Gece Uyandıran Omuz Ağrısı: Rotator Manşet Belirtileri

En tipik işaret, omzun derinlerinde hissedilen künt bir ağrıdır. Bu ağrı genellikle geceleri artar. Etkilenen tarafa yatınca daha da belirginleşir. Kolu yana veya yukarı kaldırırken ve indirirken de sızı hissedilebilir.

Saç taramak, arka cebe uzanmak ya da üst rafa bir şey koymak zorlaşabilir. Eşlik edebilecek diğer bulgular şunlardır.

• Kolu kaldırırken ya da döndürürken güçsüzlük
• Omzu hareket ettirirken çıtırtı veya takılma hissi
• Omuz hareketlerinde giderek artan kısıtlılık
• Bazı yırtıklarda belirgin ağrı olmaması

Tendinit (tendonun aşırı kullanımla yıpranması ve iltihaplanması) çoğu zaman sorunun ilk aşamasıdır. Sıkışma sendromunda tendon, kol kemiğinin üst ucu ile akromiyon (omuz ucundaki kemik çıkıntı) arasında kalır. Bu durum özellikle kolu baş üstüne kaldırırken ağrı yapar.

Yırtık ise tendonun kısmen ya da tamamen kopmasıdır. Akut yırtık, bir düşme veya ani ve sarsıcı bir kaldırma sonrası oluşur. Yırtıkların çoğu ise dejeneratiftir, yani yıllar içinde yavaş yavaş gelişen aşınmadan kaynaklanır. Belirtiler benzer olduğu için ayrımı muayene ve görüntüleme ile yapmak gerekir.

Yaş en önemli risk etkenidir. Mayo Clinic'e göre bu yırtıklar en çok 50 yaş üstündeki kişilerde görülür. Risk, yaş ilerledikçe artar.

Kollarını sürekli baş üstünde kullanan meslek grupları da risk altındadır. Boyacılar ve marangozlar bunlara örnektir. Tenis ve beyzbol gibi fırlatma ya da vuruş sporları da omzu zorlar. Ailede benzer omuz sorunlarının olması riski yükseltebilir.

Tanı çoğunlukla dikkatli bir sorgulama ve muayeneyle başlar. Ağrının ne zaman başladığı, işiniz ve yaptığınız sporlar önemlidir. Hekiminiz kolunuzu farklı pozisyonlarda hareket ettirir ve kas gücünüzü test eder. Gerekirse şu tetkikleri isteyebilir.

• Röntgen, yırtığı göstermez ama kireçlenme gibi başka nedenleri dışlar
• Ultrason, tendonları hareket halindeyken inceler ve yırtığı gösterebilir
• MR (manyetik rezonans), yırtığın yerini ve boyutunu ortaya koyar

AAOS'a göre bu görüntülemeler yırtığın ne kadar eski olduğu ve doku kalitesi hakkında da fikir verebilir.

Çoğu hastada tedavi ameliyatsız başlar. AAOS verilerine göre ameliyatsız tedavi hastaların yaklaşık yüzde 80-85'inde ağrıyı azaltır ve işlevi iyileştirir. Bu yaklaşımın temel adımları şunlardır.

• Ağrıyı artıran hareketlere bir süre ara vermek
• Fizik tedavi ve düzenli güçlendirme egzersizleri
• Hekim önerisiyle ağrı kesici ve iltihap giderici ilaçlar
• Gerekli görülürse omuza kortizon (steroid) iğnesi

Kortizon iğnesi ağrıyı bir süre azaltabilir. Bu iğnenin sizin için uygun olup olmadığına hekiminiz karar verir.

AAOS, bazı durumlarda ameliyatı önerir. Ameliyatsız tedaviye 6-12 ay boyunca yanıt alınamadıysa ameliyat konuşulabilir. Üç santimetreden büyük yırtıklar ve belirgin güç kaybı da cerrahi nedenleri arasındadır. Yakın zamanda bir yaralanmayla oluşan akut yırtıklarda ameliyat daha erken düşünülebilir.

Tedavi edilmeyen sorunlar ilerleyebilir. Mayo Clinic, bunun kalıcı hareket kaybına veya güçsüzlüğe yol açabileceğini belirtir.

Her omuz ağrısı acil değildir. Ancak bazı durumlar beklemeye gelmez.

• Düşme veya yaralanma sonrası kolu aniden kaldıramamak
• Omuzda kızarıklık, sıcaklık ve ateş olması
• Göğüs ağrısı, nefes darlığı veya terlemeyle gelen omuz ağrısı
• Birkaç haftada geçmeyen ya da uykuyu bozan ağrı

İlk iki durumda aynı gün hekime ya da acil servise gidin. Göğüs ağrısıyla birlikte olan omuz ağrısında ise 112'yi arayın.

Johns Hopkins Medicine, ağrılı bölgeye günde iki kez 20-30 dakika buz uygulamayı önerir. Buzu doğrudan cilde koymayın, ince bir beze sarın. Kolunuzu tamamen hareketsiz bırakmayın, çünkü omuz sertleşebilir. Gece etkilenen tarafa yatmamak için yastıkla destek alabilirsiniz.

Egzersizlere fizyoterapistinizin gösterdiği şekilde ve yavaşça başlayın. Mide, böbrek veya kalp hastalığınız varsa ağrı kesici almadan önce hekiminize danışın.