Bel Fıtığı

Bel fıtığı, omurlar arasındaki yastıkçık görevi gören diskin dışarı taşmasıdır. Taşan kısım yakındaki sinire baskı yaparsa bele ve bacağa yayılan ağrı oluşur. Çoğu fıtık zamanla ve uygun tedaviyle ameliyatsız iyileşir. Az bir kısmında belirgin sinir bulgusu cerrahi gerektirebilir. Hareketi tümüyle kısıtlamak değil, dengeli aktivite önerilir.

• Bele ve bacağa yayılan ağrı
• Bacak veya ayakta uyuşma/karıncalanma
• Öksürme veya zorlanmayla artan ağrı
• Bazı durumlarda bacak güçsüzlüğü

• Disk yapısının zamanla zayıflaması
• Ani zorlanma veya yanlış kaldırma
• Yaşa bağlı dejenerasyon

• Ağır kaldırma ve tekrarlayan zorlanma
• Hareketsiz yaşam ve fazla kilo
• Sigara
• Kötü duruş

• Öykü ve nörolojik muayene
• Gerektiğinde MR görüntüleme
• Belirtilerle bulguların birlikte değerlendirilmesi

• Göreceli dinlenme ve aktiviteye kademeli dönüş
• Ağrı yönetimi ve fizik tedavi
• Egzersiz ve duruş eğitimi
• Belirgin sinir bulgusunda cerrahi değerlendirme

• İdrar/dışkı kontrolünde kayıp, makat çevresinde uyuşma veya iki bacakta ilerleyen güçsüzlük acil cerrahi değerlendirme gerektirir.
• Ani ve ilerleyici bacak güçsüzlüğünde beklenmemelidir.

• Ağrı bacağa yayılıyor ve sürüyorsa
• Uyuşma veya güçsüzlük varsa
• Şikayetler günlük yaşamı etkiliyorsa

• Her bel fıtığı ameliyat gerektirmez.
• Tam yatak istirahati uzun süre faydalı değildir.
• MR'da fıtık görülmesi her zaman ameliyat demek değildir.

• Bana ameliyat gerekli mi?
• Hangi egzersizler güvenli?
• Ağrıyı nasıl yönetebilirim?

Lomber disk herniasyonu çoğunlukla konservatif yönetilir; cerrahi endikasyon progresif defisit ve refrakter radikülopatidir.

• Kauda ekuina sendromu acil cerrahi gerektirir.
• İlerleyici motor defisit geciktirilmemelidir.