Fotografie před a po: jak je číst a jak mohou světlo, úhel, filtry a vybrané příklady klamat?

Dá se fotografiím před a po věřit?

Snímky před a po se pořizují ke dvěma různým účelům. Prvním je lékařská dokumentace: lékař fotografuje za stejných podmínek, aby objektivně sledoval změnu, a tyto snímky zůstávají ve zdravotnické dokumentaci pacienta. Druhým je propagace: snímek se vybírá, ořezává a sdílí, aby upoutal pozornost. U prvního typu je měřítkem přesnost, u druhého většinou působivost. To, k jakému účelu byl snímek, který vidíte, připraven, určuje, nakolik mu můžete věřit.

Tento rozdíl byl zkoumán i ve studiích. Ve studii, v níž tři plastičtí chirurgové hodnotili 291 příspěvků zviditelněných hashtagy estetiky obličeje na jedné sociální síti, se u 282 příspěvků zjistilo, že se podmínky snímání lišily tak, aby snímek po zákroku vypadal lépe. Ve stejné studii bylo toto zkreslení výraznější u účtů s vysokým počtem sledujících. Studie se týká operací a zahrnuje příspěvky z určitého období; přesto dává představu o tom, jak rozšířený problém může být.

Jiná studie hodnotila 510 příspěvků ze 102 účtů odborníků provádějících zákroky devítibodovou škálou; průměrné skóre bylo čtyři z devíti a přibližně 40 procent příspěvků bylo hodnoceno jako nekvalitní. Nejčastěji opomíjenými kritérii byly přiblížení, světlo, doba pořízení snímku a zobrazení z více úhlů. Nekvalitní příspěvky se nejčastěji týkaly operace nosu a výplně rtů; jako důvod byla uvedena častost snímků pořízených bezprostředně po zákroku a selfie.

To neznamená, že každý sdílený snímek je zavádějící nebo že ten, kdo ho sdílí, má zlé úmysly. Rozdíly často vznikají z nepečlivosti. Důležité je vnímat snímek ne jako důkaz výsledku, ale jako výchozí bod pro otázky, které je třeba položit.

Jak světlo, úhel a vzdálenost mění výsledek?

Vrásky, prohlubně a póry v obličeji jsou ve skutečnosti vidět díky stínům. Proto když se změní směr světla, změní se i snímek, aniž by se na pleti cokoli změnilo.

Samostatným problémem jsou selfie. Přední fotoaparát telefonu je obvykle širokoúhlý a na krátkou vzdálenost zkresluje proporce obličeje; světlo, držení těla ani úpravy nelze kontrolovat. Výše zmíněná hodnoticí studie považovala selfie, filtry, snímky bezprostředně po zákroku a nesourodá srovnání (například srovnání pravé a levé strany obličeje) za závažné porušení, pokud chybělo vysvětlující upozornění.

Co skryje mimika, make-up a vlasy?

• Mimika: snímek 'před' pořízený při mračení nebo smíchu nelze srovnávat se snímkem 'po' pořízeným s uvolněným obličejem. Vrásky, které vznikají pohybem, se při uvolnění obličeje samy zmenšují. Platí to i naopak: lehký úsměv zvedá tváře a střední část obličeje působí plnější.
• Make-up: korektor, make-up, rozjasňovač a konturovací přípravky výrazně mění vnímání pigmentových skvrn, modřin a objemu. Tužka na rty může konturu rtů ukázat širší, než ve skutečnosti je.
• Vlasy a doplňky: sepnuté nebo rozpuštěné vlasy mění vzhled oválu obličeje a linie čelisti; náušnice, brýle a límec navíc odvádějí pozornost jinam.
• Opálení a péče o pleť: změna barvy pleti nebo její hydratace v mezidobí ovlivňuje vzhled pleti nezávisle na zákroku.
• Změna hmotnosti: vzhled obličeje a krku se mění s přibíráním a hubnutím; pokud je mezidobí dlouhé, je třeba tuto možnost mít na paměti.

Jak poznat filtr a retuš?

Většinou se to poznat nedá; a právě v tom je problém. Mnoho fotoaparátů v telefonech fotografuje s automatickým zkrášlovacím nastavením, které pleť vyhlazuje, i když uživatel nic dalšího neudělá. Filtry v aplikacích sociálních sítí vyrovnávají strukturu pleti a mohou měnit proporce obličeje. Retuš provedená v programech na úpravu fotografií pak nemusí zanechat žádnou stopu.

Přesto existují určitá vodítka: úplně chybějící přirozená struktura pleti, jako jsou póry a jemné chloupky, rozmazané přechody u linie vlasů nebo na okraji čelisti, zakřivení rovných linií v pozadí, výrazně horší kvalita snímku 'před'. To, že tato vodítka chybějí, neznamená, že snímek nebyl upraven.

Odborný návrh, který aktualizuje standardy fotodokumentace v estetické medicíně, vymezuje přijatelné úpravy úzce: sjednotit jas, barvu a kontrast obou snímků a oříznout je tak, aby ukazovaly stejnou oblast. Tentýž článek doporučuje se nástrojům na retuš a změnu tvaru zcela vyhnout. Jak může neustálé sledování filtrovaných obličejů ovlivnit vnímání vlastního obličeje, jsme rozebrali v článku „Vnímání vlastního těla a estetické zákroky“.

Proč klame fotografie pořízená bezprostředně po zákroku?

Po injekčních zákrocích a ošetřeních přístroji založenými na energii je tkáň po určitou dobu oteklá. Bezprostředně po výplni mohou rty, tváře nebo brada kvůli otoku vypadat plnější a napjatější než v ustáleném stavu; jemné vrásky mohou působit dočasně vyhlazené. Snímek pořízený v křesle hned po skončení zákroku proto neukazuje výsledek, ale okamžik zákroku. Obvyklý průběh otoku a modřin je popsán v článku „Modřiny a otok“.

Výše zmíněná hodnoticí škála pro srovnání vyžaduje, aby od injekčních zákroků uplynuly nejméně dva týdny a od operací a laserových zákroků nejméně tři měsíce. Toto časové kritérium splnilo jen 16 procent hodnocených příspěvků. Tyto lhůty jsou vlastními kritérii této studie; liší se podle zákroku a u některých zákroků trvá ustálení výsledku déle. Obecný rámec, jak dlouho je třeba u kterého zákroku čekat, najdete v článku „Načasování estetických zákroků před důležitým dnem“.

Důležitý je i opačný konec časové osy. U zákroku, jehož účinek během měsíců slábne, neříká snímek z období, kdy byl účinek nejvýraznější, nic o tom, jak dlouho výsledek vydržel. Snímek 'po' bez uvedení doby je neúplná informace.

Proč vybrané příklady neodrážejí skutečnost?

Říká se tomu výběrové zkreslení. To, co vidíte na účtu nebo na propagační stránce, není náhodný vzorek všech provedených zákroků; jsou to výsledky, které se líbí, jejichž sdílení bylo povoleno a které upoutají pozornost. Průměrné výsledky, výsledky, které nesplnily očekávání, vyžadovaly korekci nebo byly provázeny nežádoucími účinky, se v této výloze neobjevují.

• Vybírá se výchozí stav: aby změna vypadala působivě, vyzdvihují se lidé, kteří měli na začátku výrazný problém. Pokud je váš výchozí stav jiný, bude jiný i výsledek.
• Vybírá se stavba obličeje: stavba kostí, tloušťka kůže a věk přímo ovlivňují výsledek. Výsledek někoho, kdo se vám nepodobá, nepředpovídá váš výsledek.
• Více zákroků se připíše jednomu: za změnou prezentovanou jako 'jen výplň' může být botulotoxin (lidově 'botox'), péče o pleť, laser, změna hmotnosti, nebo dokonce operace. Snímek neříká, jaké zákroky byly provedeny.
• Neuvádí se počet sezení a množství: výsledek, který vypadá jako po jednom sezení, může být součtem několika sezení rozložených do měsíců.
• Snímek může pocházet z jiného zdroje: může jít o propagační obrázek výrobce nebo o příspěvek jiného odborníka. Můžete se zeptat, zda snímek patří pacientovi lékaře, se kterým mluvíte.

Jak vypadá standardní lékařská fotografie?

Společná myšlenka publikovaných standardů lékařské dokumentace je jednoduchá: jediné, co se mezi dvěma snímky mění, má být sám pacient. V publikacích o fotodokumentaci v estetické medicíně vystupují do popředí tyto body:

• Stejný fotoaparát a stejné nastavení; pevná vzdálenost snímání.
• Fotoaparát ve výšce obličeje; držení hlavy při každém snímku stejné.
• Jednoduché jednobarevné pozadí.
• Rozptýlené osvětlení z obou stran, nezávislé na denním světle a při každém snímku stejné.
• Bez make-upu a šperků; vlasy sepnuté tak, aby obličej zůstal odkrytý.
• Neutrální výraz obličeje; pokud se hodnotí zákrok související s mimikou, zaznamená se navíc stejná mimika na obou snímcích.
• Ne jeden úhel, ale snímky z několika úhlů: zepředu, z polovičního profilu a z profilu.
• Stejná velikost, stejný výřez; tak, aby byly vidět i sousední oblasti.
• Uvedené datum snímku a doba, která uplynula od zákroku.
• Žádné úpravy kromě sjednocení barvy a jasu.

Přehledové práce v této oblasti zdůrazňují, že s rozšířením chytrých telefonů a sociálních sítí se dodržování těchto standardů uvolnilo a že proměnlivé světlo, úhel, filtry a digitální úpravy mohou výsledky ukázat jinak, než ve skutečnosti jsou. Pokud snímek, který vidíte, většinu těchto standardů nesplňuje, je nejsprávnější z něj žádný závěr nevyvozovat.

Na co se můžete sami sebe zeptat, když se na snímek díváte

1. Jsou na obou snímcích stejné světlo, pozadí a přiblížení?
2. Je stejné držení hlavy a výraz obličeje? Usmívá se člověk na jednom a na druhém je vážný?
3. Změnil se make-up, vlasy nebo barva pleti?
4. Vypadá struktura pleti přirozeně, nebo je až příliš hladká?
5. Kdy byl pořízen snímek 'po'? Bezprostředně po zákroku, nebo po týdnech?
6. Je uvedeno, jaké zákroky byly provedeny a v kolika sezeních?
7. Podobá se mi tento člověk věkem, stavbou obličeje a výchozím stavem?
8. Je to jeden vybraný příklad, který se líbí, nebo série s různými výsledky?

Jaké otázky položit lékaři?

Americká akademie dermatologie doporučuje lidem, kteří zvažují estetický zákrok, aby chtěli vidět snímky před a po pacientů, u nichž lékař tento zákrok provedl, a zejména pacientů s podobným odstínem a typem pleti. Záznamy ukázané při vyšetření, pořízené za stejných podmínek a patřící vlastním pacientům lékaře, jsou informativnější než příspěvky, které vidíte na obrazovce. Vyplatí se položit tyto otázky:

• Jaký je typický výsledek v mém věku a při mém výchozím stavu? Představuje příklad, který ukazujete, průměr, nebo mimořádně výrazný výsledek?
• Jak dlouho po zákroku byl tento snímek pořízen?
• V kolika sezeních a za jak dlouho bylo tohoto výsledku dosaženo?
• Jaké další zákroky tento člověk podstoupil?
• Jak dlouho výsledek vydržel; existuje záznam téhož člověka z pozdějšího období?
• Jak často se stává, že odpověď na zákrok nedosáhne očekávané míry, a co se pak dělá?
• Jaké jsou hranice tohoto zákroku u stavby mého obličeje; co nezmění?

Ukázat snímek a říct 'chci přesně tohle' je pochopitelné přání, ale lékař na ně většinou nemůže odpovědět: stavba obličeje člověka na snímku, provedené zákroky ani podmínky pořízení snímku nejsou známé. Užitečnější je použít snímek jako pomůcku k vysvětlení toho, co se vám líbí. Pro přípravu na první konzultaci můžete využít článek „Průvodce pro ty, kdo jdou na zákrok estetické medicíny poprvé“.

Jak si vytvořit realistická očekávání?

Realistická očekávání nevycházejí ze snímku někoho jiného, ale z vyšetření vašeho vlastního obličeje. Většina zákroků estetické medicíny vzhled do určité míry zlepší; neudělá z obličeje jiný obličej. Výsledek se u každého liší a předem jej nelze s jistotou znát. To, že vám lékař vymezí hranice slovy 'tohle se změní, tohle ne, a takhle dlouho to může vydržet', je cennější informace, než když vám ukáže působivý snímek.

Při výběru lékaře a zařízení doporučujeme sledovat spíše bezpečnostní podmínky než snímky; jsou shrnuty v článku „Výběr kliniky a lékaře pro estetickou medicínu“. U ukvapených nabídek, které přicházejí spolu se snímky, a pozvánek na zákroky mimo zdravotnické zařízení vám může pomoci článek „Hromadné estetické zákroky doma a v hotelu“. V období dospívání a rané dospělosti může být vliv těchto snímků silnější; tomuto tématu se věnujeme v článku „Estetická medicína u dospívajících“.

Pokud si všimnete, že svůj vzhled s těmito snímky často porovnáváte, že vás to trápí nebo že to ovlivňuje váš každodenní život, může být užitečnějším krokem promluvit si o tom s lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví než hledat další zákrok.

Závěr

Snímky před a po mohou něco naznačit; kvůli světlu, úhlu, mimice, make-upu, filtrům, době pořízení a výběru příkladů však neukazují, jaký výsledek bude mít zákrok u vás. Nejbezpečnější je nevyvozovat závěry ze snímku, který nebyl pořízen za standardních podmínek a u něhož není uvedena doba ani provedené zákroky. Rozhodujte se ne podle záběru na obrazovce, ale podle typického výsledku, hranic a rizik, které proberete s lékařem při vyšetření.