Co udělat jako první, když po estetickém zákroku nastane komplikace?
Většina zákroků estetické medicíny proběhne bez problémů; i když vzácně, může však nastat komplikace (nežádoucí výsledek nebo nežádoucí účinek). V takové situaci je nejdůležitější správně posoudit, jak naléhavý je příznak, a neztrácet čas. U některých komplikací rozhodují minuty a hodiny; u jiných stačí klidné, ale pravidelné sledování.
Následující kroky nabízejí obecný postup bez ohledu na to, jaký zákrok jste podstoupili. Příznaky typické pro jednotlivé zákroky najdete na příslušných stránkách; například u poruch prokrvení po výplni v článku „Kdy je po výplni nutná akutní pomoc“, u infekce v článku „Infekce po estetickém zákroku“ a u alergie v článku „Alergická reakce při estetických zákrocích“.
Krok za krokem: co dělat, když máte podezření na komplikaci?
- Rozhodněte, zda jde o akutní stav. Pokud máte některý z příznaků uvedených níže v červeném rámečku, nečekejte na žádný další krok a ihned volejte 112.
- Pokud nejde o akutní stav, ihned zavolejte lékaři nebo klinice, kde zákrok proběhl. Jasně popište své příznaky, kdy začaly, datum zákroku a ošetřenou oblast.
- Pokud se lékaři v přiměřené době nedovoláte, vyhledejte nejbližší pohotovost nebo jiného lékaře. Řekněte, jaký zákrok jste podstoupili, kdy a pokud možno s jakým přípravkem.
- Dokumentujte: pořiďte datované fotografie oblasti; uschovejte údaje o přípravku, číslo šarže, štítek, doklady o zákroku a platbě; zapisujte si vývoj příznaků.
- Vyžádejte si záznamy: požádejte o kopii záznamu o zákroku, údajů o použitém přípravku a formuláře informovaného souhlasu, který jste podepsali.
- V případě potřeby si vyžádejte druhý názor: pokud vaše potíže neustupují nebo nemáte klid, obraťte se na jiného lékaře se zkušenostmi v dané oblasti a vezměte s sebou své záznamy.
- Pokud se problém nevyřeší, zvažte možnosti podání stížnosti: nejprve u zařízení, v případě potřeby u zdravotnických orgánů; při problému s přípravkem podejte hlášení příslušnému úřadu.
Krok 1: Kdy jde o akutní stav? Příznaky vyžadující 112
Ihned volejte 112
- Rozmazané vidění, ztráta zraku, dvojité vidění nebo silná bolest oka
- Pokleslý koutek nebo asymetrie obličeje, porucha řeči, slabost nebo necitlivost ruky či nohy
- Dušnost, sípání, rychle narůstající otok rtů, jazyka nebo hrdla, obtíže při polykání
- Rozsáhlá kopřivka spolu se závratí, mdlobou nebo zmateností
- Vysoká horečka, třesavka, rychle se šířící zarudnutí a zhoršení celkového stavu
- Obtíže při polykání, řeči nebo dýchání či výrazná svalová slabost po aplikaci botulotoxinu (lidově 'botox')
Ihned se obraťte na lékaře, který zákrok provedl
- Zblednutí po výplni, fialové zbarvení šířící se jako síťka, chlad nebo silná, narůstající bolest
- Narůstající zarudnutí, teplo, bolest, výtok nebo bolestivá boule
- Puchýře s tekutinou, popálenina, oblast kůže pokrytá strupy nebo tmavnoucí
- Nově vzniklá výrazná změna oka, očního víčka nebo mimiky obličeje
Některé kožní příznaky, například změnu barvy po výplni, má ihned posoudit spíše lékař než pohotovost; pokud se však lékaři rychle nedovoláte, nečekejte a jděte na pohotovost. Pokud si nejste jisti, zavolejte; zbytečný telefonát je vždy lepší než opožděný zásah.
Krok 2 a 3: Co dělat, když se lékaři nedovoláte?
Ideální je zjistit si ještě před zákrokem, jak se lékaři v případě problému dovoláte v noci a o víkendu. Pokud se mu přesto nedovoláte, neváhejte vyhledat pohotovost. Aby mohl lékař na pohotovosti správně rozhodnout, popište podstoupený zákrok podrobně a nic nezamlčujte.
- Jaký zákrok byl proveden (výplň, botulotoxin, laser, peeling, nitě, mezoterapie atd.)?
- Kdy a do které oblasti obličeje nebo těla byl proveden?
- Pokud víte, jaký typ přípravku byl použit (například zda šlo o výplň s kyselinou hyaluronovou)?
- Kdy příznaky začaly a jak se měnily?
- Jaké léky užíváte, jaké máte alergie a chronická onemocnění?
Krok 4: Jaké záznamy uchovávat? Proč jsou důležité fotografie a číslo šarže?
Dobrý záznam usnadní lékaři, který vás ošetřuje, správné rozhodnutí a zároveň je nejdůležitějším dokladem, který máte k dispozici, pokud by bylo později třeba situaci posoudit. Snažte se fotografovat každý den za stejného světla, ze stejného úhlu a s údajem o datu.
- Datované fotografie oblasti a v případě potřeby krátká videa
- Krabička přípravku, štítek (u některých přípravků samolepicí štítek předávaný pacientovi) a číslo šarže
- Datum a čas zákroku a ošetřené oblasti
- Formulář informovaného souhlasu a pokyny k péči, které jste dostali
- Faktura nebo doklad o platbě, záznamy o termínech a korespondenci
- Krátké poznámky o vývoji příznaků, teplotě a podané léčbě
Číslo šarže ukazuje, ze které výrobní šarže přípravek pochází. Pokud jde o nežádoucí účinek nebo bezpečnostní upozornění týkající se přípravku, umožňuje dohledat přípravek, který vám byl aplikován.
Krok 5: Můžete požádat o svou zdravotnickou dokumentaci?
Pacienti mají obecně právo na přístup ke zdravotnickým záznamům, které se jich týkají, a mohou požádat o jejich kopii. Od zařízení, které zákrok provedlo, si můžete vyžádat kopii záznamu o zákroku, údajů o použitém přípravku a formuláře souhlasu. Podat žádost písemně může být užitečné, aby bylo později doložitelné, co a kdy jste žádali.
Pokud jsou v záznamech uvedeny název použitého přípravku, množství, ošetřené oblasti a datum, může lékař, kterého navštívíte později, rozhodnout rychleji a správněji. Své záznamy uchovávejte v papírové nebo digitální podobě v přehledné složce.
Pokud se domníváte, že máte problém, první, co musíte udělat, je ihned kontaktovat lékaře, který zákrok provedl. Pořízení datovaných fotografií a uschování údajů o přípravku usnadní vaši léčbu i další kroky.
Dr. Hamza GemiciLékařský ředitel Doktorclub · lékař estetické medicíny
Krok 6: Kdy si vyžádat druhý názor?
Pokud vaše potíže neustupují v očekávané době, vysvětlení vás neuklidnilo nebo si nejste jisti doporučenou léčbou, je rozumným krokem vyžádat si druhý názor jiného lékaře. Nemusí to znamenat nedůvěru k prvnímu lékaři; ve složitých situacích může pomoci jiný pohled.
Pro druhý názor si vyberte lékaře se zkušenostmi v dané oblasti, který dokáže komplikace daného zákroku řešit. Vezměte s sebou fotografie a záznamy. Vodítkem k tomu, jak lékaře vybrat a kdo smí zákroky provádět, může být článek „Kdo smí provádět zákroky estetické medicíny“.
Krok 7: Kam se v Turecku obrátit se stížností a hlášením?
Nejrychlejší cestou bývá nejprve problém probrat přímo se zařízením, které zákrok provedlo. V nemocnicích a mnoha zdravotnických zařízeních existují oddělení pro práva pacientů nebo pro komunikaci s pacienty. Pokud se problém nevyřeší, můžete se obrátit na veřejné orgány, které dohlížejí na zdravotní služby.
- Zdravotnické zařízení, které zákrok provedlo: vedení zařízení nebo oddělení pro práva pacientů, pokud existuje.
- İl Sağlık Müdürlüğü (krajské zdravotnické ředitelství v Turecku) v provincii, kde se nacházíte: pro podání týkající se dozoru nad zdravotnickými zařízeními.
- Sağlık Bakanlığı İletişim Merkezi (SABİM, kontaktní centrum tureckého ministerstva zdravotnictví), linka 184: pro žádosti, návrhy a stížnosti týkající se zdravotních služeb.
- Problémy s přípravkem (podezření na nežádoucí účinek, podezření na padělaný nebo nekvalitní přípravek): Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu (TİTCK, turecký úřad pro léčiva a zdravotnické prostředky). Podezření na nežádoucí účinky léků mohou hlásit i sami pacienti tureckému farmakovigilančnímu centru (Türkiye Farmakovijilans Merkezi, TÜFAM), které spadá pod TİTCK.
- Zákroky prováděné mimo zdravotnická zařízení neoprávněnými osobami: lze je nahlásit prostřednictvím İl Sağlık Müdürlüğü nebo SABİM.
Tato část poskytuje obecné informace a nejde o právní poradenství. Kanály a postupy pro podání se mohou časem měnit; aktuální informace ověřte v oficiálních zdrojích příslušných institucí. O svých právech se můžete poradit s právníkem.
Podrobnosti o přípravcích neznámého původu a zákrocích mimo zdravotnická zařízení najdete v článku „Padělané přípravky a nelegální zákroky mimo zdravotnická zařízení“.
Co může udělat lékař?
Lékař se nejprve vyšetřením snaží zjistit příčinu problému. Podle typu komplikace přichází v úvahu pouze sledování, místní léčba, léčba léky, u výplní s kyselinou hyaluronovou v případě potřeby enzym hyaluronidáza, který výplň rozpouští, u infekce odběr vzorku nebo odeslání k lékaři příslušné specializace. Při příznacích postihujících zrak nebo nervový systém je zásadní rychlé převezení do nemocnice.
Některé komplikace se upraví v krátké době, jiné mohou vyžadovat sledování po dobu týdnů nebo měsíců. Požádejte lékaře, aby vám jasně vysvětlil, čím je váš stav způsoben, jaký je očekávaný průběh a při jakých příznacích se máte znovu ozvat.
Komplikace může být náročná i po psychické stránce
Pokud nastane problém po zákroku, který jste podstoupili, abyste zlepšili svůj vzhled, může to vyvolat úzkost, stud, hněv nebo smutek. Tyto pocity jsou pochopitelné a časté. Místo obviňování sebe sama se soustřeďte na postupné plnění jednotlivých kroků; celou situaci tak lépe zvládnete.
Může pomoci vzít si na schůzku s lékařem někoho, komu důvěřujete, předem si sepsat otázky a zapisovat si odpovědi. Pokud úzkost, potíže se spánkem nebo neustálé zaobírání se vlastním vzhledem trvají dlouho, proberte to také s lékařem; v případě potřeby může být součástí uzdravení i podpora v oblasti duševního zdraví.
Čtení zkušeností jiných lidí na sociálních sítích může někdy pomoci, přímé srovnávání vlastní situace s nimi však může být zavádějící. Každá komplikace probíhá jinak v závislosti na člověku, zákroku a přípravku.
Co po komplikaci nedělat?
- Nečekejte, že to přejde; zejména při změně barvy kůže, potížích se zrakem nebo dušnosti je čas velmi důležitý.
- Nezačínejte sami užívat antibiotika, kortikoidy ani jiné léky na předpis.
- Pokud to lékař nedoporučí, nemasírujte a nepřikládejte teplo ani chlad.
- Nezkoušejte postupy doporučované na sociálních sítích nebo v diskusních fórech.
- Dokud se problém nevyřeší, nenechávejte si na stejném místě jinde dělat nový zákrok.
- Nevyhazujte své záznamy, údaje o přípravku ani fotografie.
Jak můžete příště snížit riziko?
- Nechte si zákrok provést lékařem v licencovaném zdravotnickém zařízení.
- Prohlédněte si neporušený obal přípravku, štítek a číslo šarže; požádejte, aby byly zapsány do vašeho záznamu.
- Před zákrokem si zjistěte, jak se lékaři v případě problému dovoláte.
- Zeptejte se, zda je klinika připravena na akutní situace.
- Popište úplně celou svou zdravotní anamnézu, léky a alergie.
Podrobnější opatření najdete v článku „Jak snížit riziko komplikací“.
Tato stránka slouží k obecné informovanosti a nenahrazuje vyšetření, individuální lékařské posouzení ani právní poradenství. Při jakémkoli akutním příznaku volejte 112.
Nástroj k tomuto článkuKarta zákroku
Pokud máte některý z akutních příznaků, nečekejte s vyplňováním karty: ihned volejte 112 (nebo místní číslo tísňového volání).
Moje karta zákroku
- Zákrok
- —
- Datum zákroku
- —
- Klinika, město a země
- —
- Lékař, který zákrok provedl
- —
- Použitý přípravek a číslo šarže (lot)
- —
- Ošetřená oblast
- —
- Poznámky (léky, které užíváte, alergie, doporučení lékaře)
- —
Otázky, které můžete položit lékaři
- Jak se vám mohu v noci a o víkendu dovolat, pokud po zákroku nastane problém?
- Při jakých příznacích mám volat vám a při jakých rovnou 112?
- Mohu dostat písemně název aplikovaného přípravku, číslo šarže a záznam o zákroku?
- Má klinika k dispozici léky a vybavení pro akutní situace?
- Proč tato komplikace vznikla a jaký je její očekávaný průběh?
- Při jakých příznacích se mám znovu ozvat a kdy mám kontrolní návštěvu?
- Doporučujete mi vyžádat si druhý názor jiného odborníka?
- Mohu dostat kopii formuláře souhlasu a své zdravotnické dokumentace?
Časté otázky
Po estetickém zákroku se nemohu dovolat lékaři, co mám dělat?
Pokud máte potíže se zrakem, řečí, dýcháním nebo známky těžké alergie, nečekejte a volejte 112. V ostatních případech vyhledejte nejbližší pohotovost nebo jiného lékaře. Vždy řekněte, jaký zákrok jste podstoupili, kdy a s jakým přípravkem.
Jaké doklady mám kvůli komplikaci uchovávat?
Uchovávejte datované fotografie oblasti, krabičku přípravku nebo štítek, číslo šarže, formulář souhlasu, pokyny k péči a doklady o platbě. Užitečné je také zaznamenávat vývoj příznaků krátkými poznámkami.
Co je číslo šarže a proč o něj žádat?
Číslo šarže je kód, který ukazuje, ze které výrobní šarže přípravek pochází. Pokud nastane nežádoucí účinek nebo bezpečnostní upozornění týkající se přípravku, umožňuje dohledat přípravek, který vám byl aplikován. Proto je na místě požádat, aby bylo zapsáno do vašeho záznamu o zákroku.
Mohu požádat o kopii své zdravotnické dokumentace?
Pacienti mají obecně právo na přístup ke svým zdravotnickým záznamům a mohou požádat o jejich kopii. Záznam o zákroku, údaje o přípravku a formulář souhlasu si můžete vyžádat od zařízení, které zákrok provedlo; podat žádost písemně může být užitečné.
Kam mohu podat stížnost týkající se estetického zákroku?
Nejprve se můžete obrátit na zařízení, které zákrok provedlo, případně na jeho oddělení pro práva pacientů. Pokud se problém nevyřeší, lze využít kanály jako İl Sağlık Müdürlüğü (krajské zdravotnické ředitelství v Turecku) nebo kontaktní centrum tureckého ministerstva zdravotnictví (SABİM, 184). Tyto informace jsou obecné; v právních otázkách se můžete poradit s právníkem.
Mám podezření na použitý přípravek, komu to mohu nahlásit?
Podezření na nežádoucí účinek přípravku nebo na padělaný přípravek lze nahlásit tureckému úřadu pro léčiva a zdravotnické prostředky (TİTCK). Podezření na nežádoucí účinky léků mohou i pacienti hlásit tureckému farmakovigilančnímu centru (TÜFAM), které spadá pod TİTCK. Údaje o přípravku a číslo šarže, které máte k dispozici, hlášení usnadní.
Urazí druhý názor prvního lékaře?
Vyžádat si druhý názor je pro pacienta rozumný a běžný krok. Zejména pokud potíže neustupují nebo si nejste jisti doporučenou léčbou, může pomoci jiný pohled. Vezměte s sebou své záznamy a fotografie.
Zdroje
- Before you have a cosmetic procedure — NHS
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- A 10-point plan for avoiding hyaluronic acid dermal filler-related complications during facial aesthetic procedures and algorithms for management (Heydenrych I et al.). Clin Cosmet Investig Dermatol 11:603–611 — Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2018
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Sağlık Bakanlığı İletişim Merkezi (SABİM) – kontaktní centrum tureckého ministerstva zdravotnictví — T.C. Sağlık Bakanlığı (turecké ministerstvo zdravotnictví)
- Farmakovijilans (Türkiye Farmakovijilans Merkezi – TÜFAM) – farmakovigilance (turecké farmakovigilanční centrum) — Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu (TİTCK) – turecký úřad pro léčiva a zdravotnické prostředky
Odborná rada pro estetickou medicínu
Turecký originál tohoto článku zkontrolovala Odborná rada pro estetickou medicínu Doktorclub. Tato stránka je překladem porovnaným s originálem a dosud ji nezkontroloval česky mluvící lékař.