Das Hämoglobin im Blut wandelt sich in eine Form um, die Sauerstoff nicht ausreichend zu den Geweben transportieren kann; das kann eine bläulich-graue Farbe an Lippen und Nägeln und Atemnot verursachen. Berichtet wurde sie, wenn Betäubungscremes auf eine größere Fläche als empfohlen aufgetragen wurden; Säuglinge und Kleinkinder sind anfälliger.