrobiyal Direnç ve Kullanım İzleme Sistemi (GLASS) raporu, ilk kez ulusal test kapsamı bağlamında antimikrobiyal direnç (AMR) oranları hakkında analizler sunuyor. Glass ayrıca 2017'den bu yana AMR trendlerini ve 27 ülkedeki insanlarda antimikrobiyal tüketimine ilişkin verileri de rapor ediyor. GLASS raporuna, dünya nüfusunun %72'sine denk gelen toplam 127 ülke katkıda bulundu.
Tedaviye giderek daha dirençli hale gelen çok sayıda yaygın bakteriyel enfeksiyon örneği vardır. Örneğin, cinsel yolla bulaşan yaygın bir hastalık olan Neisseria gonore izolatlarının %60'ından fazlası, en çok kullanılan antibakteriyel tedavilerden biri olan siprofloksasine direnç göstermiştir. E.coli izolatlarının %20'den fazlası artık hem birinci basamak ilaçlara (ampisilin ve ko-trimoksazol) hem de ikinci basamak tedavilere (florokinolonlar) dirençlidir. DSÖ Genel Direktörü D.r Tedros Adhanom Ghebreyesus, “Antimikrobiyal direnç modern tıbbı baltalıyor ve milyonlarca hayatı riske atıyor.” dedi ve “Küresel tehdidin boyutunu gerçekten anlamak ve AMR'ye etkili bir halk sağlığı tepkisi oluşturmak için, mikrobiyoloji testlerini artırmalı ve yalnızca daha zengin ülkeler değil, tüm ülkelerde kalite güvenceli veriler sağlamalıyız.” diye ekledi.
Çoğu bakteriyel direnç eğilimi, son yıllarda sabit kalmıştır. Bununla birlikte, kan dolaşımı enfeksiyonları Escherichia coli ve Salmonella spp. ve dirençli gonore enfeksiyonları 2017'den bu yana en az %15 arttı. DSÖ, AMR'deki artışın arkasındaki nedenleri belirlemek için daha fazla araştırma çağrısında bulundu. Ayrıca, artan AMR'nin COVID-19 salgını sırasında artan hastaneye yatışlar ve artan antibiyotik tedavileri ile ne ölçüde ilişkili olduğunu da anlamak istiyorlar. Pandemi ayrıca birçok ülkenin 2020 için veri raporlayamadığı anlamına geliyordu.
Yeni analizler, daha düşük test kapsamına sahip ülkelerin çoğu "bakteri-ilaç" kombinasyonu için daha yüksek AMR oranları bildirme olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor. Düşük test kapsamına sahip çoğu ülke, düşük veya orta gelirli ülkelerdir (LMIC'ler). Birçok LMIC'nin GLASS'a rapor veren sınırlı sayıda sevk hastanesi vardı, bu da bu istatistikleri açıklayabilir.
Rapor eden toplam 27 ülke, DSÖ'nün tüketilen antimikrobiyallerin en az %60'ının "ACCESS" grubu antibiyotiklerden elde edilmesini sağlama hedefini karşıladı. 'ACCESS' grubu, DSÖ tarafından "çok çeşitli yaygın enfeksiyonlarda etkili ve nispeten düşük direnç oluşturma riskine sahip" kabul edilen antibiyotiklerden oluşur. LMIC'lerdeki zayıf test kapsamı ve laboratuvar kapasitesi nedeniyle, AMR oranlarının yorumlanması hala zordur. Bunun üstesinden gelmek için DSÖ, anketler yoluyla kısa vadeli kanıt üretimine ve rutin sürveyans için uzun vadeli kapasite geliştirmeye dayalı iki yönlü bir yaklaşım benimseyecek.
Küresel Antimikrobiyal Direnç ve Kullanım İzleme Sistemi (GLASS) raporu, ilk kez ulusal test kapsamı bağlamında antimikrobiyal direnç (AMR) oranları hakkında analizler sunuyor. Glass ayrıca 2017'den bu yana AMR trendlerini ve 27 ülkedeki insanlarda antimikrobiyal tüketimine ilişkin verileri de rapor ediyor. GLASS raporuna, dünya nüfusunun %72'sine denk gelen toplam 127 ülke katkıda bulundu.
Tedaviye giderek daha dirençli hale gelen çok sayıda yaygın bakteriyel enfeksiyon örneği vardır. Örneğin, cinsel yolla bulaşan yaygın bir hastalık olan Neisseria gonore izolatlarının %60'ından fazlası, en çok kullanılan antibakteriyel tedavilerden biri olan siprofloksasine direnç göstermiştir. E.coli izolatlarının %20'den fazlası artık hem birinci basamak ilaçlara (ampisilin ve ko-trimoksazol) hem de ikinci basamak tedavilere (florokinolonlar) dirençlidir. DSÖ Genel Direktörü D.r Tedros Adhanom Ghebreyesus, “Antimikrobiyal direnç modern tıbbı baltalıyor ve milyonlarca hayatı riske atıyor.” dedi ve “Küresel tehdidin boyutunu gerçekten anlamak ve AMR'ye etkili bir halk sağlığı tepkisi oluşturmak için, mikrobiyoloji testlerini artırmalı ve yalnızca daha zengin ülkeler değil, tüm ülkelerde kalite güvenceli veriler sağlamalıyız.” diye ekledi.
Çoğu bakteriyel direnç eğilimi, son yıllarda sabit kalmıştır. Bununla birlikte, kan dolaşımı enfeksiyonları Escherichia coli ve Salmonella spp. ve dirençli gonore enfeksiyonları 2017'den bu yana en az %15 arttı. DSÖ, AMR'deki artışın arkasındaki nedenleri belirlemek için daha fazla araştırma çağrısında bulundu. Ayrıca, artan AMR'nin COVID-19 salgını sırasında artan hastaneye yatışlar ve artan antibiyotik tedavileri ile ne ölçüde ilişkili olduğunu da anlamak istiyorlar. Pandemi ayrıca birçok ülkenin 2020 için veri raporlayamadığı anlamına geliyordu.
Yeni analizler, daha düşük test kapsamına sahip ülkelerin çoğu "bakteri-ilaç" kombinasyonu için daha yüksek AMR oranları bildirme olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor. Düşük test kapsamına sahip çoğu ülke, düşük veya orta gelirli ülkelerdir (LMIC'ler). Birçok LMIC'nin GLASS'a rapor veren sınırlı sayıda sevk hastanesi vardı, bu da bu istatistikleri açıklayabilir.
Rapor eden toplam 27 ülke, DSÖ'nün tüketilen antimikrobiyallerin en az %60'ının "ACCESS" grubu antibiyotiklerden elde edilmesini sağlama hedefini karşıladı. 'ACCESS' grubu, DSÖ tarafından "çok çeşitli yaygın enfeksiyonlarda etkili ve nispeten düşük direnç oluşturma riskine sahip" kabul edilen antibiyotiklerden oluşur. LMIC'lerdeki zayıf test kapsamı ve laboratuvar kapasitesi nedeniyle, AMR oranlarının yorumlanması hala zordur. Bunun üstesinden gelmek için DSÖ, anketler yoluyla kısa vadeli kanıt üretimine ve rutin sürveyans için uzun vadeli kapasite geliştirmeye dayalı iki yönlü bir yaklaşım benimseyecek.
Kaynak
Bu rehber yardımcı oldu mu?
DoktorClub’da Keşfet
