Tiroid Fırtınası

Tiroid fırtınası (tirotoksik kriz), genellikle önceden hipertiroidisi olan kişilerde görülür. Enfeksiyon, ameliyat, travma, doğum ya da tiroid ilacının aniden bırakılması gibi bir tetikleyiciyle vücuttaki tiroid hormonu etkisi tehlikeli düzeye çıkar. Kalp, sinir sistemi ve vücut ısısı aşırı etkilenir. Bu, dakikaların önem taşıdığı gerçek bir tıbbi acildir.

• Çok yüksek ateş
• Çok hızlı ve düzensiz kalp atışı (çarpıntı)
• Aşırı huzursuzluk, ajitasyon, bazen bilinç bulanıklığı veya koma
• Bol terleme
• Bulantı, kusma, ishal
• Titreme ve aşırı güçsüzlük

• Tedavi edilmemiş veya kontrolsüz hipertiroidi (en sık Graves hastalığı zemininde)
• Enfeksiyon
• Ameliyat, travma veya doğum
• Antitiroid ilacın aniden bırakılması
• İyot içeren bazı ilaçlar (örneğin amiodaron) veya kontrast maddeler

• Bilinen ama iyi kontrol edilmemiş hipertiroidi
• Tiroid ilaçlarını düzensiz kullanma
• Eşlik eden ağır enfeksiyon veya cerrahi
• Gebelik ve doğum dönemi

• Tanı öncelikle klinik tabloya göre konur; tedavi test sonuçları beklenmeden başlatılır
• Kan tiroid hormonları (TSH, serbest T4/T3) genellikle ileri derecede bozuktur
• Tetikleyici nedeni bulmak için ek testler yapılır

• Hastanede, çoğunlukla yoğun bakımda tedavi edilir
• Tiroid hormon üretimini ve etkisini azaltan ilaçlar, kalp hızını yavaşlatan ilaçlar ve destek tedavisi verilir
• Ateş, sıvı kaybı ve tetikleyici neden (örneğin enfeksiyon) eş zamanlı tedavi edilir
• Erken ve doğru tedavi hayat kurtarır

• Yüksek ateş, aşırı çarpıntı, şiddetli huzursuzluk veya bilinç değişikliği olan kişi derhal acile götürülmelidir
• Bilinen hipertiroidisi olan biri ağır hastalandığında vakit kaybedilmemelidir
• Bu belirtilerde 112'yi arayın

• Hipertiroidiniz varsa ilaçlarınızı düzenli kullanın ve kontrolleri aksatmayın
• Yukarıdaki acil belirtiler ortaya çıkarsa beklemeden acil yardım isteyin

• Tiroid fırtınası evde kontrol edilebilecek bir durum değildir; her zaman acil hastane tedavisi gerektirir
• Sadece çarpıntı hafif sanılıp ertelenmemelidir; hızlı ilerleyebilir

• Hipertiroidim tiroid fırtınası riski taşıyor mu?
• İlaçlarımı hangi durumlarda kesinlikle bırakmamalıyım?
• Hangi belirtilerde acile gitmeliyim?
• Ameliyat veya gebelik planımda tiroidim nasıl yönetilmeli?

Tiroid fırtınası, dekompanse tirotoksikozun yaşamı tehdit eden formudur; tanı kliniktir (Burch-Wartofsky destekleyici) ve tedavi laboratuvar sonucu beklenmeden başlatılır.

• İyot, tionamidden önce verilirse hormon sentezini artırabilir — sıralama kritik
• Aspirin serbest hormonu artırabileceğinden ateş için tercih edilmez