Zašto je ova stranica važna?
Velika većina tretmana filerima prođe bez problema. Ipak, preparat gelaste konzistencije retko može da dospe u krvni sud ili da ga pritisne spolja. Tada koža koju taj krvni sud snabdeva, a vrlo retko i tkivo oka i mozga, ne dobija dovoljno krvi.
Kada se začepljenje krvnog suda rano primeti, lekar najčešće može da interveniše. Kod filera s hijaluronskom kiselinom lekar može da primeni enzim hijaluronidazu, koji rastvara gel. Vreme je veoma važno: ako reagujete čim primetite simptom, rizik od nepovratnog oštećenja može da se smanji.
Znaci upozorenja za začepljenje krvnog suda
Simptomi mogu da počnu tokom tretmana, odmah posle njega ili ponekad u roku od nekoliko sati. Pošto lokalni anestetik može neko vreme da prikrije bol, u prvim satima je važno i da područje proveravate pogledom.
Promene na koži: odmah pozovite lekara koji je izveo tretman
- Iznenadan, jak ili sve jači bol (jasno drugačiji od očekivane osetljivosti)
- Pobeljenje kože ili izraženo bledilo
- Ljubičasta ili plavičasta prebojenost koja se širi u obliku mreže ili čipke
- Područje je hladnije od okolne kože
- Boja koja u narednim satima ili danima postaje tamnija, sitni plikovi ili kraste
Simptomi oka i nervnog sistema: bez odlaganja pozovite 112 ili idite u najbližu hitnu službu
- Zamućen vid, zatamnjenje u vidnom polju ili gubitak vida
- Dvoslike, spuštanje kapka ili otežano pomeranje oka
- Jak bol u oku ili oko oka
- Iznenadna i jaka glavobolja, vrtoglavica
- Spuštanje jedne strane lica, poremećaj govora, slabost ili utrnulost ruke ili noge (znaci moždanog udara)
Kod simptoma koji se tiču vida vreme je posebno ograničeno. Ako gubite vreme pokušavajući da dobijete lekara koji je izveo tretman, nemojte čekati; prvo pozovite hitnu pomoć, a zatim obavestite lekara.
Šta odmah da uradite?
- Ako imate simptome kao što su poremećaj vida ili govora i gubitak snage, ili znake teške alergije, odmah pozovite 112.
- Ako imate samo promene na koži, odmah pozovite lekara ili kliniku koji su izveli tretman. Jasno opišite simptome i recite kada je i na kom području tretman urađen. Ako ne možete odmah da dobijete lekara, idite u najbližu hitnu službu.
- U hitnoj službi ili kod drugog lekara recite da Vam je u lice ubrizgan filer, kada je to urađeno i, ako znate, koja vrsta preparata je korišćena (da li je u pitanju hijaluronska kiselina).
- Ako je moguće, fotografišite područje; prikaz toka promene boje pomaže lekaru.
- Neka neko bude s Vama; ako imate simptome vida ili neurološke simptome, nemojte voziti.
Šta ne treba da radite?
- Nemojte misliti 'sačekaću malo, proći će'. Kod začepljenja krvnog suda važni su sati, pa i minuti.
- Ako Vam lekar to izričito ne kaže, nemojte nasumično masirati područje.
- Nemojte stavljati toplo ili led na područje bez dogovora s lekarom.
- Nemojte uzeti lek protiv bolova i čekati da tegoba prođe; bol je važan znak upozorenja.
- Nemojte isprobavati metode preporučene na društvenim mrežama ili forumima.
- Nemojte na drugom mestu raditi novi tretman na istom području.
Kako da razlikujem normalno od hitnog?
| Može se smatrati normalnim (pratite) | Odmah se javite lekaru |
|---|---|
| Blag do umeren otok koji se prvih dana pojača, a zatim smanjuje | Bol koji se pojačava, jak je ili pulsira |
| Sitne modrice na mestima uboda; jasnih ivica, boja s vremenom prelazi u žuto-zelenu | Pobeljenje, bledilo ili ljubičasto-plavičasta boja koja se širi kao mreža |
| Blaga osetljivost, nelagodnost na dodir | Hladnoća ili gubitak osećaja u području |
| Blago crvenilo koje se smanjuje u roku od nekoliko sati do nekoliko dana | Crvenilo koje se širi, toplina, iscedak, povišena temperatura |
| Blaga neravnina na dodir koja se smanjuje kako otok spada | Plikovi, kraste ili područje kože koje tamni |
| Nema promena na očima | Bilo kakva promena vida, dvoslike, bol u oku |
Ako niste sigurni, pozovite. Nepotreban poziv je uvek bolji od zakasnele intervencije.
Ako posle filera primetite pobeljenje kože, ljubičastu prebojenost ili bilo kakvu promenu vida, nemojte čekati. Pozovite i kada niste sigurni; nepotreban poziv je uvek bolji od zakasnele intervencije.
Dr. Hamza GemiciMedicinski direktor Doktorcluba · lekar estetske medicine
Alergijska reakcija
Ozbiljna alergijska reakcija na filere ili na lokalni anestetik koji sadrže retka je. Može se javiti blag svrab ili crvenilo, ali sledeći simptomi mogu da ugroze život.
Znaci teške alergije: odmah pozovite 112
- Nedostatak vazduha, zviždanje u grudima ili otežano gutanje
- Otok usana, jezika, grla ili lica koji se brzo povećava
- Rasprostranjena koprivnjača, svrab po telu
- Vrtoglavica, osećaj nesvestice, lupanje srca
Kasni problemi: posle nekoliko dana, nedelja ili meseci
Neki problemi se ne javljaju odmah posle tretmana, već kasnije. Oni obično ne zahtevaju hitnu službu, ali treba da ih proceni lekar koji je izveo tretman ili lekar specijalista za tu oblast.
- Infekcija: crvenilo, toplina, bol, otok, iscedak ili povišena temperatura. Nemojte sami započinjati antibiotik; potrebna je procena.
- Čvorić: tvrde ili bolne otekline koje se napipavaju. Neke su posledica nakupljanja preparata, a neke zapaljenske reakcije; lečenje zavisi od uzroka.
- Odložen otok: retko, posle nekoliko nedelja ili meseci, nakon infekcije, vakcinacije ili stomatološkog lečenja, na mestu filera mogu da se jave otok i crvenilo.
- Aktiviranje herpesa: može se javiti naročito oko usana, kod osoba koje su ranije imale herpes na usni (labijalni herpes).
Kod filera koji nisu od hijaluronske kiseline, koji se u telu ne razgrađuju ili ostaju veoma dugo, kasni problemi se teže leče. Ako znate koji Vam je preparat primenjen, lekaru će biti lakše ako dođe do problema.
Budite spremni pre tretmana
- Unapred saznajte kako i kada možete da dobijete lekara koji izvodi tretman posle tretmana.
- Pitajte da li na mestu tretmana postoje enzim hijaluronidaza i uslovi za hitnu intervenciju.
- Tražite pisanim putem vrstu primenjenog preparata i datum tretmana.
- Potrudite se da u prvim satima ne budete sami i da područje proveravate u ogledalu.
Ova stranica služi za opšte informisanje i ne zamenjuje pregled. U slučaju bilo kakve sumnje obratite se lekaru koji je izveo tretman ili hitnoj medicinskoj pomoći.
Pitanja koja vredi postaviti lekaru
- Ako posle tretmana dođe do problema, kako mogu da Vas dobijem noću ili vikendom?
- Da li ovde postoje enzim hijaluronidaza i uslovi za hitnu intervenciju?
- Da li je preparat koji ćete primeniti hijaluronska kiselina? Mogu li da dobijem podatke o preparatu pisanim putem?
- Koje simptome treba da smatram normalnim, a zbog kojih treba odmah da Vas pozovem?
- Kako da proveravam područje u prvim satima?
- Ako ne mogu da Vas dobijem, u kom slučaju treba da idem pravo u hitnu službu?
Česta pitanja
Da li je normalno da posle filera nastanu modrice?
Da, sitne modrice na mestima uboda su česte i obično počinju da blede za nekoliko dana. Ako se uz njih javi ljubičasta boja koja se širi kao mreža, pobeljenje ili hladnoća, to nije normalno; odmah se javite lekaru.
Kada počinju simptomi začepljenja krvnog suda?
Najčešće počinju tokom tretmana ili odmah posle njega, ali ponekad se primete tek posle nekoliko sati. Pošto lokalni anestetik može privremeno da prikrije bol, u prvim satima proveravajte i boju područja.
Šta da radim ako ne mogu da dobijem lekara?
Ako imate simptome kao što su poremećaj vida, otežan govor, spuštanje jedne strane lica ili gubitak snage, bez čekanja pozovite 112 ili idite u najbližu hitnu službu. Ako imate promene na koži, a lekara ne možete brzo da dobijete, takođe se javite hitnoj službi i recite da ste imali tretman filerom.
Da li treba da masiram područje ili stavljam toplo kod kuće?
Ne, osim ako Vam to lekar izričito ne preporuči. Pogrešan postupak može da pogorša stanje ili da Vam oduzme dragoceno vreme. Prvo pozovite lekara.
Da li se ovi simptomi javljaju i kod filera koji nisu od hijaluronske kiseline?
Da. Začepljenje krvnog suda je opisano kod različitih vrsta filera. Međutim, pošto fileri koji nisu od hijaluronske kiseline ne mogu da se rastvore hijaluronidazom, mogućnosti lečenja su drugačije.
Posle nekoliko meseci javio se otok na mestu filera – da li je to hitno?
Najčešće ne zahteva hitnu službu, ali je potrebna procena. Ako imate povišenu temperaturu, crvenilo koje se brzo širi i bol, može biti reč o infekciji, pa se bez odlaganja javite lekaru.
Izvori
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Consensus Opinion for The Management of Soft Tissue Filler Induced Vision Loss (Walker L i sar.). J Clin Aesthet Dermatol 14(12):E84–E94 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K i sar.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G i sar.). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ i sar.). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
Stručni odbor za medicinsku estetiku
Turski original ovog članka pregledao je Stručni odbor za medicinsku estetiku Doktorcluba. Ova stranica je prevod upoređen s originalom i još je nije pregledao lekar koji govori srpski.
