Στενός και βαθύς τύπος ουλής ακμής. Οι βαθιές και στενές ουλές, που μοιάζουν σαν να έγιναν με αιχμηρό εργαλείο για πάγο (ice pick), συνήθως ανταποκρίνονται πιο περιορισμένα στη θεραπεία· το microneedling μόνο του μπορεί να μην αρκεί σε αυτές και ίσως χρειαστεί να σχεδιαστεί σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.