Seattle metropol bölgesindeki 14 sığınakta SARS-CoV-2 üzerine yapılan bir araştırma, evsiz nüfus için aktif, toplum temelli pandemi gözetiminin önemini vurguluyor.

Sonuçlar, bu savunmasız, ulaşılması zor grup için klinik ortamların dışında rutin viral testler sağlama ihtiyacını göstermektedir. Seattle'daki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü, tıp doçenti kıdemli yazar Dr. Helen Y. Chu, "Evsiz bireyler ulaşılması zor topluluklardır; hastalandıklarında sağlık sistemine erişme olasılıkları daha düşük olabilir. Bu çalışma, evsiz barınaklarındaki bireyleri kapsamlı bir şekilde test etme stratejisinin yenilerini belirlemenin etkili bir yolu olduğunu göstermektedir” diyor.

Araştırmacılar, sakinleri ve personeli arasında SARS-CoV-2'nin yayılmasında rol oynayabilecek barınak özelliklerine baktılar. Çalışmanın başyazarı ve UW Halk Sağlığı Okulu'nda epidemiyoloji alanında yüksek lisans öğrencisi olan Julia H. Rogers, "Kalabalık koşullar, ortak uyku ve ortak hijyen tesisleri bulaşmayı teşvik edebilir" dedi.

Asemptomatik enfeksiyonu olan kişilerin virüsü geçme riski, kendini hasta hissetmeyenler için bile sığınma evi sakinleri ve personeli için düzenli bir test stratejisi oluşturma fikrini desteklemektedir. Bu çalışmada tespit edilen enfeksiyonların çoğu asemptomatikti. Bulgular, Annals of Internal Medicine'de 15 Eylül'de yayınlandı. Evsiz barınaklarındaki diğer COVID-19 çalışmaları, belirli salgınlara odaklanmıştır. Bu yeni yayınlanan araştırma, potansiyel bir grip salgını durumunda salgınları yönetmek için bir strateji olarak, Kasım 2019'da yerinde grip testi ve evsiz barınaklarında tedavi ile ilgili bir denemenin bir ürünü olarak başladı.

Chu yaptığı açıklamada, "Evsiz sığınma evleri, sınırdaki gözaltı tesisleri, hapishaneler ve mülteci kampları gibi birçok insanın ortak alanları paylaştığı kapalı tesislerdir. Bu bulgular, diğer yerlere de yansıtılabilir ve bu tesislerdeki erken tespit ve yayılmanın kesintiye uğraması için bir mekanizma sağlar "dedi.

Araştırmada, 1 Ocak - 31 Mart tarihleri ​​arasında, akut solunum yolu enfeksiyonunun yeni veya kötüleşen semptomları varsa, sığınma evlerinde ikamet eden kişiler gönüllü olarak çalışmaya alındı. Ayda bir semptomu olmayanlar da kaydedildi. 1 Nisan'da çalışmanın influenza müdahale tarafı durduruldu. Araştırmacılar, solunum yolu patojen testi için semptomlara bakılmaksızın sığınma evi sakinlerini ve personeli çalışmaya almaya başladı. Kural olarak çalışmaya bireyler, semptomları kötüleşmedikçe birkaç kez katılabilir, ancak haftada bir defadan fazla olamaz.

Barınaklarda kurulan kiosklarda rutin gözetim yapıldı ve SARS-CoV-2 vakalarının tespit edildiği sığınaklarda temas takibi için tüm sakinlere ve personele geniş çaplı dalgalanma testleri teklif edildi. Dalgalanma testi 30 Mart'ta başlatıldı ve 24 Nisan'a kadar devam etti ve Halk Sağlığı-Seattle ve King County ile işbirliği içinde gerçekleştirildi.

Araştırmacılar salgında farklı gruplar için çeşitli sığınma evleri ile çalıştı: kadınlar, karma cinsiyetli yetişkinler, tüm cinsiyetlerden 18-25 yaş arası genç yetişkinler, aileler, 50 yaş üstü yaşlı erkekler ve 18 yaş üstü erkekler. Bu sakinler, aşırı kalabalığı azaltmak için özel veya ortak odaları olan sitelere taşındı.

Çalışma, 1 Ocak - 24 Nisan tarihleri ​​arasında 14 sığınma evinde 1.434 katılımcı ile gerçekleşti. Katılımcılardan 601( Test edilenlerin% 41.9'u) kişi hiçbir semptom göstermezken 833'ü( % 58.1'i) ise semptomlara sahipti. Katılımcıların ortalama yaşı(Bebeklikten 82 yıla kadar değişen) 46 yıldı. Çoğu (% 67.9) erkekti. Baskın ırksal gruplar beyaz (% 40.9) ve Siyah veya Afrikalı-Amerikalı (% 30.5) idi. Yarısından fazlası sigara kullanıyordu ve % 39,4'ünün altta yatan bir tıbbi durumu vardı.

Gözetim testleri, dört sığınak personeli dâhil olmak üzere SARS-CoV-2 enfeksiyonlu 29 kişiyi belirledi. Vakaların yaklaşık yarısı 60 yaşın üstündeydi. Yalnızca 3'ü 35 yaşın altındaydı. Çoğu erkek (% 82,8) ve sigara içmiyordu. Tespit edilen 29 vakanın 21'inde hiçbir belirti yoktu. Hasta hisseden 8 kişiden en sık bildirilen semptomlar burun akıntısı, öksürük, kas ağrıları ve boğaz ağrısıydı. Genel olarak, tüm sığınma evlerinde dört aylık çalışma sırasında tüm katılımcı karşılaşmalarına dayanan pozitiflik oranı yüzde 2 idi. Çoğu enfeksiyon vakası, dalgalanma testi olayları sırasında tespit edildi. Personel ve konut sakini pozitiflik oranları benzerdi.

Vakaların çoğunun hiçbir semptomu olmadığından veya sadece hafif derecede hasta olduklarından, tıbbi bakım veya test istemeleri olası değildir. Diğer çalışmalar, viral yükün semptomlarla ilişkili olmadığını, ancak yine de enfeksiyonun başkalarına bulaşmasıyla ilgili olabileceğini düşündürmektedir. Barınakların farklı özellikleri de hem solunum yolu virüslerinin yayılmasında hem de kontrol altına alınmasında rol oynayabilir. Pandemiden önce bile, evsiz popülasyonlar daha yüksek oranda solunum patojenlerinden ciddi hastalık ve ölüm oranı göstermişti.

Uyku alanlarının düzeni barınaklar arasında farklılık gösterebilir, bazıları özel odalar veya aile odaları sunar ve diğerleri ortak bir uyku sağlar. Bazı barınaklar şilte döşer; diğerlerinin ranzaları vardı veya uyuyanlar arasına perde gibi bölmeler koydular. Bu çalışmada, pozitif vakaların% 85,7'si geçen hafta ortak bir alanda uyudu. Bir aile sığınma evinde beş vaka tespit edildi; vakalardan üçü özel bir odayı paylaşmıştı. Kalan vakalar, yalnızca ortak uyku alanlarına sahip erkek sığınma evlerinde ve yaşlı erkeklere hizmet veren barınaklardaydı. Sığınakların üçündeki salgınlar, toplu bir uyku alanında yakın aralıklarla yerleştirilmiş paspaslarla ilgili olabilir. Ranzalı bir sığınakta sadece bir vaka görülmüştür.

Aile barınakları, aile yatak kümeleri arasında geçici engellere sahipti ve Mart ayının sonlarından itibaren el yıkama ve sosyal mesafe protokollerini uygulamaya koydu. Personeli ayrıca ateş kontrolleri ve belirti değerlendirmesi yaptı. Araştırmacıların önerdiği bu önlemler, bulaşmayı azaltmış olabilir. Daha fazla vakanın bulunduğu sığınma evlerinde personel tarafından sınırlı tarama ve hijyen kaynakları sıkıntısı vardı. Araştırmacılar, çalışmalarının sınırlamalarının gönüllü katılımdan kaynaklanan seçim önyargısını ve nispeten küçük bir vaka sayısını içerdiğini belirtti.

Kaynak: https://medicalxpress.com/