تحوّل الهيموغلوبين في الدم إلى شكل لا يستطيع نقل الأكسجين إلى الأنسجة بقدر كافٍ؛ وقد يسبب لونًا أزرق رماديًا في الشفتين والأظافر وضيقًا في التنفس. وقد أُبلغ عنه عند وضع الكريمات المخدّرة على مساحة أوسع من الموصى بها؛ والرضّع والأطفال الصغار أكثر عرضة له.