Allergiás reakció esztétikai beavatkozásoknál: a tünetek a bőrpírtól az anafilaxiáig, és mi a teendő?

Mi az allergiás reakció esztétikai beavatkozásoknál?

Az allergiás reakció az immunrendszer túlzott válasza egy valójában ártalmatlan anyagra. Esztétikai beavatkozásoknál ez az anyag lehet maga az alkalmazott készítmény, a készítmény segédanyagai, az érzéstelenítő krém, a helyi érzéstelenítő (a területet elzsibbasztó gyógyszer), a kesztyű vagy a beavatkozás után használt ápolószerek.

Nem minden, a beavatkozás után jelentkező bőrpír vagy duzzanat allergia. A tű, a lézer vagy a hámlasztás által a szövetben kiváltott, várható reakció is bőrpírt és duzzanatot okoz. Allergiára általában a viszketés, a csalánkiütés (kiemelkedő, viszkető foltok), a kezelt területen túlra terjedés, illetve olyan kiütés utal, amely a készítménnyel érintkező terület határait követi.

Mely reakciók normálisak, és melyek lehetnek allergiásak?

Ez a táblázat általános iránymutatás, nem alkalmas diagnózis felállítására. Ha bizonytalan, hívja fel a beavatkozást végző orvost. Ha légzési vagy nyelési nehézsége van, soha ne várjon.

Mi az anafilaxia? Mikor kell hívni a 112-t?

Az anafilaxia több szervet érintő, gyorsan súlyosbodó és akár életveszélyes, súlyos allergiás reakció. Általában az anyaggal való érintkezés után perceken belül kezdődik. Esztétikai beavatkozásoknál nagyon ritka; korai felismerése és gyors kezelése azonban életet ment.

Anafilaxia gyanújakor a 112 hívása után ne maradjon egyedül. Ha szédül vagy ájulásérzése van, ajánlott hanyatt feküdnie és felpolcolnia a lábát; ha nehezen kap levegőt, maradjon ülő helyzetben. Ha orvosa korábban adrenalin-autoinjektort írt fel Önnek, használja úgy, ahogyan megtanították, és ezután is hívja a 112-t. Még ha a tünetek javulnak is, kiújulhatnak, ezért sürgősségi osztályon kell kivizsgálni.

Elvárható, hogy a beavatkozást végző klinikák felkészültek legyenek az ilyen ritka vészhelyzetekre, vagyis a sürgősségi gyógyszerek és eszközök kéznél legyenek, a csapat pedig ismerje az elsődleges ellátás lépéseit. Ezt a beavatkozás előtt helyénvaló megkérdezni; a témával a „10 pontos biztonsági ellenőrzőlista klinika és orvos választásához az esztétikai orvoslásban” című oldal foglalkozik.

Mikor kezdődik és meddig tart az allergiás reakció?

Az allergiás reakciók kezdetük ideje szerint nagyjából két csoportra oszthatók. A gyors reakciók általában az anyaggal való érintkezés után néhány perctől néhány óráig terjedő időn belül kezdődnek; ebbe a csoportba tartozik a csalánkiütés, a viszketés, az arcduzzanat és legsúlyosabb formájaként az anafilaxia. Ezért injekciós beavatkozások után előfordulhat, hogy rövid ideig a klinikán kell várakoznia.

A késői reakciók órákkal vagy napokkal később jelentkeznek. Ennek tipikus példája a kontakt dermatitisz: a viszkető kiütés a készítménnyel való érintkezés után egy-két nappal válhat szembetűnővé. Az enyhe reakciók többsége a kiváltó tényező megszűnése után napok alatt visszahúzódik; az azonban, hogy meddig tart, személytől és októl függően változik.

Ha feljegyzi, mikor kezdődtek a tünetek, azzal segíti orvosát a reakció típusának megítélésében. Elég röviden leírni, melyik készítményt mikor használta, és hol kezdődött, illetve hová terjedt a kiütés.

Helyi érzéstelenítő allergia: valóban allergia, vagy ájulás?

Sokan azért gondolják, hogy allergiásak az érzéstelenítő gyógyszerre, mert a fogorvosnál vagy egy beavatkozás során rosszul lettek. Átfogó vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a helyi érzéstelenítőkkel szembeni valódi allergia nagyon ritka. Az ilyen események nagy része más okokra vezethető vissza.

A leggyakrabban összetévesztett állapot a vazovagális ájulás. A tű, a fájdalom, a vér látványa vagy a szorongás a szívverés lelassulásához és a vérnyomás csökkenéséhez vezethet. Az érintett elsápad, verejtékezik, hányingere és szédülése van, és néha rövid időre elveszíti az eszméletét. Lefektetve és a lábát felemelve általában perceken belül rendbe jön, és nem kíséri viszketés, csalánkiütés vagy nehézlégzés.

Egyes helyi érzéstelenítő keverékekben lévő érösszehúzó anyag is okozhat rövid ideig tartó szívdobogásérzést, remegést vagy nyugtalanságot; ez sem allergia. A megkülönböztetést azonban mindig orvosnak kell elvégeznie. Ha korábban problémája volt egy érzéstelenítő gyógyszerrel, ezt részletesen mondja el; szükség esetén orvosa allergológushoz irányíthatja.

Érzéstelenítő krémek és ápolószerek okozta kontakt dermatitisz

A kontakt dermatitisz a bőrrel érintkező anyaggal szemben kialakuló, viszkető, vörös, néha hólyagos és hámló reakció. Esztétikai beavatkozásoknál ezt okozhatják a beavatkozás előtt felvitt érzéstelenítő krémek, a fertőtlenítő oldatok, a kesztyű anyaga, a sebápoló krémek, a fényvédők vagy az illatosított kozmetikumok.

E reakció jellegzetessége, hogy a kiütés a készítménnyel bekent terület határait követi. A tünetek néha nem azonnal, hanem egy-két napon belül kezdődnek. Egyes érzéstelenítő krémek allergia nélkül is irritálhatják a bőrt, és átmeneti bőrpírt vagy sápadtságot okozhatnak. Hagyja abba a gyanús készítmény használatát, és mondja meg orvosának a készítmény nevét.

Lehet-e allergia töltőanyagra, botulinum toxinra és a hialuronidáz enzimre?

A hialuronsavas töltőanyagokkal és a botulinum toxinnal szembeni súlyos allergiás reakciók ritkák. A töltőanyag beadása után hetekkel vagy hónapokkal később jelentkező duzzanat és bőrpír többnyire nem klasszikus allergia, hanem az immunrendszer késői reakciója vagy más okokra visszavezethető állapot; ezekről a „Töltőanyagok szövődményei” című oldal külön szól.

A hialuronsavas töltőanyag feloldására használt hialuronidáz enzimmel szembeni allergiás reakciókat is leírtak. Bár ritkák, a kockázat nagyobb lehet különösen azoknál, akik korábban már kaptak ilyen enzimet, illetve akik méh- vagy darázscsípésre allergiásak. Ezért fontos, hogy ilyen allergiás előzményét elmondja orvosának.

Annak megítélése, hogy a töltőanyag utáni duzzanat allergia, várható ödéma vagy érrendszeri probléma, vizsgálatot igényel. A várható duzzanat lefolyásáról a „Véraláfutás és duzzanat”, a keringési vészhelyzet tüneteiről pedig a „Mikor sürgős a helyzet töltőanyagos kezelés után?” című oldalon tájékozódhat.

Mit tehet az orvos?

• Enyhe, helyi reakciók esetén megvizsgálja a területet, megpróbálja azonosítani a gyanús készítményt, és szükség esetén megfelelő kezelést tervez.
• Kontakt dermatitisz esetén javasolhatja a kiváltó készítmény elhagyását és a bőrnek megfelelő ápolást; szükség esetén epikután (tapasz-) tesztre bőrgyógyász szakorvoshoz irányíthatja.
• Anafilaxiában a sürgősségi kezelés alapja az adrenalin; a klinikán vagy a sürgősségi osztályon az egészségügyi személyzet adja be, és a beteget egy ideig megfigyelés alatt tartják.
• Helyi érzéstelenítővel vagy más gyógyszerrel szembeni valódi allergia gyanújakor allergológushoz irányíthatja, hogy a jövőben biztonságosan kezelhető legyen.

Arról, hogy melyik gyógyszert és mennyi ideig kell alkalmazni, a vizsgáló orvos dönt. Antihisztamin vagy kortizontartalmú gyógyszerek önálló elkezdése nem ajánlott, különösen azért, mert elfedhetik egy súlyos reakció első tüneteit.

Ha allergiás reakciója volt, fontos kideríteni, mi váltotta ki, hogy a jövőben biztonságosan kezelhető legyen. Kérje el orvosától az Önnél alkalmazott összes készítmény és gyógyszer listáját, és ossza meg ezt az információt minden későbbi orvosával.

Mit tehet otthon, és mit ne tegyen?

• Ha bármilyen tünete van a légzéssel, nyeléssel vagy tudatállapottal kapcsolatban, ne várjon otthon; hívja a 112-t.
• Enyhe, helyi reakció esetén hagyja abba a gyanús krémek és kozmetikumok használatát, és ne vakarja a területet.
• Fényképezze le a kiütést és a duzzanatot; jegyezze fel, mikor kezdődött, és mit használt.
• Ne használjon régi receptekből megmaradt gyógyszereket vagy másnak javasolt krémeket.
• Amíg a reakció el nem múlik, ne próbáljon ki ugyanazon a területen új beavatkozást vagy új készítményt.

Mit lehet tenni az allergiás reakció kockázatának csökkentéséért?

• A beavatkozás előtt mondja el minden allergiáját: gyógyszerek, helyi érzéstelenítők, latex, méhcsípés, élelmiszerek, kozmetikumok.
• Részletesen mondja el, milyen reakciója volt korábban esztétikai beavatkozás, fogászati kezelés vagy műtét során; ha tudja, melyik készítményt használták, említse meg.
• Jelezze allergiás betegségeit, például asztmáját, ekcémáját, krónikus csalánkiütését, valamint rendszeresen szedett gyógyszereit.
• Kérje, hogy az alkalmazott készítmény nevét és gyártási tételszámát (LOT) rögzítsék a dokumentációjában; így reakció esetén tudható, melyik készítmény lehet felelős.
• Kérdezze meg, felkészült-e a klinika a vészhelyzetekre; a beavatkozást orvossal, egészségügyi intézményben végeztesse.
• A beavatkozás után csak az orvosa által javasolt ápolószereket használja; új kozmetikumot csak a gyógyulás után próbáljon ki.

Ha reakciója volt, a további lépésekről a „Mi a teendő, ha esztétikai beavatkozás után szövődmény lép fel?” című oldalon tájékozódhat. Ha a területen fokozódó bőrpír, melegség és váladékozás jelentkezik, inkább fertőzésre, mint allergiára lehet gondolni; ebben a „Fertőzés esztétikai beavatkozás után” című oldal segíthet.

Ez az oldal általános tájékoztatást nyújt, és nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot. Súlyos allergia tüneteinél időveszteség nélkül hívja a 112-t.