فیلر هیالورونیک اسید چیست و چگونه کار می‌کند؟
هیالورونیک اسید مولکولی است که به‌طور طبیعی در بدن ما وجود دارد و آب را به خود جذب می‌کند. در پوست به رطوبت و حس پُری کمک می‌کند. در محصولات فیلر، این مولکول در آزمایشگاه فراوری و به ژل تبدیل میشود تا بتواند مدت طولانی‌تری در بدن بماند.
وقتی ژل داخل پوست یا زیر پوست تزریق میشود، در همان محل حجم ایجاد می‌کند. با گذشت زمان بدن آن را آرام‌آرام تجزیه می‌کند و اثرش کم میشود. به همین دلیل فیلرهای هیالورونیک اسید دائمی نیستند و ممکن است در فواصل معین تکرار لازم باشد.
ویژگی مهم فیلرهای هیالورونیک اسید این است که با آنزیمی به نام هیالورونیداز حل می‌شوند. در صورت نتیجهٔ ناخواسته یا برخی عوارض، پزشک می‌تواند با تزریق این آنزیم فیلر را تا حد زیادی از بین ببرد. این کار خطرهای اقدام را از بین نمی‌برد؛ اما امکان مداخله در مشکلات را فراهم می‌کند.
برای چه هدف‌هایی به کار می‌رود؟
- جبران حجمی که با افزایش سن در ناحیهٔ گونه و استخوان گونه کم میشود
- ملایم کردن چین‌های آشکار مانند خط بینی–لب
- افزایش حجم لب و برجسته کردن مرز لب
- حمایت از کانتور چانه و خط فک
- گودی زیر چشم (فقط در افراد مناسب و به دست افراد باتجربه)
- بهتر کردن ظاهر برخی اسکارهای فرورفته
اینکه محصول در کدام ناحیه، به چه مقدار و با چه غلظتی تزریق شود، به ساختار صورت هر فرد بستگی دارد. این تصمیم پس از معاینه و ارزیابی پزشک گرفته میشود.
برای چه کسانی ممکن است مناسب باشد؟
برای بزرگسالانی که سلامت عمومی خوبی دارند، انتظارشان واقع‌بینانه است و می‌دانند که اقدام موقت است ممکن است مناسب باشد. مهم است گفت‌وگو شود که هدف 'شبیه کس دیگری شدن' نیست، بلکه حمایتی هماهنگ با ساختار صورت خود شماست.
برای چه کسانی مناسب نیست و به چه نکاتی باید توجه کرد؟
- دوران بارداری و شیردهی (داده‌های ایمنی در این دوران کافی نیست)
- عفونت فعال، تبخال، تشدید جوش یا زخم باز در ناحیهٔ تزریق
- سابقهٔ واکنش آلرژیک به اجزای فیلر یا به داروی بی‌حسی موضعی
- مصرف داروی ضدانعقاد (رقیق‌کنندهٔ خون) یا اختلال خونریزی (داروی خود را خودسرانه قطع نکنید؛ با پزشک خود صحبت کنید)
- تزریق قبلی فیلری با محتوای نامعلوم یا فیلری که حل نمی‌شود در همان ناحیه
- نگرانی شدید و مداوم دربارهٔ ظاهر خود (در این حالت بهتر است نخست گفت‌وگو و ارزیابی انجام شود)
این فهرست کامل نیست؛ همهٔ وضعیت سلامت و داروهای مصرفی خود را به پزشک بگویید. محصولات گیاهی و اقدامات زیبایی گذشته را هم بی‌کم‌وکاست ذکر کنید. اطلاعات اقدامات قبلی ممکن است مستقیماً بر برنامهٔ امروز اثر بگذارد.
چه کسی و در کجا باید تزریق کند؟
فیلر باید توسط پزشک آموزش‌دیده‌ای تزریق شود که آناتومی صورت، به‌ویژه ساختار رگ‌ها را به‌خوبی می‌شناسد و می‌تواند در عوارض مداخله کند. در ترکیه این موضوعات با مقررات Sağlık Bakanlığı (وزارت بهداشت ترکیه) تعیین میشود؛ اقدام باید توسط پزشک و در یک مرکز درمانی دارای مجوز انجام شود.
فردی که تزریق را انجام می‌دهد باید بتواند در وضعیت اورژانسی فوراً مداخله کند. به همین دلیل بجاست از قبل بپرسید آیا آنزیم هیالورونیداز در محل اقدام موجود است و پس از اقدام چگونه می‌توانید با پزشک تماس بگیرید.
محصول به‌کاررفته باید دارای مجوز، اصل و تاریخ‌مصرف‌نگذشته باشد. محصولاتی که از اینترنت خریداری می‌شوند یا منشأ نامعلوم دارند ممکن است تقلبی یا آلوده باشند.
پیش از تزریق فیلر بپرسید آیا در محل اقدام هیالورونیداز وجود دارد و پس از اقدام چگونه می‌توانید با پزشک خود تماس بگیرید. هدف شبیه کس دیگری شدن نیست، بلکه حمایتی هماهنگ با ساختار صورت خود شماست.
Dr. Hamza Gemiciمدیر پزشکی Doktorclub · پزشک زیبایی
آمادگی پیش از اقدام
- در معاینه دربارهٔ انتظارات، اقدامات گذشته و سابقهٔ سلامت خود صحبت کنید.
- تا پزشک شما توصیه نکرده است، از قبل دربارهٔ برخی داروها و مکمل‌هایی که ممکن است خطر کبودی را افزایش دهند اطلاعات بگیرید؛ داروهای نسخه‌ای خود را خودسرانه قطع نکنید.
- اگر سابقهٔ تبخال دارید، به‌ویژه پیش از تزریق لب، آن را به پزشک بگویید.
- برنامه‌ریزی نکردن اقدام درست پیش از یک مهمانی مهم، برای تورم و کبودی احتمالی فرصت می‌دهد.
- اگر روز اقدام صورتتان بدون آرایش و تمیز باشد، تزریق آسان‌تر میشود.
- فرم رضایت را بدون عجله بخوانید و نکته‌ای را که نمی‌فهمید بپرسید.
روز اقدام، گام‌به‌گام
- پزشک صورت شما را ارزیابی می‌کند و نواحی تزریق و مقدار را همراه با شما مشخص می‌کند؛ معمولاً با عکس سابقه ثبت میشود.
- پوست با یک محلول ضدعفونی‌کننده تمیز میشود.
- در صورت نیاز روی ناحیه کرم بی‌حسی زده میشود؛ در بسیاری از محصولات، مقدار کمی داروی بی‌حسی موضعی داخل خود ژل هم وجود دارد.
- فیلر با یک سوزن نازک یا کانولا تزریق میشود. کانولا لوله‌ای انعطاف‌پذیر با نوک کند است؛ ممکن است در برخی نواحی ترجیح داده شود. اینکه کدام ابزار به کار رود، بسته به ناحیه و روش، با تصمیم پزشک است؛ هیچ ابزاری خطر را به صفر نمی‌رساند.
- در حین تزریق، پزشک رنگ پوست و واکنش شما را زیر نظر دارد. اگر درد ناگهانی، شدید یا غیرمعمولی حس کردید، فوراً بگویید.
- در پایان اقدام ممکن است ناحیه به‌آرامی شکل داده شود و در صورت نیاز سرما گذاشته شود.
- پیش از رفتن، ناحیه بررسی میشود؛ توصیه‌های مراقبتی و راه تماس با پزشک به شما داده میشود.
پس از اقدام: 24 ساعت نخست و هفتهٔ نخست
در ساعت‌های نخست، تورم، قرمزی و حساسیت در ناحیه قابل انتظار است. در تزریق لب ممکن است تورم در روزهای نخست آشکارتر باشد. معمولاً توصیه میشود به ناحیه فشار نیاورید، آن را ماساژ ندهید و آرایش را به مدتی که پزشک توصیه می‌کند به تعویق بیندازید.
ممکن است از شما خواسته شود در روزهای نخست از ورزش شدید، سونا، حمام بخار و محیط‌های بسیار گرم دوری کنید. پزشک شما ممکن است توصیه کند مدتی روی شکم نخوابید. این توصیه‌ها بسته به پزشک و ناحیهٔ تزریق ممکن است متفاوت باشند.
عوارض جانبی مورد انتظار
- تورم و ادم خفیف
- کبودی (به‌ویژه در لب و اطراف چشم)
- قرمزی و حساسیت در محل‌های تزریق
- ناهمواری خفیفی که با لمس حس میشود (اغلب با فروکش کردن تورم کم میشود)
- خارش یا احساس کشیدگی
این علائم معمولاً طی چند روز کم می‌شوند؛ مدت آن‌ها از فردی به فرد دیگر متفاوت است. اما دردی که رفته‌رفته بیشتر میشود، تغییر رنگ پوست یا تب خارج از سیر مورد انتظار است.
خطرهای نادر اما جدی: انسداد عروقی
جدی‌ترین خطر فیلر این است که ژل به‌طور ناخواسته وارد یک رگ شود یا از بیرون به رگ فشار بیاورد. به این وضعیت انسداد عروقی (بسته شدن رگ) گفته میشود. نادر است؛ اما اگر به‌موقع تشخیص داده نشود، ممکن است به از دست رفتن بافت پوست و بسیار به‌ندرت به از دست رفتن بینایی یا سکتهٔ مغزی بینجامد. بین دو ابرو، بینی و اطراف آن، پیشانی و اطراف چشم از این نظر از نواحی پرخطرتر به شمار می‌روند.
وقتی انسداد عروقی سریع تشخیص داده شود، پزشک می‌تواند مداخلات گوناگونی، در درجهٔ نخست هیالورونیداز، انجام دهد. به همین دلیل شناختن علائم هشدار و تماس بدون معطلی با پزشک بسیار مهم است. برای جزئیات، راهنمای ما «پس از فیلر چه زمانی اورژانسی است؟» را ببینید.
در این علائم بدون معطلی کمک بگیرید
- تاری دید، از دست رفتن بینایی، دوبینی یا درد چشم: فوراً با 112 (یا شمارهٔ اورژانس محل زندگی خود) تماس بگیرید
- کج شدن صورت، اختلال در صحبت کردن، ضعف دست یا پا، سردرد شدید و ناگهانی: فوراً با 112 تماس بگیرید
- تنگی نفس، خارش گسترده یا تورمی که به‌سرعت در صورت و زبان بیشتر میشود (واکنش آلرژیک شدید): فوراً با 112 تماس بگیرید
- درد ناگهانی، شدید یا رفته‌رفته فزاینده در حین یا پس از اقدام: فوراً با پزشکی که تزریق را انجام داده تماس بگیرید
- سفید شدن یا رنگ‌پریدگی پوست: فوراً با پزشکی که تزریق را انجام داده تماس بگیرید
- تغییر رنگ مایل به بنفش که به شکل تور پخش میشود: فوراً با پزشکی که تزریق را انجام داده تماس بگیرید
- سردی ناحیه: فوراً با پزشکی که تزریق را انجام داده تماس بگیرید
اگر به پزشک خود دسترسی ندارید، منتظر نمانید و به نزدیک‌ترین اورژانس مراجعه کنید. تا پزشک شما توصیه نکرده است، ناحیه را ماساژ ندهید، روی آن گرما یا یخ نگذارید و خودسرانه دارو مصرف نکنید.
سایر مشکلات احتمالی
- عفونت: ممکن است با قرمزی، افزایش گرما، درد فزاینده، ترشح یا تب خود را نشان دهد.
- ندول و ناهمواری: ممکن است با جمع شدن فیلر در یک نقطه، برجستگی‌هایی ایجاد شود که لمس می‌شوند. برخی از آن‌ها ممکن است هفته‌ها یا ماه‌ها بعد ظاهر شوند.
- تورم دیررس: به‌ندرت، مدت‌ها پس از اقدام و به دنبال وضعیت‌هایی مانند یک عفونت، واکسن یا درمان دندان، ممکن است در ناحیه تورم دیده شود.
- نمای مایل به آبی: ژلی که بیش از حد سطحی تزریق شده، به‌ویژه زیر چشم، ممکن است از زیر پوست آبی‌رنگ دیده شود.
- جابه‌جایی فیلر یا ظاهری متفاوت با آنچه انتظار می‌رفت.
بیشتر این وضعیت‌ها قابل درمان‌اند؛ اما ارزیابی باید توسط پزشک انجام شود. خودسرانه دارویی شروع نکنید و در ناحیه دست نبرید.
دربارهٔ فیلرهایی که هیالورونیک اسید نیستند
در بازار فیلرهایی هم وجود دارند که از موادی غیر از هیالورونیک اسید ساخته شده‌اند و مدت بسیار طولانی‌تری در بدن می‌مانند یا اصلاً حل نمی‌شوند. این محصولات با هیالورونیداز حل نمی‌شوند. در مشکلاتی مانند ندول دیررس یا گرانولوم (بافت التهابی که بدن در برابر مادهٔ خارجی می‌سازد) درمان ممکن است دشوارتر باشد و گاهی جراحی لازم شود.
تزریق موادی که برای مصرف پزشکی تأیید نشده‌اند، به‌ویژه سیلیکون مایع، با هدف زیبایی ممکن است به آسیب‌های جدی و طولانی‌مدت بینجامد. حتماً بپرسید چه ماده‌ای برای شما به کار می‌رود و اطلاعات محصول را ثبت و نگه‌داری کنید.
نتیجه چه زمانی دیده میشود و چقدر دوام دارد؟
اثر حجمی بلافاصله پس از اقدام دیده میشود؛ اما به دلیل تورم، ظاهر روزهای نخست ممکن است گمراه‌کننده باشد. پزشک شما تعیین می‌کند ظاهر نهایی چه زمانی ارزیابی شود؛ برای این کار معمولاً چند هفته صبر میشود.
مدت اثر به ساختار محصول، ناحیهٔ تزریق، مقدار و متابولیسم فرد بستگی دارد. اثر دائمی نیست و مدت آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است؛ در نواحی پرتحرک، مثلاً لب، ممکن است مدت کوتاه‌تر باشد.
انتظار واقع‌بینانه: فیلر چه کاری نمی‌تواند بکند؟
- نمی‌تواند افتادگی آشکار پوست را بالا ببرد؛ در این حالت ممکن است جراحی یا روش‌های دیگر مطرح شوند.
- به‌تنهایی کیفیت پوست، لک‌ها یا چین و چروک‌های ظریف سطحی را اصلاح نمی‌کند.
- برای چین و چروک‌های ناشی از حرکات صورت، اغلب روش دیگری (توکسین بوتولینوم، در زبان عامه 'بوتاکس') مناسب‌تر است.
- تزریق مقدار زیاد ممکن است به ظاهری غیرطبیعی بینجامد؛ 'بیشتر' همیشه 'بهتر' نیست.
- صورت را به‌طور کامل تغییر نمی‌دهد؛ هدف حمایت از ساختار موجود است.
گزینه‌های جایگزین
| روش | چه کاری انجام می‌دهد | نکتهٔ قابل توجه |
|---|---|---|
| توکسین بوتولینوم | چین و چروک‌های ناشی از حرکات صورت را ملایم می‌کند | حجم ایجاد نمی‌کند؛ اثرش موقت است |
| تزریق‌های محرک زیستی (بیواستیمولاتور) | هدفش تحریک تولید کلاژن خود بدن است | حل نمی‌شود؛ اثرش آهسته ظاهر میشود؛ دربارهٔ خطر ندول باید گفت‌وگو شود |
| تزریق چربی | با بافت چربی خود فرد حجم ایجاد می‌کند | یک اقدام جراحی است؛ میزان ماندگاری چربی متغیر است |
| لیزر و سایر درمان‌های مبتنی بر دستگاه | بر سطح پوست، لک و کیفیت بافت تمرکز دارد | کاهش حجم را برطرف نمی‌کند |
| جراحی (لیفت صورت و مانند آن) | می‌تواند افتادگی آشکار را اصلاح کند | به عمل جراحی و دورهٔ بهبودی نیاز دارد |
| هیچ اقدامی نکردن | گزینهٔ صبر کردن بدون پذیرفتن خطر | همیشه گزینهٔ معتبری است |
این صفحه با هدف اطلاع‌رسانی کلی تهیه شده است. روشی که برای شما مناسب است فقط با معاینه و ارزیابی پزشک مشخص میشود.
برنامهٔ زمانی مراقبت پس از درمان
روز درمان
به ناحیه فشار نیاورید و آن را ماساژ ندهید. سرما را فقط اگر پزشک توصیه کرده و به همان شکلی که توصیه کرده بگذارید. اگر درد ناگهانی و شدید، سفید شدن پوست یا تغییر رنگ توری‌شکل مایل به بنفش پیدا شد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید؛ اگر اختلال بینایی پیش آمد، فوراً با 112 تماس بگیرید.
روز 1
تورم و حساسیت قابل انتظار است. برای آرایش، ورزش شدید، سونا و حمام بخار مدتی را که پزشک توصیه کرده صبر کنید. دربارهٔ وضعیت خوابیدن از توصیهٔ پزشک پیروی کنید.
روز 3
تورم معمولاً شروع به کم شدن می‌کند. اگر درد یا قرمزی بیشتر میشود، ناحیه گرم میشود یا تب دارید، با پزشک خود تماس بگیرید.
روز 7
کبودی‌ها اغلب شروع به کم‌رنگ شدن می‌کنند. اگر درمان دندان یا اقدام دیگری روی صورت برنامه‌ریزی کرده‌اید، دربارهٔ زمان‌بندی با پزشک خود مشورت کنید.
روز 14
اگر پزشک توصیه کرده، معاینهٔ پیگیری. زمان ارزیابی ظاهر نهایی را پزشک شما تعیین می‌کند.
ابزار مرتبط با این مقالهبرنامهٔ مراقبت پس از درمان
روز درمان · شنبه 16 آبان
به ناحیه فشار نیاورید و آن را ماساژ ندهید. سرما را فقط اگر پزشک توصیه کرده و به همان شکلی که توصیه کرده بگذارید. اگر درد ناگهانی و شدید، سفید شدن پوست یا تغییر رنگ توری‌شکل مایل به بنفش پیدا شد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید؛ اگر اختلال بینایی پیش آمد، فوراً با 112 تماس بگیرید.
روز 1 · یکشنبه 17 آبان
تورم و حساسیت قابل انتظار است. برای آرایش، ورزش شدید، سونا و حمام بخار مدتی را که پزشک توصیه کرده صبر کنید. دربارهٔ وضعیت خوابیدن از توصیهٔ پزشک پیروی کنید.
روز 3 · سه‌شنبه 19 آبان
تورم معمولاً شروع به کم شدن می‌کند. اگر درد یا قرمزی بیشتر میشود، ناحیه گرم میشود یا تب دارید، با پزشک خود تماس بگیرید.
روز 7 · شنبه 23 آبان
کبودی‌ها اغلب شروع به کم‌رنگ شدن می‌کنند. اگر درمان دندان یا اقدام دیگری روی صورت برنامه‌ریزی کرده‌اید، دربارهٔ زمان‌بندی با پزشک خود مشورت کنید.
روز 14 · شنبه 30 آبان
اگر پزشک توصیه کرده، معاینهٔ پیگیری. زمان ارزیابی ظاهر نهایی را پزشک شما تعیین می‌کند.
پرسش‌هایی که بهتر است از پزشک بپرسید
- پیشنهاد می‌کنید در کدام ناحیه و تقریباً چه مقدار محصول تزریق شود و چرا؟
- محصولی که به کار می‌برید هیالورونیک اسید است، مجوز دارد و آیا می‌توانید اطلاعات آن را کتبی به من بدهید؟
- در این ناحیه از سوزن استفاده می‌کنید یا کانولا؟ دلیل این انتخاب چیست؟
- در وضعیتی مانند انسداد عروقی، آیا اینجا هیالورونیداز و تجهیزات اورژانسی وجود دارد؟
- اگر پس از اقدام مشکلی پیش بیاید، شب یا آخر هفته چگونه می‌توانم با شما تماس بگیرم؟
- اقداماتی که قبلاً انجام داده‌ام چه اثری بر این برنامه دارند؟
- عوارض جانبی مورد انتظار برای من کدام‌اند و کدام‌یک باید باعث شود فوراً با شما تماس بگیرم؟
- اگر از نتیجه راضی نباشم چه کاری می‌توان کرد؟
- آیا روش‌های جایگزینی مناسب من وجود دارد؟
پرسش‌های متداول
آیا فیلر هیالورونیک اسید دائمی است؟
خیر. بدن ژل را با گذشت زمان تجزیه می‌کند. مدت اثر بسته به محصول، ناحیه و فرد متفاوت است؛ دربارهٔ انتظار مناسب خود با پزشک صحبت کنید.
آیا فیلر حل‌شدنی است؟
فیلرهای هیالورونیک اسید را می‌توان با آنزیمی به نام هیالورونیداز تا حد زیادی حل کرد. این کار هم یک اقدام پزشکی است و باید توسط پزشک انجام شود. فیلرهایی که هیالورونیک اسید نیستند با این آنزیم حل نمی‌شوند.
آیا اقدام دردناک است؟
بیشتر افراد حس فرو رفتن سوزن و فشار را توصیف می‌کنند. کرم بی‌حسی و داروی بی‌حسی موضعی داخل محصول ناراحتی را کم می‌کنند. اما درد ناگهانی و شدید طبیعی نیست و باید فوراً گفته شود.
آیا کانولا از سوزن ایمن‌تر است؟
کانولا و سوزن هر کدام کاربردهای خاص خود را دارند؛ هیچ‌کدام خطر انسداد عروقی را از بین نمی‌برد. اینکه کدام ابزار مناسب است، بسته به ناحیه و روش، با تصمیم پزشک است.
پس از فیلر چه زمانی می‌توانم به زندگی عادی برگردم؟
بیشتر افراد همان روز می‌توانند به کارهای روزمره برگردند. چون تورم و کبودی ممکن است چند روز طول بکشد، بهتر است رویدادهای مهم را درست پس از اقدام برنامه‌ریزی نکنید.
آیا فیلر زیر چشم برای همه مناسب است؟
خیر. زیر چشم ناحیه‌ای حساس و پرخطر است؛ وضعیت‌هایی مانند ساختار پوست، پف زیر چشم و استعداد به ادم بر مناسب بودن اثر می‌گذارند. تصمیم باید پس از معاینه گرفته شود.
منابع
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G و همکاران). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K و همکاران). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ و همکاران). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
- Before you have a cosmetic procedure — NHS
هیئت متخصصان پزشکی زیبایی
متن اصلی ترکی این مقاله توسط هیئت متخصصان پزشکی زیبایی Doktorclub بررسی شده است. این صفحه ترجمه‌ای است که با متن اصلی مقایسه شده و هنوز توسط پزشکی فارسی‌زبان بررسی نشده است.
