Chemický peeling: co to je, pro koho je vhodný a jak probíhá hojení?

Co je chemický peeling a jak funguje?

Při chemickém peelingu se na kůži nanáší roztok obsahující kyselinu. Tento roztok uvolňuje soudržnost buněk v nejsvrchnějších vrstvách kůže nebo v těchto vrstvách vyvolá řízené poškození. Když se pak kůže hojí, vytvoří se na povrchu nová, hladší vrstva; u hlubších peelingů se navíc v nižších vrstvách stimuluje tvorba kolagenu.

Peelingy se podle hloubky působení dělí do tří skupin. Hloubka závisí na druhu použité látky, její koncentraci, době působení na kůži, způsobu přípravy kůže a počtu nanesených vrstev.

Kyseliny v nízké koncentraci obsažené v kosmetických přípravcích nejsou totéž co peeling provedený lékařem. Používání kyselin ve vysoké koncentraci doma může vést k popálení a nevratným skvrnám.

K čemu se používá?

• Skvrny ze slunce a některé nerovnoměrnosti pigmentace
• U skvrn, jako je melasma (těhotenská maska), jako doplněk jiné léčby a u pečlivě vybraných pacientů
• Akné a některé jizvy po akné
• Jemné vrásky a poruchy struktury pleti způsobené sluncem
• Drsný, matně vypadající povrch pleti

U potíží, jako jsou hluboké vrásky, povolená kůže a hluboké vpadlé jizvy, je účinek povrchových peelingů omezený. Podrobnější informace o skvrnách najdete v článku „Pigmentové skvrny a melasma“.

Pro koho je vhodný?

Povrchové peelingy lze při vhodné volbě látky a koncentrace použít u mnoha typů pleti. Střední a hluboké peelingy se provádějí u pečlivěji vybraných pacientů a po důkladnějším posouzení.

Typ pleti je pro toto rozhodnutí klíčový. U lidí s tmavou pletí a u pleti, na které snadno vznikají skvrny, je vyšší riziko pozánětlivé hyperpigmentace, tedy ztmavnutí kůže po zákroku. U těchto lidí se proto obvykle volí povrchovější peelingy a dbá se na přípravu pleti před zákrokem.

Pro koho není vhodný a na co si dát pozor?

• Lidé, kteří užívají ústy lék na akné odvozený od vitaminu A (izotretinoin) nebo ho nedávno vysadili: hojení kůže může být ovlivněno; bez posouzení lékařem by se peeling neměl provádět.
• Lidé, kteří používají retinoidy (deriváty vitaminu A) ve formě krému nebo jiné přípravky s kyselinami: kůže může být citlivější; kdy tyto přípravky před zákrokem vysadit, vám řekne lékař.
• Lidé, kteří mívají opar (herpes): peeling může vyvolat jeho vzplanutí. Zejména u středních a hlubokých peelingů může být potřeba preventivní lék; svou anamnézu určitě uveďte.
• Aktivní infekce, otevřená rána, aktivní opar, vzplanutí ekzému nebo lupénky v ošetřované oblasti
• Sklon ke keloidům nebo silným jizvám
• Těhotenství a kojení: pro mnoho peelingových látek není dostatek údajů o bezpečnosti; zákrok se obvykle odkládá. Těhotenství nebo kojení vždy sdělte lékaři.
• Lidé, kteří se po zákroku nebudou moci chránit před sluncem (například při práci venku nebo před blížící se dovolenou)
• U hlubokých peelingů poruchy srdečního rytmu, onemocnění ledvin nebo jater: protože roztoky obsahující fenol mohou tyto orgány ovlivnit, je nutné podrobné posouzení a sledování.

Tento seznam není úplný; sdělte lékaři celý svůj zdravotní stav a všechny léky, které užíváte.

Kdo by měl zákrok provádět a kde?

Výsledek peelingu do značné míry závisí na znalostech a zkušenostech toho, kdo ho provádí. O tom, jaká látka se použije, v jaké koncentraci a jak dlouho, by měl rozhodnout lékař, který posoudí váš typ pleti a váš problém. Kdo a kde smí jaký peeling provádět, v Turecku stanovují předpisy Sağlık Bakanlığı (turecké ministerstvo zdravotnictví). Střední a hluboké peelingy jsou lékařské zákroky; měl by je provádět lékař ve zdravotnickém zařízení s vhodnými možnostmi sledování.

U lidí s tmavou pletí je zkušenost s peelingy obzvlášť důležitá, protože nesprávná volba může vést k nevratným změnám barvy kůže.

Příprava před zákrokem

• S ochranou před sluncem začněte už v týdnech před zákrokem; na opálenou kůži se peeling neprovádí.
• Lékař vám může doporučit krémy, které pleť na zákrok připraví; kdy s nimi začít, vám řekne lékař.
• Od data, které určí lékař, přestaňte používat retinoidy, přípravky s kyselinami, drhnutí žínkou, depilaci voskem a další postupy dráždící kůži.
• Pokud míváte opar, proberte, zda je potřeba preventivní lék.
• U středního a hlubokého peelingu si vyhraďte dostatek času na hojení; podle toho naplánujte volno v práci a společenský program.

Den zákroku krok za krokem

1. Znovu se projde vaše zdravotní anamnéza, léky a očekávání; podepíšete informovaný souhlas.
2. Obličej se očistí a kůže se odmastí. Citlivé oblasti, jako je okolí očí, okraje nosu a koutky úst, se chrání.
3. Peelingový roztok se rovnoměrně nanese štětcem, gázou nebo vatou. Přitom můžete cítit pálení, píchání nebo teplo; u hlubokých peelingů je nutná léčba bolesti a sledování.
4. Roztok se nechá na kůži působit stanovenou dobu, nebo se jeho účinek sleduje podle změn na kůži.
5. Podle použité látky se roztok neutralizuje nebo smyje; některé peelingy dokončí účinek na kůži samy.
6. Nanese se zklidňující přípravek a opalovací krém; naplánuje se domácí péče a kontrolní návštěva.

Po zákroku: prvních 24 hodin a první týden

Průběh hojení se výrazně liší podle hloubky peelingu:

• Olupující se kůži netahejte, neodtrhávejte a neškrábejte; zvyšuje to riziko jizev a skvrn.
• Používejte hydratační a pečující přípravky, které doporučil lékař; nové přípravky nezkoušejte.
• Důsledně se chraňte před sluncem: používejte současně širokospektrální opalovací krém, klobouk a stín.
• Dokud se kůže nezhojí, vyhýbejte se make-upu, sauně, parní lázni a intenzivnímu sportu.
• U středního a hlubokého peelingu přesně dodržujte pokyny lékaře k obvazům a lékům.

Očekávané nežádoucí účinky

• Zarudnutí, pálení, pnutí a olupování: jsou očekávanou součástí peelingu.
• Otok: zejména u středních a hlubokých peelingů může být výrazný v okolí očí.
• Přechodné ztmavnutí: během hojení může kůže dočasně ztmavnout.
• Vyrážka podobná akné nebo drobné bílé cystičky (milia)

Vzácnější, ale významná rizika jsou: pozánětlivá hyperpigmentace (ztmavnutí, které může být nevratné), světlé skvrny (hypopigmentace), vzplanutí oparu, bakteriální nebo plísňová infekce, dlouhotrvající zarudnutí a jizvy. Část těchto rizik roste s hloubkou peelingu a u tmavé pleti. U hlubokých peelingů existují navíc celková rizika týkající se srdečního rytmu a ledvin.

Pokud vám to lékař nedoporučí, nenanášejte na oblast na vlastní pěst krémy, teplo ani led.

Kdy je výsledek vidět a jak dlouho vydrží?

U povrchových peelingů může být jas a hladkost povrchu pleti patrná už po prvních sezeních; u potíží, jako jsou pigmentové skvrny a akné, je však pro výraznou změnu obvykle potřeba více sezení v odstupu několika týdnů.

U peelingů střední hloubky se výsledek projeví, až se kůže úplně zhojí, a v případě potřeby lze zákrok po několika měsících zopakovat. Účinek hlubokých peelingů trvá déle, ale delší je i hojení a vyšší jsou rizika.

Žádný peeling nezastaví stárnutí pleti ani vznik nových skvrn. Udržení výsledku do značné míry závisí na každodenní ochraně před sluncem a na péči, kterou doporučí lékař.

Realistická očekávání: co peeling nedokáže?

• Nenapraví povolenou kůži a obličej nevypne.
• Hluboké vrásky a hluboké vpadlé jizvy povrchovými peelingy obvykle výrazně upravit nelze.
• Opakující se skvrny, jako je melasma, odstranit nedokáže; může jen přispět ke zlepšení společně s jinou léčbou.
• U potíží, jako jsou rozšířené cévy a některá mateřská znaménka, obvykle není účinný.
• Po jednom sezení nelze očekávat trvalou změnu.

Alternativy