Transformación de la hemoglobina de la sangre en una forma que no puede llevar suficiente oxígeno a los tejidos; puede causar color azulado-grisáceo en los labios y las uñas y falta de aire. Se ha descrito al aplicar cremas anestésicas en una zona más extensa de lo recomendado; los bebés y los niños pequeños son más propensos.