تعریق بیش از حد چیست و چرا پیش می‌آید؟
تعریق سازوکاری طبیعی برای تنظیم دمای بدن است. در هایپرهیدروزیس، غدد عرق حتی در وضعیت‌هایی که گرما یا فعالیت بدنی در کار نیست، بیش از حد کار می‌کنند. در نتیجه ممکن است لباس‌ها خیس شوند، دست دادن و کار با کاغذ یا صفحه‌کلید دشوار شود و فرد از موقعیت‌های اجتماعی دوری کند.
تعریق بیش از حد به دو گروه اصلی تقسیم می‌شود. این تمایز مهم‌ترین گام در برنامهٔ درمان است.
- هایپرهیدروزیس موضعی اولیه: شایع‌ترین نوع است. معمولاً در کودکی یا نوجوانی شروع می‌شود و نواحی معینی مانند زیر بغل، کف دست، کف پا یا صورت را در هر دو طرف و به‌طور قرینه درگیر می‌کند. سابقهٔ مشابه در خانواده شایع است و تعریق در هنگام خواب معمولاً وجود ندارد. علت آن به‌طور کامل شناخته نشده است؛ بیماری زمینه‌ای وجود ندارد.
- هایپرهیدروزیس ثانویه: در نتیجهٔ وضعیت دیگری پدید می‌آید. پرکاری غدهٔ تیروئید، دیابت، برخی عفونت‌ها، یائسگی، برخی داروها و به‌ندرت بیماری‌های دیگر ممکن است علت آن باشند. بیشتر در سراسر بدن و گاهی یک‌طرفه است، ممکن است در سنین بالاتر شروع شود و با تعریق شبانه همراه باشد.
در هایپرهیدروزیس ثانویه، هدف درمان علت زمینه‌ای تعریق است. به همین دلیل تعریقی که در سراسر بدن گسترده است، شب‌ها فرد را از خواب بیدار می‌کند، در بزرگسالی تازه شروع شده یا یک‌طرفه است، باید پیش از هر اقدام زیبایی حتماً توسط پزشک بررسی شود.
در تعریق بیش از حد، نخستین پرسش این است که تعریق اولیه است یا به علت دیگری وابسته است. در تعریقی که گسترده است، شب‌ها فرد را بیدار می‌کند یا در بزرگسالی تازه شروع شده، ابتدا باید این علت بررسی شود.
Dr. Hamza Gemiciمدیر پزشکی Doktorclub · پزشک زیبایی
درمان با چه هدفی و در کدام نواحی انجام می‌شود؟
- تعریق زیر بغل
- تعریق کف دست
- تعریق کف پا
- تعریق صورت و پوست سر (در افراد منتخب؛ به برنامه‌ریزی دقیق‌تری نیاز دارد)
درمان معمولاً پله‌پله پیش می‌رود: ابتدا روش‌های ساده و کم‌عارضه امتحان می‌شوند و اگر کافی نبودند، به پلهٔ بعدی می‌روید. اینکه کدام پله برای شما مناسب است، بر اساس محل تعریق، شدت آن و میزان اثرش بر زندگی شما، همراه با پزشک تعیین می‌شود.
گزینههای درمان، پله‌به‌پله
- اقدامات روزمره: لباس‌های نخی و قابل تنفس، عوض کردن مکرر جوراب، استفادهٔ نوبتی از کفش‌ها و شناختن عوامل محرکی که تعریق را بیشتر می‌کنند.
- فراورده‌های ضدتعریق (آنتی‌پرسپیرانت): فراورده‌های حاوی نمک‌های آلومینیوم مجاری عرق را به‌طور موقت می‌بندند. معمولاً توصیه می‌شود شب‌ها روی پوست کاملاً خشک زده شوند. دئودورانت فقط بو را کم می‌کند و تعریق را کاهش نمی‌دهد. خارش و تحریک پوست شایع‌ترین عارضهٔ جانبی است. فراورده‌های قوی‌تر با توصیهٔ پزشک به کار می‌روند.
- یونتوفورز: دست‌ها یا پاها در ظرفی پر از آب لوله‌کشی گذاشته می‌شوند و جریان الکتریکی ضعیفی از آب عبور داده می‌شود. به‌ویژه در تعریق کف دست و کف پا به کار می‌رود. در آغاز جلسات مکرر و سپس جلسات نگهدارندهٔ منظم لازم است. در بارداری، داشتن ضربان‌ساز قلب یا ایمپلنت فلزی در بدن ممکن است مناسب نباشد.
- داروهای نسخه‌ای: ممکن است داروهای خوراکی که پیام‌های عصبی تحریک‌کنندهٔ غدد عرق را کم می‌کنند یا برخی داروهای موضعی که روی پوست زده می‌شوند به کار روند. ممکن است عوارض جانبی مانند خشکی دهان، یبوست، تاری دید و دشواری در ادرار کردن داشته باشند؛ در برخی بیماری‌های چشم و مجاری ادراری مناسب نیستند. این داروها فقط باید با نسخه و پیگیری پزشک مصرف شوند.
- تزریق توکسین بوتولینوم: به‌ویژه در تعریق زیر بغل و کف دست گزینه‌ای مؤثر است. در ادامه به تفصیل توضیح داده می‌شود.
- درمان‌های دستگاهی: در زیر بغل ممکن است برخی درمان‌های دستگاهی، مانند روش‌هایی که با انرژی مایکروویو غدد عرق را هدف می‌گیرند، به کار روند. انتخاب فرد مناسب اهمیت دارد.
- جراحی: در زیر بغل برداشتن موضعی غدد عرق، یا در موارد شدیدی که به روش‌های دیگر پاسخ نمی‌دهند، جراحی روی زنجیرهٔ عصبی از راه قفسهٔ سینه (سمپاتکتومی) ممکن است مطرح شود. سمپاتکتومی آخرین پله در نظر گرفته می‌شود؛ افزایش تعریق در نواحی دیگر بدن (تعریق جبرانی) عارضهٔ جانبی مهم آن است و ممکن است به‌سختی برگشت‌پذیر باشد.
توکسین بوتولینوم چگونه تعریق را کم می‌کند؟
توکسین بوتولینوم نوع A (در زبان عامه 'بوتاکس') پیامی را که از پایانه‌های عصبی به غدد عرق می‌رود به‌طور موقت مهار می‌کند. به این ترتیب در ناحیهٔ تزریق، تعریق به‌طور چشمگیری کم می‌شود. این اثر موقت است؛ با گذشت زمان و برقراری اتصالات تازهٔ پایانه‌های عصبی، تعریق به‌تدریج بازمی‌گردد.
برخلاف درمان چین و چروک، به درون عضله تزریق نمی‌شود، بلکه درست زیر پوست، در لایه‌ای که غدد عرق قرار دارند، به‌صورت تعداد زیادی تزریق کوچک انجام می‌شود. تزریق در زیر بغل از کاربردهایی است که در تعریق بیش از حد بیش از همه بررسی شده و به‌طور رایج به کار می‌رود.
برای چه کسانی ممکن است مناسب باشد؟
برای بزرگسالانی که هایپرهیدروزیس موضعی اولیه دارند و از روش‌های ساده مانند فراورده‌های ضدتعریق سود کافی نبرده‌اند یا این روش‌ها را تحمل نمی‌کنند، ممکن است در نظر گرفته شود. میزان اثر تعریق بر زندگی، معیار مهمی در تصمیم درمانی است.
برای چه کسانی مناسب نیست و به چه نکاتی باید توجه کرد؟
- تعریق گسترده یا تازه‌شروع‌شده‌ای که علت زمینه‌ای آن بررسی نشده است
- دوران بارداری و شیردهی
- عفونت فعال یا شعله‌ور شدن بیماری پوستی در ناحیهٔ تزریق
- بیماری‌هایی که بر عضله و انتقال عصبی اثر می‌گذارند، مانند میاستنی گراویس
- سابقهٔ واکنش آلرژیک به توکسین بوتولینوم
- مصرف برخی داروهای دارای اثر شل‌کنندهٔ عضلانی و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها (حتماً به پزشک خود بگویید)
- در تزریق کف دست: کارهایی که به مهارت دستی زیاد نیاز دارند یا نواختن ساز (به دلیل احتمال ضعف موقت دست باید از پیش بررسی شود)
چه کسی و کجا باید تزریق کند؟
ارزیابی تعریق بیش از حد و تزریق توکسین بوتولینوم باید توسط پزشکی که در این زمینه آموزش دیده، در یک مرکز درمانی دارای مجوز که اصول بهداشتی را رعایت می‌کند انجام شود. بررسی اینکه در ارزیابی نخست آیا علت ثانویه‌ای وجود دارد یا نه، بخش جدایی‌ناپذیر درمان است.
محصول به‌کاررفته باید دارای مجوز، اصل و در شرایط مناسب نگهداری‌شده باشد. محصولات با منشأ نامعلوم ممکن است بی‌اثر باشند و همچنین می‌توانند به مشکلات جدی سلامت بینجامند.
آمادگی پیش از اقدام
- به پزشک خود بگویید تعریق از چه زمانی شروع شده، کدام نواحی را درگیر می‌کند، آیا شب‌ها هم وجود دارد و آیا سابقهٔ مشابهی در خانواده هست یا نه.
- همهٔ داروها و مکمل‌هایی را که مصرف می‌کنید بگویید؛ داروهای نسخه‌ای خود را خودسرانه قطع نکنید.
- در تزریق زیر بغل، اگر پزشک توصیه کرده، موهای ناحیه را پیش از اقدام بزنید.
- روز اقدام فراوردهٔ ضدتعریق یا دئودورانت به ناحیه نزنید؛ اگر پزشک توصیهٔ دیگری کرده، از آن پیروی کنید.
- فرم رضایت را بدون عجله بخوانید.
روز درمان، گام‌به‌گام
- پزشک ناحیه‌ای را که بیشترین تعریق را دارد مشخص می‌کند. برای این کار ممکن است آزمون ساده‌ای (آزمون Minor) انجام شود که در آن از ید و نشاسته استفاده می‌شود و ناحیهٔ عرق‌کننده را با تغییر رنگ نشان می‌دهد.
- ناحیه روی پوست علامت‌گذاری و با محلول ضدعفونی‌کننده پاک می‌شود.
- در صورت نیاز کرم بی‌حسی یا سرما به کار می‌رود. چون تزریق در کف دست ممکن است ناخوشایندتر باشد، می‌توان دربارهٔ روش‌های بی‌حسی بیشتر صحبت کرد.
- توکسین بوتولینوم با سوزنی نازک، به‌صورت تعداد زیادی تزریق کوچک و نزدیک به هم در ناحیهٔ علامت‌گذاری‌شده تزریق می‌شود.
- در پایان ناحیه تمیز می‌شود؛ توصیه‌های مراقبتی و اینکه در صورت بروز مشکل چگونه با پزشک تماس بگیرید به شما گفته می‌شود.
پس از اقدام: 24 ساعت نخست و هفتهٔ نخست
بیشتر افراد می‌توانند همان روز به زندگی روزمرهٔ خود برگردند. معمولاً توصیه می‌شود در روز نخست ناحیه را ماساژ ندهید و نمالید. برای ورزش سنگین، سونا و حمام بخار، مدتی را که پزشک توصیه می‌کند صبر کنید.
کاهش تعریق معمولاً طی چند روز شروع می‌شود و در حدود دو هفته آشکار می‌شود. ارزیابی نتیجه پیش از پایان این مدت ممکن است گمراه‌کننده باشد.
عوارض جانبی مورد انتظار
- درد، حساسیت یا کبودی‌های کوچک در محل‌های تزریق
- قرمزی و تورم خفیف
- در تزریق کف دست، ضعف موقت دست و انگشتان یا دشواری در کارهای ظریف
- در برخی افراد، این احساس که تعریق در خارج از ناحیهٔ درمان‌شده کمی بیشتر شده است
- به‌ندرت سردرد یا علائم خفیف شبیه سرماخوردگی
این علائم معمولاً طی چند روز تا چند هفته برطرف می‌شوند. اگر متوجه وضعیتی خارج از سیر مورد انتظار شدید، به پزشک خود مراجعه کنید.
اگر یکی از این علائم پیش آمد، بدون درنگ به پزشک مراجعه کنید؛ اگر در نفس کشیدن یا بلع دشواری دارید، با 112 (یا شمارهٔ اورژانس محل زندگی خود) تماس بگیرید
- دشواری در بلع، صحبت کردن یا نفس کشیدن
- افتادگی پلک، دوبینی یا ضعف عضلانی گسترده
- تنگی نفس، خارش گسترده یا تورمی که به‌سرعت در صورت و زبان بیشتر می‌شود (واکنش آلرژیک)
- قرمزی، گرما، ترشح چرکی یا تبی که طی چند روز در محل تزریق بیشتر می‌شود
- تعریق گسترده‌ای که با تب، کاهش وزن یا تعریق شبانه همراه است (از نظر علت زمینه‌ای)
- تعریقی که به‌طور ناگهانی همراه با درد قفسهٔ سینه، تپش قلب یا احساس غش شروع می‌شود
نتیجه چه زمانی دیده می‌شود و چقدر دوام دارد؟
اثر کاهندهٔ تعریق توکسین بوتولینوم موقت است. مدت اثر بسته به فرد، ناحیهٔ تزریق و مقدار تزریق‌شده فرق می‌کند؛ در منابع معمولاً مدت‌هایی از چند ماه تا نزدیک به یک سال گزارش می‌شود. در بیشتر افراد، اثر در زیر بغل ممکن است طولانی‌تر از کف دست و کف پا باشد.
وقتی تعریق شروع به بازگشت کند، می‌توان تزریق را تکرار کرد. توصیه می‌شود دفعات تکرار و برنامهٔ کلی را همراه با پزشک خود تعیین کنید.
انتظار واقع‌بینانه: درمان چه کارهایی را نمی‌تواند بکند؟
- توکسین بوتولینوم و بیشتر روش‌های دیگر، تعریق بیش از حد را به‌طور کامل از بین نمی‌برند؛ هدف کاهشی آشکار است که زندگی را آسان‌تر کند.
- اثر آن موقت است؛ تزریق دوباره لازم است.
- در هایپرهیدروزیس ثانویه، علت زمینه‌ای را درمان نمی‌کند.
- فقط در ناحیهٔ تزریق مؤثر است؛ تعریق کل بدن را کم نمی‌کند.
- بوی عرق را مستقیماً درمان نمی‌کند؛ اما با کم شدن تعریق ممکن است بو هم کم شود.
جایگزین‌ها
| روش | چه کاری می‌کند | نکتهٔ قابل توجه |
|---|---|---|
| فراورده‌های ضدتعریق | در تعریق خفیف تا متوسط پلهٔ نخست است | ممکن است پوست را تحریک کند؛ مصرف منظم لازم است |
| یونتوفورز | به‌ویژه در کف دست و کف پا می‌تواند مؤثر باشد | جلسات منظم و مداوم لازم است؛ در برخی وضعیت‌ها مناسب نیست |
| داروهای نسخه‌ای | در تعریق گسترده یا تعریق در چند ناحیه قابل استفاده است | عوارض جانبی مانند خشکی دهان؛ فقط با پیگیری پزشک |
| توکسین بوتولینوم | می‌تواند در زیر بغل و کف دست کاهش آشکاری ایجاد کند | اثر آن موقت است؛ تزریق در کف دست ناخوشایندتر است |
| درمان‌های دستگاهی (مثلاً مایکروویو) | در زیر بغل غدد عرق را هدف می‌گیرد | عوارض جانبی مانند تورم و بی‌حسی؛ انتخاب فرد مناسب اهمیت دارد |
| جراحی (برداشتن موضعی غدد عرق، سمپاتکتومی) | در موارد شدیدی که به روش‌های دیگر پاسخ نمی‌دهند | در سمپاتکتومی خطر تعریق جبرانی مهم است |
این صفحه برای اطلاع‌رسانی کلی است. علت تعریق شما و درمان مناسب برایتان فقط با معاینه و ارزیابی پزشک تعیین می‌شود.
برنامهٔ زمانی مراقبت پس از درمان
روز درمان
ناحیه را ماساژ ندهید و نمالید. برای ورزش سنگین، سونا و حمام بخار مدتی را که پزشک توصیه می‌کند صبر کنید. اگر در بلع، صحبت کردن یا نفس کشیدن دشواری پیش آمد، فوراً کمک اورژانسی بگیرید.
روز 1
درد خفیف، کبودی یا قرمزی قابل انتظار است. از پزشک خود بپرسید چه زمانی می‌توانید دوباره فراورده‌های ضدتعریق را به کار ببرید.
روز 4
کاهش تعریق معمولاً در این روزها محسوس می‌شود. اگر در تزریق کف دست ضعف دست دارید، در کارهای ظریف مراقب باشید و به پزشک خود اطلاع دهید.
روز 14
اثر معمولاً آشکار شده است. اگر پزشک توصیه کرده، نوبت پیگیری؛ اگر نواحی کوچکی هست که تعریق در آن‌ها ادامه دارد، ارزیابی می‌شوند.
روز 90
زیر نظر بگیرید که آیا تعریق شروع به بازگشت کرده است یا نه؛ دربارهٔ زمان‌بندی تزریق دوباره با پزشک خود صحبت کنید.
ابزار مرتبط با این مقالهبرنامهٔ مراقبت پس از درمان
روز درمان · شنبه 16 آبان
ناحیه را ماساژ ندهید و نمالید. برای ورزش سنگین، سونا و حمام بخار مدتی را که پزشک توصیه می‌کند صبر کنید. اگر در بلع، صحبت کردن یا نفس کشیدن دشواری پیش آمد، فوراً کمک اورژانسی بگیرید.
روز 1 · یکشنبه 17 آبان
درد خفیف، کبودی یا قرمزی قابل انتظار است. از پزشک خود بپرسید چه زمانی می‌توانید دوباره فراورده‌های ضدتعریق را به کار ببرید.
روز 4 · چهارشنبه 20 آبان
کاهش تعریق معمولاً در این روزها محسوس می‌شود. اگر در تزریق کف دست ضعف دست دارید، در کارهای ظریف مراقب باشید و به پزشک خود اطلاع دهید.
روز 14 · شنبه 30 آبان
اثر معمولاً آشکار شده است. اگر پزشک توصیه کرده، نوبت پیگیری؛ اگر نواحی کوچکی هست که تعریق در آن‌ها ادامه دارد، ارزیابی می‌شوند.
روز 90 · جمعه 16 بهمن
زیر نظر بگیرید که آیا تعریق شروع به بازگشت کرده است یا نه؛ دربارهٔ زمان‌بندی تزریق دوباره با پزشک خود صحبت کنید.
پرسش‌هایی که بهتر است از پزشک بپرسید
- آیا تعریق من اولیه است یا ممکن است علت دیگری داشته باشد که باید بررسی شود؟
- آیا پیش از توکسین بوتولینوم روش‌های ساده‌تری هست که باید امتحان کنم؟
- در تزریق زیر بغل (یا کف دست) چه مقدار فایده و چه مدت دوام می‌توانم انتظار داشته باشم؟
- آیا احتمال ضعف دست در تزریق کف دست برای کار من مشکل ایجاد می‌کند؟
- آیا داروهایی که مصرف می‌کنم با این درمان تداخل دارند؟
- آیا محصولی که به کار می‌رود مجوز دارد و می‌توانید اطلاعات آن را کتبی به من بدهید؟
- اگر مشکلی پیش آمد، چگونه می‌توانم با شما تماس بگیرم؟
- آیا یونتوفورز یا درمان دارویی می‌تواند گزینهٔ مناسبی برای من باشد؟
پرسش‌های متداول
آیا تعریق بیش از حد یک بیماری است؟
هایپرهیدروزیس اولیه وضعیتی است که بدون بیماری زمینه‌ای دیگری دیده می‌شود و قابل درمان است. اما تعریقی که گسترده یا شبانه است یا تازه شروع شده، ممکن است نشانهٔ بیماری دیگری باشد و باید توسط پزشک بررسی شود.
آیا دئودورانت و فراوردهٔ ضدتعریق یکی هستند؟
خیر. دئودورانت فقط بو را کم می‌کند. فراورده‌های ضدتعریق (آنتی‌پرسپیرانت) معمولاً حاوی نمک‌های آلومینیوم‌اند و خروج عرق را به‌طور موقت کاهش می‌دهند.
اثر توکسین بوتولینوم چقدر دوام دارد؟
بسته به فرد و ناحیه فرق می‌کند؛ در منابع معمولاً مدت‌هایی از چند ماه تا نزدیک به یک سال گزارش می‌شود. در بیشتر افراد، اثر در زیر بغل ممکن است طولانی‌تر از کف دست باشد.
آیا کم شدن تعریق زیر بغل، تعریق را در جای دیگری از بدن بیشتر می‌کند؟
پس از تزریق توکسین بوتولینوم، برخی افراد ممکن است احساس کنند تعریق در نواحی دیگر بیشتر شده است؛ این معمولاً خفیف است. تعریق جبرانی آشکار بیشتر مشکلی است که با جراحی سمپاتکتومی مرتبط دانسته می‌شود.
آیا تزریق در کف دست دردناک است؟
چون کف دست ناحیه‌ای حساس است، تزریق ممکن است ناخوشایندتر از زیر بغل باشد. می‌توانید دربارهٔ کرم بی‌حسی، استفاده از سرما یا روش‌های بی‌حسی بیشتر با پزشک خود صحبت کنید.
آیا جراحی یک گزینه است؟
در موارد شدیدی که به روش‌های دیگر پاسخ نمی‌دهند ممکن است مطرح شود. به‌ویژه سمپاتکتومی آخرین پله در نظر گرفته می‌شود؛ به دلیل عوارض جانبی مهمی مانند تعریق جبرانی، تصمیم باید با دقت گرفته شود.
منابع
- Hyperhidrosis: Diagnosis and treatment — American Academy of Dermatology (AAD)
- Hyperhidrosis (Patient Information Leaflet) — British Association of Dermatologists (BAD), 2022
- Excessive sweating (hyperhidrosis) — NHS
- The etiology, diagnosis, and management of hyperhidrosis: A comprehensive review: Etiology and clinical work-up (Nawrocki S, Cha J). J Am Acad Dermatol 81(3):657–666 — Journal of the American Academy of Dermatology, 2019
- The etiology, diagnosis, and management of hyperhidrosis: A comprehensive review: Therapeutic options (Nawrocki S, Cha J). J Am Acad Dermatol 81(3):669–680 — Journal of the American Academy of Dermatology, 2019
- Hyperhidrosis: Management Options (McConaghy JR, Fosselman D). Am Fam Physician 97(11):729–734 — American Family Physician, 2018
- International Hyperhidrosis Society — International Hyperhidrosis Society
هیئت متخصصان پزشکی زیبایی
متن اصلی ترکی این مقاله توسط هیئت متخصصان پزشکی زیبایی Doktorclub بررسی شده است. این صفحه ترجمه‌ای است که با متن اصلی مقایسه شده و هنوز توسط پزشکی فارسی‌زبان بررسی نشده است.
