Padělané přípravky a nelegální zákroky mimo zdravotnická zařízení: rizika, varovné signály a co dělat?

Co znamenají 'nelegální zákroky mimo zdravotnická zařízení'?

Tímto označením (turecky 'merdiven altı', doslova 'pod schody') v tomto článku myslíme zákroky estetické medicíny prováděné na místech, která nejsou zdravotnickým zařízením, osobami, které nejsou lékaři, nebo s přípravky neznámého původu. Patří sem návštěvy v domácnosti, injekce v kadeřnictví nebo kosmetickém salonu, 'skupinové' akce pořádané v hotelových pokojích a zákroky, které provádějí lidé dostupní jen přes sociální sítě.

Injekce, jako je botulotoxin (lidově 'botox') a výplň s kyselinou hyaluronovou, mohou působit jednoduše, jsou to však lékařské zákroky. Vyžadují znalost anatomie obličeje, volbu správného přípravku a dávky, sterilní podmínky a schopnost ihned zasáhnout při případné komplikaci.

Proč je padělaný nebo neregistrovaný přípravek nebezpečný?

Registrovaný přípravek je přípravek, jehož složení, čistota a dávka byly zkontrolovány. U padělaného, pašovaného nebo neregistrovaného přípravku však nelze vědět, co v krabičce je, kolik obsahuje účinné látky a zda je sterilní.

• Dávka je neznámá: padělaný přípravek s botulotoxinem může obsahovat mnohem vyšší množství, než se očekává, a účinek se může rozšířit mimo místo vpichu.
• Složení je neznámé: přípravek prodávaný jako výplň může obsahovat látky, které se v těle nerozpouštějí nebo mohou vyvolat vážné reakce.
• Sterilita je neznámá: kontaminovaný přípravek nebo nevhodné podmínky mohou vést k infekci.
• Když nastane problém, může se léčba opozdit, protože není známo, co bylo aplikováno.

Problémy hlášené ve světě

Tato rizika nejsou jen teoretická. V roce 2024 vydaly zdravotnické úřady v USA varování, že ve více státech jsou v oběhu padělané přípravky s botulotoxinem. Podle těchto varování se po injekcích provedených většinou mimo zdravotnická zařízení, například doma, a neoprávněnými osobami u některých lidí objevily příznaky podobné botulismu, jako je pokles víčka, dvojité nebo rozmazané vidění, sucho v ústech, potíže s polykáním, dušnost a svalová slabost. Část těchto lidí byla léčena v nemocnici, někteří na jednotce intenzivní péče.

Podobné série případů spojených s injekcemi mimo zdravotnická zařízení byly hlášeny i z jiných zemí. Společným rysem je neznámý původ přípravku, provedení zákroku mimo zdravotnické zařízení a to, že ho neprováděl lékař.

Registrované přípravky se při aplikaci lékařem a ve vhodných dávkách obecně považují za bezpečné. Problém nevychází ani tak ze samotné účinné látky jako spíše z původu přípravku, z dávky a z podmínek aplikace.

Varovné signály: kdy se zastavit?

Pokud je přítomen byť jen jeden z následujících signálů, doporučuje se zastavit se a znovu zvážit, zda zákrok podstoupit:

• Cena je výrazně pod běžnou úrovní na trhu; objevují se nabídky, které tlačí ke spěchu, jako 'jen dnes' nebo 'poslední dvě místa'.
• Zákrok se má provést na místě, které není zdravotnickým zařízením, jako je domácnost, kadeřnictví, kosmetický salon nebo hotelový pokoj, případně vám řeknou, že 'přijdou k vám domů'.
• Není jasné, zda je ten, kdo zákrok provádí, lékař; používají se jen výrazy jako 'certifikovaný', 'vyškolený odborník' nebo 'specialista'.
• Krabičku přípravku vám neukážou, přípravek přijde již natažený ve stříkačce nebo vám neřeknou, o jaký přípravek jde.
• Krabička nebo etiketa je celá v cizím jazyce, chybějí informace v turečtině; na obalu jsou pravopisné chyby nebo má neobvyklý vzhled.
• Neproběhne vyšetření, nikdo se neptá na vaši zdravotní anamnézu, nedostanete formulář informovaného souhlasu.
• Přípravek se vám prodává na internetu nebo přes sociální sítě, abyste si ho 'aplikovali sami'.
• Není jasné, na koho se a jak obrátit, když nastane problém.

Na co se můžete zeptat před zákrokem

Důvěryhodný lékař na tyto otázky ochotně odpoví a nebude mu vadit, že se ptáte. Podrobný seznam k výběru lékaře a kliniky najdete také v našem článku „Výběr kliniky a lékaře pro estetickou medicínu“.

• Kdo bude zákrok provádět? Je to lékař a v jakém oboru je vyškolen?
• V jakém zdravotnickém zařízení se zákrok provede?
• Jaká je účinná látka přípravku, který se použije? Mohu vidět jeho krabičku a etiketu?
• Je přípravek registrovaný a byl pořízen přes oprávněné distribuční kanály?
• Lze zde zasáhnout, pokud nastane komplikace?
• Jak se s vámi mohu spojit mimo pracovní dobu, pokud nastane problém?

Co dělat, pokud jste takový zákrok podstoupili?

Pokud jste v minulosti podstoupili zákrok s přípravkem neznámého původu nebo mimo zdravotnické zařízení a nyní nemáte žádné potíže, není důvod k panice. Je však důležité, abyste se v následujících dnech a týdnech sledovali a při jakémkoli novém příznaku se bez prodlení obrátili na lékaře.

Závažné nežádoucí účinky spojené s botulotoxinem se obvykle objevují během dnů po aplikaci, mohou však začít i později. Infekce nebo zánětlivé reakce spojené s výplněmi se naopak mohou objevit po týdnech, dokonce i měsících.

1. Pokud jsou vaše příznaky akutní, volejte 112 nebo jeďte na nejbližší pohotovost.
2. Zdravotníkům popište, jaký zákrok jste podstoupili, kdy a kde a co vám bylo řečeno.
3. Pokud máte krabičku přípravku, etiketu, fotografii nebo záznamy o platbě a zprávách, uschovejte je a ukažte.
4. S příznaky, které nejsou akutní, ale znepokojují vás, se bez prodlení nechte vyšetřit lékařem.

To, že jste podstoupili zákrok neznámého původu, vám nebrání požádat o pomoc. Zdravotníci se neptají proto, aby vás soudili, ale aby mohli rychle zahájit správnou léčbu. Otevřeně popsat, co se stalo, je důležité, aby se léčba neopozdila.

Závěrem

Nejdůležitějším předpokladem bezpečí v estetické medicíně je, aby zákrok prováděl správný člověk, na správném místě a s přípravkem známého původu. Nabídka, která působí levně nebo prakticky, se může později změnit v mnohem větší zdravotní problém. Když si nejste jisti, máte vždy právo se zeptat a v případě potřeby od zákroku ustoupit.