Uluslararası bir araştırma ekibi, çocuklarda çoklu sistem inflamatuar sendromunun (MIS-C) arkasında, durumun COVID-19 olanlarda neden ortaya çıktığını potansiyel olarak ortaya çıkaran yeni bir mekanizma tanımladı. Columbia Üniversitesi Vagelos Doktorlar ve Cerrahlar Koleji'nden uzmanlar tarafından öncülük edilen yeni çalışma, çocuklarda MIS'in benzersiz özelliklerini tanımladı.
Araştırmanın lideri ve pediatri yardımcı doçentlerinden Mark Gorelik şunları söyledi: “MIS-C ile ilgili cevaplanmamış en önemli sorulardan biri, hastalığın immünolojik olarak ilk bulaşıcı dönemden son, bağışıklık aracılı saldırıya nasıl evrildiğidir. Bunu incelemenin bir yolu, MIS-C'deki inflamatuar/immünolojik yanıtta benzersiz olanın ne olduğunu belirlemek olabilir.”
Çalışmanın bulguları Alerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi'nin Mart sayısında yayınlandı.
Çocuklarda MIS'e Neyin Sebep Olduğunu Analiz Etmek
Araştırmacılar, uzmanlar, MIS-C hastalarının immün ve inflamatuar yanıtlarını inceleyen daha önceki bir dizi çalışmaya rağmen, esas olarak hastaları tedaviye başladıktan sonra araştırmış ve sonuçları sağlıklı kontrollerle karşılaştırmışlardı. Gorelik, “Bize göre, sağlıklı kontrollerle karşılaştırmalar, enfeksiyona verilen temel inflamatuar yanıtı MIS-C'nin benzersiz özelliklerinden ayırt edemez ve elbette tedavi, suları bulandırır.” diyor.
Daha kapsamlı bir analiz oluşturmak için araştırmacılar, sekiz MIS-C hastasını farklı ateşli enfeksiyonlara sahip 14 kişiyle karşılaştırdı. Ekip, tedaviye başlamadan önce acil servise ilk geldiklerinde hastalardan alınan bağışıklık hücrelerini ve yanıtları kullandı. Çocuklarda MIS'e neyin neden olduğuna dair bir ipucu, diğer hastalarla karşılaştırıldığında MIS-C hastalarında bulunan çeşitli bağışıklık hücrelerinde bulunabilir.
Tıp, patoloji, hücre biyolojisi ve pediatri profesörü MD Robert Winchester şunları söyledi: “Yalnızca bazı hücreler aktive edildi, bu da bu hücrelerin yanlışlıkla bağışıklık sistemini vücuttaki kan damarlarına saldırmak için yönlendirdiğini gösteriyor. Bu hücreler, virüsün varlığı nedeniyle kan damarlarına çekilir, ancak bağışıklık sisteminin geri kalanını uyardıklarında suçluyu yanlış tanımlıyor gibi görünüyorlar. Ayrıca, çocuklarda MIS, doğal öldürücü hücrelerini - başka bir bağışıklık hücresi türü - tükenmeye de götürür. Bu hücreler, artık işlevlerini düzgün bir şekilde yerine getiremeyecekleri bir noktaya geliyorlar. Bu, diğer bazı iltihaplı hastalıklarda da görülür ve benzer tedaviler için bir ipucu sunabilir.”
MIS-C Teşhisini Geliştirme
İnterlökin-27 olarak bilinen inflamatuar bir molekülün, MIS-C'li hastalarda önemli ölçüde yukarı regüle edildiğini, ancak diğer ateşli çocuklarda olmadığını buldular. Gorelik, “Bu sitokin yeterince anlaşılmadı, ancak ciddi kan enfeksiyonu veya sepsisi olan hastalarda artan mortalite ile ilişkilendirildi. Doğrulanırsa, bu bulgular araştırmacıların acil servisteyken hastalarda MIS-C'i kolayca doğrulamak için basit, kolay erişilebilir bir test yapmasına izin verebilir.” dedi.
“Bulgularımızdan bazılarının şiddetli, geç evre COVID-19 enfeksiyonu olan yetişkin hastalar üzerinde yapılan çalışmalarda da rapor edildiğini fark ettik. Belki de – ve bu oldukça spekülatiftir – çocuklara özgü olan şey, ilk viral enfeksiyonu daha verimli bir şekilde ele alma yeteneğidir ve daha sonra, bir ay kadar sonra, MIS-C geliştiriyorlardır. Buna karşılık, yetişkinler başlangıçtaki viral enfeksiyonu baskılayamazlar. Ve sonra ikincil olarak, ciddi vakalarda, ciddi bir MIS-C benzeri bağışıklık tepkisi gelişir. Ancak hem yetişkinlerde hem de çocuklarda bu ikinci aşama bağışıklık imzası oldukça benzer görünüyor.” diyerek sözlerini tamamladı.
Araştırmanın lideri ve pediatri yardımcı doçentlerinden Mark Gorelik şunları söyledi: “MIS-C ile ilgili cevaplanmamış en önemli sorulardan biri, hastalığın immünolojik olarak ilk bulaşıcı dönemden son, bağışıklık aracılı saldırıya nasıl evrildiğidir. Bunu incelemenin bir yolu, MIS-C'deki inflamatuar/immünolojik yanıtta benzersiz olanın ne olduğunu belirlemek olabilir.”
Çalışmanın bulguları Alerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi'nin Mart sayısında yayınlandı.
Çocuklarda MIS'e Neyin Sebep Olduğunu Analiz Etmek
Araştırmacılar, uzmanlar, MIS-C hastalarının immün ve inflamatuar yanıtlarını inceleyen daha önceki bir dizi çalışmaya rağmen, esas olarak hastaları tedaviye başladıktan sonra araştırmış ve sonuçları sağlıklı kontrollerle karşılaştırmışlardı. Gorelik, “Bize göre, sağlıklı kontrollerle karşılaştırmalar, enfeksiyona verilen temel inflamatuar yanıtı MIS-C'nin benzersiz özelliklerinden ayırt edemez ve elbette tedavi, suları bulandırır.” diyor.
Daha kapsamlı bir analiz oluşturmak için araştırmacılar, sekiz MIS-C hastasını farklı ateşli enfeksiyonlara sahip 14 kişiyle karşılaştırdı. Ekip, tedaviye başlamadan önce acil servise ilk geldiklerinde hastalardan alınan bağışıklık hücrelerini ve yanıtları kullandı. Çocuklarda MIS'e neyin neden olduğuna dair bir ipucu, diğer hastalarla karşılaştırıldığında MIS-C hastalarında bulunan çeşitli bağışıklık hücrelerinde bulunabilir.
Tıp, patoloji, hücre biyolojisi ve pediatri profesörü MD Robert Winchester şunları söyledi: “Yalnızca bazı hücreler aktive edildi, bu da bu hücrelerin yanlışlıkla bağışıklık sistemini vücuttaki kan damarlarına saldırmak için yönlendirdiğini gösteriyor. Bu hücreler, virüsün varlığı nedeniyle kan damarlarına çekilir, ancak bağışıklık sisteminin geri kalanını uyardıklarında suçluyu yanlış tanımlıyor gibi görünüyorlar. Ayrıca, çocuklarda MIS, doğal öldürücü hücrelerini - başka bir bağışıklık hücresi türü - tükenmeye de götürür. Bu hücreler, artık işlevlerini düzgün bir şekilde yerine getiremeyecekleri bir noktaya geliyorlar. Bu, diğer bazı iltihaplı hastalıklarda da görülür ve benzer tedaviler için bir ipucu sunabilir.”
MIS-C Teşhisini Geliştirme
İnterlökin-27 olarak bilinen inflamatuar bir molekülün, MIS-C'li hastalarda önemli ölçüde yukarı regüle edildiğini, ancak diğer ateşli çocuklarda olmadığını buldular. Gorelik, “Bu sitokin yeterince anlaşılmadı, ancak ciddi kan enfeksiyonu veya sepsisi olan hastalarda artan mortalite ile ilişkilendirildi. Doğrulanırsa, bu bulgular araştırmacıların acil servisteyken hastalarda MIS-C'i kolayca doğrulamak için basit, kolay erişilebilir bir test yapmasına izin verebilir.” dedi.
“Bulgularımızdan bazılarının şiddetli, geç evre COVID-19 enfeksiyonu olan yetişkin hastalar üzerinde yapılan çalışmalarda da rapor edildiğini fark ettik. Belki de – ve bu oldukça spekülatiftir – çocuklara özgü olan şey, ilk viral enfeksiyonu daha verimli bir şekilde ele alma yeteneğidir ve daha sonra, bir ay kadar sonra, MIS-C geliştiriyorlardır. Buna karşılık, yetişkinler başlangıçtaki viral enfeksiyonu baskılayamazlar. Ve sonra ikincil olarak, ciddi vakalarda, ciddi bir MIS-C benzeri bağışıklık tepkisi gelişir. Ancak hem yetişkinlerde hem de çocuklarda bu ikinci aşama bağışıklık imzası oldukça benzer görünüyor.” diyerek sözlerini tamamladı.
Kaynak
Bu rehber yardımcı oldu mu?
DoktorClub’da Keşfet
