Výplň s kyselinou hyaluronovou: co to je, jak se aplikuje a jaká má rizika?

Co je výplň s kyselinou hyaluronovou a jak funguje?

Kyselina hyaluronová je molekula, která se v našem těle přirozeně vyskytuje a váže na sebe vodu. Přispívá k hydrataci a pocitu plnosti kůže. Ve výplních se tato molekula laboratorně zpracovává do podoby gelu, aby v těle vydržela déle.

Když se gel vstříkne do kůže nebo pod ni, vytvoří v daném místě objem. Tělo ho časem pomalu rozkládá a účinek slábne. Proto výplně s kyselinou hyaluronovou nejsou trvalé; v určitých odstupech může být nutné aplikaci opakovat.

Důležitou vlastností výplní s kyselinou hyaluronovou je, že je lze rozpustit enzymem zvaným hyaluronidáza. Při nežádoucím výsledku nebo u některých komplikací může lékař aplikací tohoto enzymu výplň z velké části odstranit. Rizika zákroku to neodstraňuje; nabízí to však možnost problémy řešit.

K jakým účelům se používá?

• Doplnění objemu, který s věkem ubývá v oblasti tváří a lícních kostí
• Zjemnění výrazných rýh, jako je nosoretní rýha
• Objem rtů a zvýraznění kontury rtů
• Podpora kontury brady a linie čelisti
• Prohlubeň pod očima (jen u vhodných lidí a ve zkušených rukou)
• Zlepšení vzhledu některých vpadlých jizev

Do jaké oblasti, kolik a jak hustého přípravku se aplikuje, se liší podle stavby obličeje daného člověka. Toto rozhodnutí se přijímá po vyšetření a posouzení lékařem.

Pro koho může být vhodná?

Může být vhodná pro dospělé v dobrém celkovém zdravotním stavu, s realistickým očekáváním, kteří vědí, že zákrok je dočasný. Je důležité si promluvit o tom, že cílem není 'vypadat jako někdo jiný', ale podpora, která je v souladu se stavbou vašeho vlastního obličeje.

Pro koho není vhodná a na co si dát pozor?

• Těhotenství a kojení (údaje o bezpečnosti v tomto období jsou nedostatečné)
• Aktivní infekce, opar, vzplanutí akné nebo otevřená rána v místě aplikace
• Alergická reakce na složky výplně nebo na lokální anestetikum v minulosti
• Užívání léků na ředění krve (antikoagulancií) nebo porucha krvácivosti (lék sami nevysazujte; proberte to s lékařem)
• Předchozí aplikace výplně neznámého složení nebo výplně, která se nerozpouští, do stejné oblasti
• Silná a dlouhodobá úzkost z vlastního vzhledu (v takovém případě je vhodnější nejprve si promluvit a provést posouzení)

Tento seznam není úplný; řekněte lékaři o celém svém zdravotním stavu a o všech lécích, které užíváte. Úplně uveďte i rostlinné přípravky a estetické zákroky, které jste podstoupili v minulosti. Informace o předchozích zákrocích mohou přímo ovlivnit dnešní plán.

Kdo by měl výplň aplikovat a kde?

Výplň by měl aplikovat vyškolený lékař, který dobře zná anatomii obličeje, zejména uspořádání cév, a dokáže zasáhnout při komplikacích. V Turecku tyto otázky upravují předpisy Sağlık Bakanlığı (tureckého ministerstva zdravotnictví); zákrok musí provádět lékař a v registrovaném zdravotnickém zařízení.

Ten, kdo zákrok provádí, musí být schopen v akutní situaci ihned zasáhnout. Proto je namístě se předem zeptat, zda je v místě zákroku k dispozici enzym hyaluronidáza a jak se po zákroku spojíte s lékařem.

Použitý přípravek musí být registrovaný, originální a s neprošlou dobou použitelnosti. Přípravky koupené na internetu nebo neznámého původu mohou být padělané nebo kontaminované.

Příprava před zákrokem

• Při vyšetření proberte svá očekávání, předchozí zákroky a zdravotní anamnézu.
• Pokud lékař nedoporučí jinak, informujte se předem o některých lécích a doplňcích stravy, které mohou zvyšovat riziko modřin; léky na předpis sami nevysazujte.
• Pokud jste měli opar, řekněte to lékaři, zejména před aplikací do rtů.
• Když zákrok neplánujete těsně před důležitou společenskou událostí, necháte si čas na případný otok a modřiny.
• Pokud budete mít v den zákroku obličej bez make-upu a čistý, aplikace bude snazší.
• Formulář informovaného souhlasu si přečtěte bez spěchu a zeptejte se na to, čemu nerozumíte.

Den zákroku krok za krokem

1. Lékař posoudí váš obličej a společně s vámi upřesní oblasti a množství; obvykle se pořizuje fotodokumentace.
2. Kůže se očistí antiseptickým roztokem.
3. Podle potřeby se na oblast nanese znecitlivující krém; mnoho přípravků obsahuje malé množství lokálního anestetika přímo v gelu.
4. Výplň se vstřikuje tenkou jehlou nebo kanylou. Kanyla je ohebná trubička s tupým koncem; v některých oblastech jí lze dát přednost. Jaký nástroj se použije, rozhoduje lékař podle oblasti a techniky; žádný nástroj nesnižuje riziko na nulu.
5. Během aplikace lékař sleduje barvu vaší kůže a vaše reakce. Pokud pocítíte náhlou, silnou nebo neobvyklou bolest, ihned to řekněte.
6. Na konci zákroku může být oblast jemně vytvarována a v případě potřeby se přiloží chlazení.
7. Před odchodem se oblast zkontroluje; dostanete doporučení k péči a kontakt, na kterém zastihnete lékaře.

Po zákroku: prvních 24 hodin a první týden

V prvních hodinách se v oblasti očekává otok, zarudnutí a citlivost. Při aplikaci do rtů může být otok v prvních dnech výraznější. Obvykle se doporučuje na oblast netlačit, nemasírovat ji a odložit líčení na dobu, kterou doporučí lékař.

V prvních dnech můžete být požádáni, abyste se vyhýbali intenzivnímu cvičení, sauně, turecké lázni (hammamu) a velmi horkému prostředí. Lékař vám může také doporučit, abyste po určitou dobu nespali na břiše. Tato doporučení se mohou lišit podle lékaře a ošetřené oblasti.

Očekávané nežádoucí účinky

• Otok a mírný edém
• Modřiny (zejména na rtech a kolem očí)
• Zarudnutí a citlivost v místech vpichu
• Mírná nerovnost hmatná na dotek (většinou se zmenšuje, jak otok opadá)
• Svědění nebo pocit napětí

Tyto příznaky obvykle ustoupí během několika dnů; jak dlouho potrvají, se u jednotlivých lidí liší. Stále se zhoršující bolest, změna zbarvení nebo horečka však do očekávaného průběhu nepatří.

Vzácná, ale závažná rizika: uzávěr cévy

Nejzávažnějším rizikem výplně je, že se gel omylem dostane do cévy nebo na cévu zvenčí tlačí. Tomu se říká uzávěr cévy (cévní okluze). Vyskytuje se vzácně; pokud se však včas nerozpozná, může vést k odumření tkáně v kůži, velmi vzácně ke ztrátě zraku nebo k cévní mozkové příhodě. Mezi rizikovější oblasti z tohoto hlediska patří oblast mezi obočím, nos a jeho okolí, čelo a okolí očí.

Pokud se uzávěr cévy rychle rozpozná, může lékař provést různé zásahy, především aplikaci hyaluronidázy. Proto je velmi důležité znát varovné příznaky a neprodleně se obrátit na lékaře. Podrobnosti najdete v našem průvodci „Kdy je po výplni nutná akutní pomoc? Uzávěr cévy a další varovné příznaky“.

Pokud se lékaři nedovoláte, nečekejte a jeďte na nejbližší pohotovost. Pokud to lékař nedoporučí, oblast nemasírujte, nepřikládejte teplo ani led a neužívejte na vlastní pěst léky.

Další možné problémy

• Infekce: může se projevit zarudnutím, zvýšenou teplotou místa, stále se zhoršující bolestí, výtokem nebo horečkou.
• Uzlík a nerovnost: když se výplň soustředí v jednom místě, mohou vzniknout hmatné vyvýšeniny. Některé se mohou objevit až po týdnech nebo měsících.
• Opožděný otok: vzácně se může v oblasti objevit otok dlouho po zákroku, po stavech, jako je prodělaná infekce, očkování nebo zubní ošetření.
• Namodralý vzhled: příliš povrchově aplikovaný gel může zejména pod očima prosvítat namodrale.
• Posun výplně nebo vzhled, který se liší od očekávaného.

Většinu těchto stavů lze léčit; posouzení však musí provést lékař. Nezačínejte na vlastní pěst užívat léky a do oblasti nezasahujte.

O výplních jiných než s kyselinou hyaluronovou

Na trhu jsou i výplně z jiných látek než kyselina hyaluronová, které v těle zůstávají mnohem déle nebo se vůbec nerozpouštějí. Tyto přípravky nelze rozpustit hyaluronidázou. U problémů, jako jsou opožděné uzlíky nebo granulomy (zánětlivá tkáň, kterou tělo vytváří proti cizorodé látce), může být léčba obtížnější a někdy může být nutná operace.

Zejména vstřikování látek, které nejsou schváleny pro lékařské použití, jako je tekutý silikon, k estetickým účelům může způsobit vážné a dlouhodobé škody. Vždy se zeptejte, jaká látka vám bude aplikována, a informace o přípravku si nechte zaznamenat.

Kdy je výsledek vidět a jak dlouho vydrží?

Účinek na objem je vidět hned po zákroku; kvůli otoku však může být vzhled v prvních dnech zavádějící. Kdy posoudit konečný vzhled, určí lékař; obvykle se čeká několik týdnů.

Doba účinku závisí na vlastnostech přípravku, ošetřené oblasti, množství a metabolismu daného člověka. Účinek není trvalý a jeho doba se u jednotlivých lidí liší; v pohyblivých oblastech, například na rtech, může být kratší.

Realistické očekávání: co výplň nedokáže?

• Nedokáže zvednout výrazně povolenou kůži; v takovém případě přichází v úvahu chirurgie nebo jiné metody.
• Sama o sobě nezlepší kvalitu pleti, pigmentové skvrny ani jemné povrchové vrásky.
• Na mimické vrásky je většinou vhodnější jiná metoda (botulotoxin, lidově 'botox').
• Aplikace příliš velkého množství může vést k nepřirozenému vzhledu; 'víc' neznamená vždy 'lépe'.
• Obličej zcela nezmění; cílem je podpořit stávající stavbu.

Alternativy

Tato stránka slouží k obecné informaci. Jaká metoda je pro vás vhodná, lze určit jen vyšetřením a posouzením lékařem.