Cushing Sendromu

Cushing sendromu, kortizol hormonunun uzun süre yüksek kalmasıyla gelişir. En sık nedeni uzun süreli kortizon ilacı kullanımıdır; bir kısmı ise vücudun fazla kortizol üretmesine bağlıdır. Gövdede kilo artışı, yüzde yuvarlaklaşma ve karında mor çatlaklar tipiktir. Tansiyon ve şeker yüksekliği eşlik edebilir. Nedenin bulunup giderilmesiyle bulgular gerileyebilir.

• Gövdede kilo artışı, ince kol-bacaklar
• Yüzde yuvarlaklaşma (ay-dede yüzü)
• Karın ve uyluklarda mor çatlaklar
• Kolay morarma ve cilt incelmesi
• Tansiyon ve şeker yüksekliği

• Uzun süreli kortizon ilacı kullanımı (en sık)
• Hipofiz veya böbrek üstü bezi kaynaklı fazla kortizol
• Bazı tümörlerin hormon üretmesi

• Uzun süreli yüksek doz steroid kullanımı

• İdrar/tükürük/kan kortizol testleri
• Baskılama testleri
• Gerektiğinde hipofiz/böbrek üstü görüntüleme

• İlaca bağlıysa steroidin kademeli azaltılması
• Tümör kaynaklıysa cerrahi
• Gerektiğinde ilaç tedavisi
• Eşlik eden tansiyon/şeker yönetimi

• Steroidin ani kesilmesiyle gelişen şiddetli halsizlik ve düşük tansiyon acil bir durumdur.
• Çok yüksek şeker veya şiddetli enfeksiyon belirtilerinde acil değerlendirme gerekir.

• Tipik kilo dağılımı ve cilt değişiklikleri varsa
• Uzun süre steroid kullanıyorsanız
• Tansiyon/şeker yüksekliği yeni başladıysa

• Kilo artışı her zaman 'sadece beslenme' değildir; hormonal nedenler olabilir.
• Steroid ilaçları aniden bırakmak tehlikelidir.
• Mor çatlaklar her zaman normal çatlak değildir.

• Belirtilerimin nedeni kortizol fazlalığı mı?
• Steroid dozumu nasıl ayarlamalıyız?
• Hangi testler gerekli?

Cushing sendromunda önce eksojen steroid dışlanır; endojen olguda ACTH bağımlı/bağımsız ayrım yapılır.

• Adrenal supresyonda kriz riski vardır.
• VTE ve enfeksiyon riski artmıştır.