Alergická reakce při estetických zákrocích: příznaky od zarudnutí po anafylaxi a co dělat?

Co je alergická reakce při estetických zákrocích?

Alergická reakce je přehnaná odpověď imunitního systému na látku, která je ve skutečnosti neškodná. Při estetických zákrocích může být touto látkou aplikovaný přípravek, pomocné látky v přípravku, znecitlivující krém, místní anestetikum (lék k místnímu znecitlivění), rukavice nebo přípravky péče používané po zákroku.

Ne každé zarudnutí nebo otok po zákroku je alergie. Zarudnutí a otok vyvolává i očekávaná reakce tkáně na jehlu, laser nebo peeling. Na alergii obvykle ukazuje svědění, kopřivka (vyvýšené, svědivé skvrny), šíření mimo ošetřenou oblast nebo vyrážka, jejíž hranice odpovídají ploše, s níž se přípravek dostal do kontaktu.

Které reakce jsou normální a které mohou být alergií?

Tato tabulka je obecným vodítkem a nestanovuje diagnózu. Pokud si nejste jistí, zavolejte lékaři, který zákrok provedl. Při potížích s dýcháním nebo polykáním nikdy nečekejte.

Co je anafylaxe? Kdy volat 112?

Anafylaxe je těžká alergická reakce, která postihuje více orgánů, může rychle postupovat a ohrozit život. Obvykle začíná během několika minut po kontaktu s látkou. Při estetických zákrocích je velmi vzácná; její včasné rozpoznání a rychlá léčba však zachraňují život.

Při podezření na anafylaxi po zavolání 112 nezůstávejte sami. Pokud máte závrať nebo pocit na omdlení, doporučuje se lehnout si na záda a zvednout nohy; pokud se vám špatně dýchá, zůstaňte vsedě. Pokud vám lékař dříve předepsal adrenalinový autoinjektor, použijte ho tak, jak vás to naučili, a i tak volejte 112. I když se příznaky zlepší, mohou se vrátit, a proto je nutné vyšetření na pohotovosti.

Od zařízení, která zákroky provádějí, se očekává, že jsou na takové vzácné akutní situace připravena, tedy že mají po ruce léky a vybavení pro akutní stavy a tým ví, jak poskytnout první pomoc. Zeptat se na to před zákrokem je oprávněná otázka; tomuto tématu se věnuje stránka „Výběr kliniky a lékaře pro estetickou medicínu“.

Kdy alergická reakce začíná a jak dlouho trvá?

Alergické reakce lze podle doby nástupu zhruba rozdělit do dvou skupin. Rychlé reakce obvykle začínají během několika minut až hodin po kontaktu s látkou; patří sem kopřivka, svědění, otok obličeje a v nejtěžší podobě anafylaxe. Proto můžete být po injekčních zákrocích požádáni, abyste ještě krátce zůstali na klinice.

Pozdní reakce se naopak objevují po hodinách nebo dnech. Typickým příkladem je kontaktní dermatitida: svědivá vyrážka může být výrazná den či dva po kontaktu s přípravkem. Většina mírných reakcí ustoupí během několika dní, když spouštěč zmizí; jak dlouho budou trvat, se však liší podle člověka a příčiny.

Poznamenat si, kdy příznak začal, pomůže lékaři určit typ reakce. Stačí stručně zapsat, jaký přípravek jste kdy použili a kde vyrážka začala a kam se rozšířila.

Alergie na místní anestetika: opravdu alergie, nebo mdloba?

Mnoho lidí si myslí, že jsou alergičtí na znecitlivující lék, protože jim u zubaře nebo během nějakého zákroku bylo zle. Rozsáhlé studie však ukazují, že skutečná alergie na místní anestetika je velmi vzácná. Většina takových událostí má jiné příčiny.

Nejčastěji zaměňovaným stavem je vazovagální mdloba. Jehla, bolest, pohled na krev nebo úzkost mohou vést ke zpomalení srdečního tepu a poklesu krevního tlaku. Člověk zbledne, potí se, má nevolnost a závrať, někdy na krátkou dobu ztratí vědomí. Po ulehnutí se zvednutýma nohama se stav obvykle během několika minut upraví a nedoprovází ho svědění, kopřivka ani dušnost.

Látka zužující cévy, která je obsažena v některých směsích místních anestetik, může také vyvolat krátké bušení srdce, třes nebo neklid; ani to není alergie. Rozlišení však má vždy provést lékař. Pokud jste dříve měli potíže s nějakým znecitlivujícím lékem, popište je podrobně; v případě potřeby vás lékař může odeslat k alergologovi.

Kontaktní dermatitida na znecitlivující krémy a přípravky péče

Kontaktní dermatitida je svědivá, zarudlá, někdy puchýřkovitá a olupující se reakce na látku, s níž se kůže dostala do kontaktu. Při estetických zákrocích ji mohou vyvolat znecitlivující krémy nanášené před zákrokem, antiseptické roztoky, materiál rukavic, krémy na hojení, přípravky na ochranu před sluncem nebo parfemovaná kosmetika.

Typickým znakem této reakce je, že hranice vyrážky odpovídají ploše, kam byl přípravek nanesen. Příznaky se někdy neobjeví hned, ale během jednoho až dvou dnů. Některé znecitlivující krémy mohou kůži podráždit i bez alergie a způsobit přechodné zarudnutí nebo zblednutí. Přípravek, který podezíráte, přestaňte používat a řekněte lékaři jeho název.

Může vzniknout alergie na výplň, botulotoxin nebo enzym hyaluronidázu?

Závažné alergické reakce na výplně s kyselinou hyaluronovou a na botulotoxin (lidově 'botox') jsou vzácné. Otoky a zarudnutí, které se objeví týdny nebo měsíce po výplni, většinou nejsou klasickou alergií, ale pozdní reakcí imunitního systému nebo stavy s jinými příčinami; ty jsou zvlášť popsány na stránce „Komplikace po výplních“.

Byly popsány i alergické reakce na enzym hyaluronidázu, který se používá k rozpuštění výplně s kyselinou hyaluronovou. Jsou sice vzácné, ale riziko může být vyšší zejména u lidí, kteří se s tímto enzymem už dříve setkali, nebo u lidí alergických na bodnutí včelou či vosou. Proto je důležité, abyste lékaři o takové alergii řekli.

Rozlišit, zda je otok po výplni alergií, očekávaným edémem, nebo problémem s cévou, vyžaduje vyšetření. Průběh očekávaného otoku popisuje stránka „Modřiny a otok“, akutní příznaky poruchy prokrvení stránka „Kdy je po výplni nutná akutní pomoc“.

Co může udělat lékař?

• U mírných a místních reakcí místo vyšetří, pokusí se určit podezřelý přípravek a v případě potřeby naplánuje vhodnou léčbu.
• U kontaktní dermatitidy může doporučit vysazení spouštěcího přípravku a vhodnou péči o pleť; v případě potřeby vás odešle k dermatologovi na epikutánní (náplasťový) test.
• Základem akutní léčby anafylaxe je adrenalin; podává ho zdravotnický tým na klinice nebo na pohotovosti a pacient zůstává nějakou dobu pod dohledem.
• Při podezření na skutečnou alergii na místní anestetikum nebo jiný lék vás může odeslat k alergologovi, abyste se v budoucnu mohli bezpečně léčit.

O tom, jaký lék a jak dlouho se má užívat, rozhoduje lékař, který vás vyšetřil. Začít sami užívat antihistaminika nebo kortikoidy se nedoporučuje, zejména proto, že mohou zakrýt první příznaky těžké reakce.

Pokud jste prodělali alergickou reakci, je pro vaši budoucí bezpečnou léčbu důležité zjistit, co ji vyvolalo. Požádejte lékaře o seznam všech přípravků a léků, které vám byly podány, a sdílejte tuto informaci se všemi dalšími lékaři.

Co můžete udělat doma a co nedělat?

• Pokud se objeví jakýkoli příznak týkající se dýchání, polykání nebo vědomí, nečekejte doma; volejte 112.
• Při mírné a místní reakci přestaňte používat krémy a kosmetické přípravky, které podezíráte, a místo neškrábejte.
• Vyfoťte si vyrážku a otok; poznamenejte si, kdy začaly a co jste použili.
• Nepoužívejte léky, které vám zbyly ze starých receptů, ani krémy doporučené někomu jinému.
• Dokud reakce neodezní, nezkoušejte na stejném místě nový zákrok ani nový přípravek.

Co lze udělat pro snížení rizika alergické reakce?

• Před zákrokem uveďte všechny své alergie: léky, místní anestetika, latex, bodnutí včelou, potraviny, kosmetické přípravky.
• Podrobně popište reakci, kterou jste měli při dřívějším estetickém zákroku, u zubaře nebo při operaci; pokud víte, jaký přípravek byl použit, uveďte ho.
• Informujte o alergických onemocněních, jako je astma, ekzém nebo chronická kopřivka, a o lécích, které pravidelně užíváte.
• Požádejte, aby byl název použitého přípravku a číslo šarže zapsány do vaší dokumentace; pokud dojde k reakci, bude známo, který přípravek za ni může.
• Zeptejte se, zda je klinika připravena na akutní situace; zákrok podstupte u lékaře ve zdravotnickém zařízení.
• Po zákroku používejte jen přípravky péče, které doporučil lékař; zkoušení nové kosmetiky odložte až na dobu po zahojení.

Pokud jste reakci prodělali, další kroky popisuje stránka „Co dělat, když po estetickém zákroku nastane komplikace“. Pokud se v místě zvětšuje zarudnutí, teplo a výtok, je třeba spíše než na alergii myslet na infekci; v tom vám může pomoci stránka „Infekce po estetickém zákroku“.

Tato stránka slouží k obecné informovanosti a nenahrazuje vyšetření. Při příznacích těžké alergie neztrácejte čas a volejte 112.