تبدیل هموگلوبین خون به شکلی که نمی‌تواند اکسیژن را به‌اندازهٔ کافی به بافت‌ها برساند؛ ممکن است باعث رنگ مایل به آبی-خاکستری در لب‌ها و ناخن‌ها و تنگی نفس شود. با زدن کرم‌های بی‌حسی روی ناحیه‌ای وسیع‌تر از حد توصیه‌شده گزارش شده است؛ نوزادان و کودکان خردسال مستعدترند.