Ortopedik Ameliyat İçin Uzun Süre Aç Kalma Tehlikeli

ANESTEZİYOLOJİ 2024 yıllık toplantısında sunulan 28 milyondan fazla hastayı kapsayan bir araştırmaya göre, aynı hastanede kalış süresi içinde birden fazla ortopedik ameliyat geçiren kişilerin, tekrarlayan veya uzun süreli açlık nedeniyle iyileşmesi yavaşlıyor ve ölüm riskleri artırabilir.

Genel anestezi ve derin sedasyon sırasında midede tutulan yiyecek veya sıvı, solunum yollarına ve akciğerlere geri kaçma ve aspirasyon riskini artırdığından, hastalara ameliyattan en az sekiz saat önce aç kalmaları önerilir. Ayrıca, işlemden iki saat öncesine kadar sadece su tüketilmesi önerilir. Hastanede yatarken birden fazla ameliyat geçiren hastaların kümülatif olarak uzun süreler boyunca oruç tutmaları gerekir.

Çalışmanın baş yazarı ve Texas A&M Tıp Fakültesi Bryan'da dördüncü sınıf tıp öğrencisi olan Ivie Izekor, BS, "Araştırmamız, günler veya haftalar boyunca birden fazla oruç tutan hastanede yatan hastalarda tekrarlanan oruçların protein-kalori yetersizliği riskini artırdığını, bunun da hastanede daha uzun süre kalmalarına, daha yavaş iyileşmeye ve daha yüksek sağlık bakım maliyetlerine yol açtığını belirledi" dedi.

Bulgular, 65 yaş üstü, diyabet veya konjestif kalp yetmezliği gibi kronik bir hastalığı olan veya sosyoekonomik nedenlerle ameliyattan önce yeterli beslenmeye erişimi sınırlı olan hastalar gibi yetersiz beslenme riski taşıyan hastalar için klinik uygulamada değişikliklerin dikkate alınması gerektiğini göstermektedir.

Çalışma için araştırmacılar 2016-2019 yılları arasında Ulusal Yatan Hasta Örneklem veritabanını analiz ettiler. Hastanede herhangi bir tür ortopedik cerrahi geçiren 28.475.485 hasta tespit ettiler ve bunların 1.853.360'ına (%6,5) yatıştan sonra yetersiz beslenme teşhisi kondu.

Hastalar, hepsi tek bir hastaneye yatış sırasında gerçekleştirilen ameliyat sayılarına göre gruplandırıldı. Yetersiz beslenme tanısı konulan hastalar ortalama 2,31 ameliyat geçirirken, yetersiz beslenmesi olmayanlar ortalama 1,57 ameliyat geçirdi.

Araştırmacılar yetersiz beslenen hastalarda şunları buldu:
- ölme olasılıkları en az %15 daha fazlaydı (ve risk daha fazla ameliyatla artıyordu),
- daha yüksek hastane masrafları vardı (ortalama 98.000 dolara karşı 48.000 dolar) ve
- hastanede daha uzun süre kaldılar (ortalama 9,07 gün - 4,34 gün)

Yetersiz beslenen hastalarda ölüm nedeni genellikle enfeksiyon, kötü yara iyileşmesinin komplikasyonları veya yetersiz beslenmenin kötüleştirdiği genel zayıflık ile ilişkiliydi. Araştırmacılar, yetersiz beslenmeyi önlemek için, birden fazla ameliyat geçiren hastaların hastanede kaldıkları süre boyunca kişiselleştirilmiş beslenme desteği almalarını öneriyor.