Microneedling: πόσο βοηθά στις ουλές ακμής, είναι ασφαλή τα ρολά με βελόνες για το σπίτι;

Τι είναι το microneedling και πώς λειτουργεί;

Οι συσκευές microneedling έχουν στην επιφάνειά τους πολλές λεπτές βελόνες. Οι βελόνες αυτές μπαίνουν και βγαίνουν επανειλημμένα στο δέρμα και ανοίγουν μικρές οπές που μόλις διακρίνονται με το μάτι. Οι βελόνες μπορεί να είναι τοποθετημένες πάνω σε έναν κύλινδρο (ρολό με μικροβελόνες) ή στην άκρη μιας μηχανοκίνητης συσκευής σε σχήμα στυλό. Στις μηχανοκίνητες συσκευές το βάθος και η ταχύτητα της βελόνας μπορούν να ρυθμιστούν.

Καθώς το δέρμα επουλώνει αυτούς τους μικροτραυματισμούς, παράγει νέο κολλαγόνο (την υποστηρικτική πρωτεΐνη που δίνει στο δέρμα σταθερότητα). Γι’ αυτό η μέθοδος ονομάζεται επίσης θεραπεία διέγερσης κολλαγόνου. Ο χρόνος ανάρρωσης είναι μικρότερος από τις περισσότερες θεραπείες με laser· και η δράση της είναι πιο αργή και πιο ήπια.

Οι τύποι που αποδίδουν θερμότητα στο δέρμα από την άκρη των βελονών είναι ξεχωριστή μέθοδος. Δεν την επαναλαμβάνουμε εδώ· λεπτομέρειες θα βρείτε στο άρθρο μας «Ραδιοσυχνότητες για σύσφιξη δέρματος και microneedling RF», και την προειδοποίηση ασφάλειας του Οργανισμού Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για αυτές τις συσκευές στο άρθρο μας «Προβλήματα μετά από HIFU και ραδιοσυχνότητες».

Σε ποια προβλήματα βοηθά το microneedling; Τι λένε τα δεδομένα;

Το microneedling προτείνεται για πολύ διαφορετικά προβλήματα· τα δεδομένα πίσω από αυτές τις χρήσεις όμως δεν έχουν την ίδια ισχύ. Ο FDA έχει εγκρίνει τις συσκευές microneedling μόνο για συγκεκριμένες χρήσεις: τη βελτίωση της εμφάνισης των ουλών ακμής στο πρόσωπο, των ρυτίδων του προσώπου και των ουλών στην περιοχή της κοιλιάς, σε άτομα 22 ετών και άνω. Ο οργανισμός αναφέρει ότι οι κίνδυνοι άλλων χρήσεων, καθώς και της χρήσης της συσκευής μαζί με άλλα προϊόντα, δεν είναι γνωστοί.

Μια ανασκόπηση που εξέτασε συστηματικά τις δημοσιευμένες μελέτες κατέληξε ότι το microneedling αποτελεί μια επιλογή για ουλές και ρυτίδες· τόνισε όμως ότι οι μελέτες έχουν μεθοδολογικές αδυναμίες και ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα ώστε η μέθοδος να καθιερωθεί ως τεκμηριωμένη θεραπεία. Ποια μέθοδος ταιριάζει σε εσάς για τις ουλές ακμής εξαρτάται από τον τύπο της ουλής· το θέμα αυτό το εξετάζουμε στο άρθρο μας «Ουλές ακμής».

Σε ποιους ταιριάζει;

Μπορεί να ωφεληθούν άτομα με βυθισμένες ουλές ακμής ή ήπια ανωμαλία της υφής, χωρίς ενεργή δερματική νόσο, που μπορούν να δεχτούν μια ήπια αλλαγή η οποία εμφανίζεται αργά, μέσα σε μερικές συνεδρίες. Επειδή η μέθοδος δεν βασίζεται στο φως ή στη θερμότητα, μπορεί να εφαρμοστεί σε διάφορους τόνους δέρματος.

Ωστόσο, στο σκούρο δέρμα δεν πρέπει να παραβλέπεται ο κίνδυνος σκουρέματος μετά τη θεραπεία. Ο FDA επισημαίνει τον κίνδυνο σκουρέματος ή αποχρωματισμού σε σκουρόχρωμους φωτοτύπους και αναφέρει ότι ορισμένες από τις συσκευές που έχει εγκρίνει δεν έχουν μελετηθεί σε άτομα με σκούρο δέρμα. Για τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν ανάλογα με τον τόνο του δέρματός σας, δείτε το άρθρο μας «Laser, IPL και χημικό peeling σε σκούρο δέρμα».

Σε ποιους δεν ταιριάζει και τι πρέπει να προσέξετε;

Οι κυριότερες καταστάσεις που αναφέρονται στο ενημερωτικό υλικό για ασθενείς του FDA και της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας (AAD) είναι οι εξής· σε ορισμένες η θεραπεία δεν γίνεται, σε άλλες αναβάλλεται.

• Ενεργή λοίμωξη, ενεργός επιχείλιος έρπης, φλεγμονώδης και επώδυνη ακμή ή εξάνθημα στην περιοχή της θεραπείας
• Ιστορικό χηλοειδούς (υπερβολικής ουλής) ή αργή και κακή επούλωση των τραυμάτων
• Διαταραχές αιμορραγίας και πήξης ή λήψη αντιπηκτικού φαρμάκου: Μη διακόπτετε μόνοι σας το φάρμακό σας.
• Καταστολή του ανοσοποιητικού λόγω νόσου ή φαρμάκων· μη ρυθμισμένος σακχαρώδης διαβήτης
• Νόσοι που μπορεί να παρουσιάσουν έξαρση μετά από τραυματισμό του δέρματος, όπως έκζεμα, ψωρίαση, λεύκη
• Κονδυλώματα, ελιές, εκ γενετής σημάδια ή φολιδωτές βλάβες από τον ήλιο στην περιοχή της θεραπείας: Οι βελόνες μπορεί να μεταφέρουν μεταδοτικές βλάβες, όπως τα κονδυλώματα, στο γύρω δέρμα.
• Λήψη από το στόμα φαρμάκου για την ακμή που είναι παράγωγο της βιταμίνης A (ισοτρετινοΐνη): Αν το παίρνετε ακόμη ή το σταματήσατε πρόσφατα, πείτε το οπωσδήποτε· για τη χρονική στιγμή αποφασίζει ο γιατρός σας.
• Δέρμα που εκτέθηκε πρόσφατα στον ήλιο ή είναι μαυρισμένο, ή σχέδια για έντονη έκθεση στον ήλιο τις εβδομάδες μετά τη θεραπεία
• Εγκυμοσύνη και θηλασμός
• Αλλεργία στον ανοξείδωτο χάλυβα (σε μέταλλα όπως το νικέλιο) ή στις αναισθητικές κρέμες· αντικαρκινική θεραπεία ή ακτινοθεραπεία στην περιοχή

Η λίστα αυτή δεν είναι πλήρης. Στην εξέταση αναφέρετε τα φάρμακα και τα προϊόντα περιποίησης που χρησιμοποιείτε, καθώς και προηγούμενα προβλήματα με ουλές ή κηλίδες· για την καταλληλότητα αποφασίζει ο γιατρός μετά από εκτίμηση.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στη θεραπεία στο ιατρείο και στο ρολό με μικροβελόνες για το σπίτι;

Οι συσκευές που χρησιμοποιούνται στο ιατρείο τρυπούν πραγματικά το δέρμα· το βάθος της βελόνας ρυθμίζεται ανάλογα με τον τύπο του προβλήματος και την περιοχή, το δέρμα καθαρίζεται πρώτα με αντισηπτικό, η κεφαλή με τις βελόνες είναι μίας χρήσης και πριν από τη θεραπεία γίνεται εξέταση. Σύμφωνα με την AAD, τα προϊόντα που πωλούνται για χρήση στο σπίτι δεν έχουν σχεδιαστεί για να τρυπούν το δέρμα και γι’ αυτό δίνουν λιγότερο εμφανές αποτέλεσμα από τη θεραπεία που κάνει ο γιατρός.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη χρήση ρολού με μικροβελόνες στο σπίτι;

Η AAD αναφέρει ότι το microneedling στο σπίτι μπορεί να είναι επικίνδυνο και απαριθμεί τα εξής προβλήματα:

• Υπερβολική χρήση: Η συχνή ή παρατεταμένη εφαρμογή ερεθίζει το δέρμα και μπορεί να κάνει πιο εμφανές το πρόβλημα που θέλετε να διορθώσετε.
• Λοίμωξη και ουλές: Όταν το προϊόν τρυπά το δέρμα, μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη ή να αφήσει ουλή.
• Εξάπλωση ιών: Λοιμώξεις όπως τα κονδυλώματα και ο επιχείλιος έρπης μπορεί να μεταφερθούν σε άλλες περιοχές του δέρματος κατά μήκος της διαδρομής του ρολού.
• Υπερβολική πίεση: Μπορεί να βλάψει το δέρμα· να αφήσει ουλή, αλλαγή χρώματος ή διαταραχή της υφής.

Σε αυτά προστίθενται μερικά πρακτικά προβλήματα: Το ρολό δεν μπορεί να αποστειρωθεί στο σπίτι, οι βελόνες του με τον καιρό στομώνουν ή λυγίζουν και μπορεί να γρατζουνίσουν το δέρμα· αν το μοιράζεστε με άλλους, υπάρχει κίνδυνος για λοιμώξεις που μεταδίδονται με το αίμα. Επίσης, οι οροί που έχουν παρασκευαστεί για χρήση στην επιφάνεια του δέρματος, όταν εισέρχονται στο δέρμα μέσα από τις οπές, μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Γι’ αυτό δεν συνιστούμε τη χρήση ρολού με μικροβελόνες στο σπίτι· αν έχετε ουλές ακμής, είναι ασφαλέστερο να απευθυνθείτε σε γιατρό.

Είναι ασφαλές το microneedling σε συνδυασμό με PRP ή ορούς;

Συχνά, κατά τη διάρκεια του microneedling, απλώνεται στο δέρμα ορός, μείγμα βιταμινών ή πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) που παρασκευάζεται από το αίμα του ίδιου του ατόμου. Η AAD κατατάσσει το microneedling με PRP στις επιλογές που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τις ουλές ακμής. Από την άλλη πλευρά, ο FDA αναφέρει ρητά ότι οι συσκευές microneedling δεν έχουν εγκριθεί για τη μεταφορά στο δέρμα καλλυντικών προϊόντων, τοπικών φαρμάκων, διαλυμάτων βιταμινών ή προϊόντων αίματος όπως το PRP. Με άλλα λόγια, αυτός ο συνδυασμός βρίσκεται εκτός των χρήσεων για τις οποίες έχουν αξιολογηθεί οι συσκευές.

Δύο σημεία ασφάλειας είναι ιδιαίτερα σημαντικά. Το πρώτο είναι ότι το προϊόν που απλώνεται στο δέρμα μπορεί να μην είναι κατάλληλο για να εισέλθει μέσα στο δέρμα: Στην ιατρική βιβλιογραφία έχουν αναφερθεί περιστατικά στα οποία, μετά από ένα προϊόν περιποίησης που απλώθηκε κατά τη διάρκεια του microneedling, εμφανίστηκε στο πρόσωπο κοκκίωμα (φλεγμονώδης ιστός που σχηματίζει ο οργανισμός απέναντι σε ξένη ουσία), με θεραπεία που κράτησε μήνες. Πρέπει να αποφεύγετε μείγματα αδιευκρίνιστης σύνθεσης και προϊόντα των οποίων η τεκμηρίωση βρίσκεται ακόμη υπό έρευνα· στο θέμα αυτό αναφερόμαστε στο άρθρο μας «Εξωσώματα και πολυνουκλεοτίδια».

Το δεύτερο είναι ότι κάθε υλικό που έρχεται σε επαφή με αίμα πρέπει να είναι μίας χρήσης. Ο FDA αναφέρει ότι η επαναχρησιμοποίηση της κεφαλής με τις βελόνες δεν είναι ασφαλής, ακόμη κι αν η κεφαλή έχει καθαριστεί· η κεφαλή πρέπει να είναι καινούργια για κάθε ασθενή και για κάθε συνεδρία του ίδιου ασθενή. Μια έκθεση που δημοσίευσαν το 2024 τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) περιέγραψε περιστατικά HIV που σχετίζονταν με θεραπείες microneedling με PRP σε κέντρο χωρίς άδεια λειτουργίας. Δεν επαναλαμβάνουμε εδώ τις λεπτομέρειες της έκθεσης και τα μέτρα ασφάλειας που αφορούν ειδικά το PRP· θα τα βρείτε στο άρθρο μας «Προβλήματα μετά από PRP».

Ποιος πρέπει να κάνει τη θεραπεία και πού;

Ο FDA υπενθυμίζει ότι το microneedling που έχει σκοπό να αλλάξει τη δομή του δέρματος μπορεί να θεωρείται ιατρική πράξη και όχι καλλυντική περιποίηση, και συνιστά να επιλέγετε εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας. Η AAD αναφέρει επίσης ότι, όταν τη θεραπεία την κάνουν άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση, αυξάνεται ο κίνδυνος λοίμωξης, ουλών και παρατεταμένης αλλαγής του χρώματος. Συνιστάται η θεραπεία να γίνεται με ευθύνη γιατρού, σε μονάδα υγείας. Για το πλαίσιο αρμοδιοτήτων στην Τουρκία, δείτε το άρθρο μας «Ποιος επιτρέπεται να κάνει θεραπείες αισθητικής ιατρικής».

Προετοιμασία πριν από τη θεραπεία

• Την περίοδο πριν από τη θεραπεία αποφύγετε την ηλιοθεραπεία και το σολάριουμ· στο μαυρισμένο δέρμα ο κίνδυνος κηλίδων αυξάνεται.
• Αν έχετε ιστορικό επιχείλιου έρπητα, πείτε το· ο γιατρός σας θα εκτιμήσει αν χρειάζεται προληπτικό φάρμακο.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά τα προϊόντα με ρετινοειδή και οξέα πριν από τη θεραπεία· το διάστημα το καθορίζει ο γιατρός σας.
• Αν παίρνετε αντιπηκτικό φάρμακο ή συμπλήρωμα, ενημερώστε τον γιατρό· μη διακόπτετε μόνοι σας τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας.

Η ημέρα της θεραπείας βήμα προς βήμα

1. Συζητούνται το ιατρικό σας ιστορικό, τα φάρμακά σας και οι προσδοκίες σας· εκτιμώνται το πρόβλημα που θα αντιμετωπιστεί και ο τύπος του δέρματός σας.
2. Διαβάζετε το έντυπο ενημερωμένης συγκατάθεσης· συζητούνται η πορεία της ανάρρωσης και οι κίνδυνοι, και το έντυπο υπογράφεται.
3. Η περιοχή καθαρίζεται και συνήθως απλώνεται από πριν αναισθητική κρέμα για κάποιο διάστημα. Και αυτές οι κρέμες έχουν τους δικούς τους κινδύνους· λεπτομέρειες θα βρείτε στο άρθρο μας «Ασφάλεια αναισθητικής κρέμας».
4. Η κρέμα αφαιρείται, το δέρμα καθαρίζεται με αντισηπτικό και τοποθετείται καινούργια, αποστειρωμένη κεφαλή με βελόνες.
5. Η συσκευή περνά πάνω από το δέρμα περιοχή προς περιοχή. Νιώθετε τσίμπημα και δόνηση· η ήπια, στικτή αιμορραγία είναι αναμενόμενη.
6. Στο τέλος το δέρμα καθαρίζεται, απλώνεται ένα καταπραϋντικό προϊόν και σας δίνονται οδηγίες φροντίδας.

Μετά τη θεραπεία: τα πρώτα 24ωρα, η πρώτη εβδομάδα και ο πρώτος μήνας

Αμέσως μετά τη θεραπεία το δέρμα κοκκινίζει σαν από ηλιακό έγκαυμα ή, στο σκούρο δέρμα, φαίνεται πιο σκούρο· μπορεί να υπάρχουν αίσθημα θερμότητας, τάσης και ήπιο πρήξιμο. Σύμφωνα με την AAD, οι αντιδράσεις αυτές υποχωρούν συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες έως μία εβδομάδα και οι περισσότεροι μπορούν να επιστρέψουν στην καθημερινότητά τους την ίδια ημέρα. Τις επόμενες ημέρες μπορεί να εμφανιστούν ξηρότητα, τραχύτητα και λεπτή απολέπιση.

• Πρώτη ημέρα: Απλώνετε στο δέρμα μόνο τα προϊόντα που σας πρότεινε ο γιατρός σας· για μακιγιάζ συνήθως σας ζητείται να περιμένετε μέχρι την επόμενη ημέρα.
• Πρώτες ημέρες: Αποφύγετε σάουνα, χαμάμ, πισίνα και άθληση που προκαλεί έντονη εφίδρωση· αγγίζετε το πρόσωπό σας με καθαρά χέρια και αλλάξτε τη μαξιλαροθήκη σας.
• Πρώτη εβδομάδα: Μην ξεκολλάτε το δέρμα που απολεπίζεται· μην ξεκινάτε ρετινοειδή, προϊόντα με οξέα και ερεθιστικά προϊόντα πριν σας το επιτρέψει ο γιατρός σας.
• Πρώτες εβδομάδες: Προστατευτείτε από τον ήλιο· μένετε στη σκιά, φοράτε καπέλο και, από τη στιγμή που θα σας πει ο γιατρός σας, απλώνετε αντηλιακό ευρέος φάσματος.
• Πρώτος μήνας: Η εμφάνιση του δέρματος αλλάζει σιγά σιγά. Τον χρόνο της επόμενης συνεδρίας τον καθορίζει ο γιατρός σας· αν παρατηρήσετε σκούρεμα, ενημερώστε χωρίς καθυστέρηση.

Αναμενόμενες παρενέργειες και κίνδυνοι

Ως συχνές παρενέργειες ο FDA αναφέρει τις εξής: ξηρότητα, τραχύτητα, αίσθημα τάσης, ερυθρότητα, κνησμό, απολέπιση, δυσφορία και αίσθημα καύσου, μελανιές, αιμορραγία και σχηματισμό κρούστας. Οι περισσότερες παρενέργειες εμφανίζονται λίγο μετά τη θεραπεία και υποχωρούν.

Πιο σπάνια εμφανίζονται σκούρεμα ή αποχρωματισμός του δέρματος, επανενεργοποίηση του επιχείλιου έρπητα, λοίμωξη, διόγκωση των λεμφαδένων, καθώς και τσούξιμο ή κνησμός όταν απλώνεται καλλυντικό προϊόν. Μια συστηματική ανασκόπηση κατέταξε στα παρατεταμένα σοβαρά προβλήματα τη μεταφλεγμονώδη υπερμελάγχρωση, τις γραμμικές ουλές που θυμίζουν γραμμές σιδηροδρόμου και τις κοκκιωματώδεις αντιδράσεις· ανέφερε επίσης ότι η ενεργή λοίμωξη, ο σκούρος τόνος δέρματος και η αλλεργία στα μέταλλα αυξάνουν τον κίνδυνο. Ο FDA σημειώνει ακόμη ότι ορισμένες παρενέργειες μπορεί να μην είναι αναστρέψιμες. Καμία θεραπεία δεν είναι χωρίς κίνδυνο.

Πότε φαίνεται το αποτέλεσμα και πόσο διαρκεί;

Η αλλαγή εμφανίζεται αργά, μαζί με την παραγωγή κολλαγόνου: Η AAD αναφέρει ότι η βελτίωση μπορεί να γίνει αντιληπτή μέσα σε μερικές εβδομάδες, ενώ το πλήρες αποτέλεσμα φαίνεται συνήθως μετά από μερικούς μήνες.

Στα περισσότερα προβλήματα μία συνεδρία δεν αρκεί· οι συνεδρίες προγραμματίζονται συνήθως με μεσοδιάστημα μερικών εβδομάδων. Το πόσες θα χρειαστούν εξαρτάται από τον τύπο της ουλής και την ανταπόκριση του δέρματός σας. Στις ουλές ακμής η βελτίωση που επιτυγχάνεται αναμένεται να διατηρείται για μεγάλο διάστημα· στις θεραπείες για ρυτίδες και υφή, όμως, η δράση μειώνεται με τον καιρό, επειδή το δέρμα συνεχίζει να γερνά.

Ρεαλιστικές προσδοκίες: τι δεν μπορεί να κάνει το microneedling;

• Δεν σβήνει τις ουλές ακμής· στοχεύει να τις κάνει λιγότερο εμφανείς, και ο βαθμός της βελτίωσης διαφέρει από άτομο σε άτομο.
• Στις στενές και βαθιές ουλές (τύπου 'ice pick') μπορεί να μην επαρκεί από μόνο του· μπορεί να χρειαστεί συνδυασμός με άλλες μεθόδους.
• Δεν διορθώνει την έντονη χαλάρωση, την απώλεια όγκου και τις βαθιές πτυχές.
• Δεν κλείνει τους πόρους, δεν εξαλείφει από μόνο του τις κηλίδες· δεν πρέπει να περιμένετε εμφανές αποτέλεσμα από μία συνεδρία.

Εναλλακτικές

Το περιεχόμενο αυτό έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση. Η μέθοδος που σας ταιριάζει μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εκτίμηση από γιατρό.