Égés és pigmentfolt lézer és IPL után: sötétedés, kivilágosodás és heg – megelőzés és teendők

Milyen tünetek normálisak lézer és IPL után?

A lézer- és IPL-készülékek úgy működnek, hogy a fényenergiát a bőrben hővé alakítják. Ezért a beavatkozás után közvetlenül gyakori a bőrpír, az enyhe duzzanat, a melegségérzet, lézeres szőrtelenítésnél pedig az apró kiemelkedések a szőrtüszők körül. Ezek a tünetek általában néhány órán vagy néhány napon belül enyhülnek.

A pigmentfoltok kezelésére használt egyes fénykezeléseknél az is várható lehet, hogy a célzott foltok néhány napig sötétebbek lesznek, majd vékony pörk formájában leválnak. Ha a beavatkozás előtt megkérdezi orvosát, milyen változás várható az Ön kezelésénél, később könnyebben meg tudja különböztetni a normálisat a kórostól.

Miért okoz égést a lézer és az IPL?

A fényt a bőrben a melanin nevű festékanyag nyeli el. Még ha a célpont a szőrtüsző vagy a pigmentfolt is, ha a környező bőrben sok a melanin, vagy a leadott energia túl nagy az adott bőrhöz, a hő a célponton túlra terjedhet, és égést okozhat. A szakirodalom az égés fő okai között említi a nem megfelelő készülékválasztást, a nem megfelelő beállításokat, a beteg elégtelen felmérését és a tapasztalat hiányát.

• Lebarnult, nemrég napfényt kapott vagy szoláriumozott bőr
• Sötét bőr (a Fitzpatrick-féle osztályozás magasabb típusai): mivel több melanint tartalmaz, több hőt nyel el.
• A bőrtípushoz nem illő hullámhossz vagy energiabeállítás, ugyanarra a területre egymás után leadott impulzusok, elégtelen hűtés
• Egyes fényérzékenységet okozó gyógyszerek és gyógynövénykészítmények (például bizonyos antibiotikumok, bizonyos vízhajtók, gyógynövények, mint az orbáncfű; a teljes listáért forduljon orvoshoz vagy gyógyszerészhez)
• Barnító vagy önbarnító krémek, tartós smink vagy tetoválás a területen
• Tapasztalatlan kezelő és az orvosi felügyelet hiánya

A Fitzpatrick-féle osztályozás a bőrt aszerint sorolja hat csoportba, hogy mennyire könnyen ég le a napon, és mennyire barnul le. A sötét bőr nem jelenti azt, hogy a beavatkozás nem végezhető el; a hullámhossz és a beállítás kiválasztása azonban nagyobb tapasztalatot és óvatosságot igényel. Részletekért olvassa el a „Lézeres szőrtelenítés” és a „Frakcionált lézer” című cikkünket.

Hogyan ismerhető fel a lézeres égés?

Az égés olykor már a beavatkozás alatt éles, a vártnál eltérő fájdalomként érezhető; máskor csak órák múlva válik nyilvánvalóvá. A bőrön szürkésfehér elszíneződés, hólyagképződés, nedvesnek tűnő területek, a következő napokban pedig pörkösödés jelentkezhet. A készülékfej nyomára emlékeztető szabályos csíkok vagy négyzetek jellegzetes jelei annak, hogy a fényt túl nagy energiával adták le a bőrre.

Az égés, a fertőzés és a herpesz fellángolása olykor hasonlíthat egymásra. Ezért ha hólyagot, sebet vagy pörköt lát, ne próbálja meg saját maga felállítani a diagnózist; a területet orvosnak kell megnéznie.

Miért alakul ki pigmentfolt (a bőr sötétedése) lézer után, és meddig tart?

A fénykezelések utáni egyik leggyakrabban leírt, sokáig fennálló probléma a gyulladás utáni hiperpigmentáció, vagyis a bőr irritációja vagy égése miatti sötétedés. Gyógyulás közben a bőr több festékanyagot termel, és a terület sötétebbnek látszik környezeténél. Sötét bőrön és a beavatkozás után napfénynek kitett bőrön gyakoribb.

Az ilyen foltok gyakran hónapok alatt lassan halványodnak; az időtartam azonban egyénenként eltér, és olykor egy évnél is tovább tarthat. A napfény jelentősen meghosszabbítja ezt a folyamatot. A már meglévő foltok, például a melasma, szintén sötétebbé válhatnak fénykezelések után; ebben a „Pigmentfoltok és melasma” című cikkünk nyújthat eligazítást.

Kivilágosodhat-e a bőr (hipopigmentáció), és maradhat-e heg?

Ritkábban a bőr a festéksejtek károsodása következtében világosabb maradhat a környezeténél. Ezt az állapotot hipopigmentációnak nevezik. Egy része idővel rendeződik; a sötétedésnél azonban lassabban szokott javulni, és olykor sokáig fennmaradhat. Jellegzetes példa a lézeres szőrtelenítés után a készülékfej alakját mutató világos terület.

Heg leginkább mély égések, fertőzés, a pörkök letépése, valamint a bőrt lehámozó (ablatív) lézerek után marad vissza. A korai orvosi értékelés és a megfelelő sebkezelés segíthet csökkenteni a hegesedés kockázatát. Fontos, hogy aki hajlamos a hegesedésre (keloidra), ezt a beavatkozás előtt jelezze.

Mi a fokozott szőrnövekedés (paradox szőrnövekedés) lézeres szőrtelenítés után?

Paradox szőrnövekedésről akkor beszélünk, ha a lézerrel vagy IPL-lel kezelt területen vagy annak közelében a szőrzet csökkenés helyett szaporodik vagy vastagodik. Ritkán fordul elő, és túlnyomórészt az arcon és a nyakon írták le. Pontos oka nem ismert.

Nem égés és nem pigmentfolt, és nem sürgős állapot; ha azonban észleli, jeleznie kell orvosának. Azt, hogy hogyan módosítsák a kezelési tervet, kezelőorvosa dönti el. Mivel az erről szóló vizsgálatok többsége megfigyeléses, a bizonyítékok korlátozottak.

Szemsérülés: miért elengedhetetlen a védőszemüveg?

Ha a lézerfény a szembe jut, károsíthatja a szemhéjat, a szem elülső felszínét és – a legsúlyosabban – az ideghártyát (retinát). A retina károsodása maradandó látásvesztéshez vezethet. A közölt esetek jelentős részében egyáltalán nem használtak szemvédelmet, vagy azt a beavatkozás közben levették.

• A beavatkozás teljes ideje alatt Önnek és a kezelőnek is a használt készülék hullámhosszához illő védőszemüveget kell viselnie.
• A szem környékén és a szemöldök közelében végzett kezeléseknél további védelem lehet szükséges; ezeken a területeken a beavatkozás különleges tapasztalatot igényel.
• Ha a szemüveg elcsúszik, kellemetlen, vagy fényt érzékel, kérje a beavatkozás leállítását.
• Otthoni készülékeknél se tegye ki szemét közvetlenül a fénynek; ügyeljen a tükrökre és a fényes felületekre.

Biztonságosabbak-e az otthoni lézer- és IPL-készülékek?

Az otthoni használatra árusított készülékek általában kisebb energiával működnek; ez csökkentheti a súlyos égés kockázatát, de nem szünteti meg. Ha nem tartják be a használati útmutató bőrtípusra és szőrszínre vonatkozó korlátozásait, illetve lebarnult bőrön vagy ugyanarra a területre ismételten alkalmazzák, nő az égés és a pigmentfolt kockázata. Bár az otthoni készülékekkel kapcsolatos szemsérülésekről kevés bejelentés érkezik, megállapították, hogy ez a hiányos bejelentésből is adódhat.

Ha otthoni készülék használata után égés vagy pigmentfolt alakult ki, hagyja abba a használatát, és mutassa meg a bőrét orvosnak. Az ismeretlen forrásból származó, dokumentáció nélküli készülékekről a „Hamisított termékek és illegális (engedély nélküli) kezelések” című cikkünk adhat támpontot.

Mit tegyen otthon, ha lézeres kezelés után égés alakul ki?

1. Hűtse a területet hűvös (nem jéghideg) vízzel vagy tiszta, hűvös, nedves ruhával. Ne tegyen jeget közvetlenül a bőrre.
2. Óvatosan tartsa tisztán a területet; ne dörzsölje és ne vakarja.
3. Fényképezze le a területet, és még aznap hívja fel a beavatkozást végző orvost. Közölje a beavatkozás dátumát, a készülék típusát (ha ismeri) és az Ön által szedett gyógyszereket.
4. Ha nem éri el orvosát, és az égés kiterjedt, mély vagy nagyon fájdalmas, forduljon sürgősségi osztályhoz, és mondja el, hogy lézeres vagy IPL-kezelést kapott.
5. A gyógyulás ideje alatt védje a területet a napfénytől: használjon árnyékot, ruházatot és kalapot; a bőr épségének helyreállása után rendszeresen kenje be a kezelőorvosa által javasolt fényvédővel.

Mit ne tegyen?

• Ne szúrja ki a hólyagokat, ne tépje le a pörköket; ez növeli a fertőzés, a pigmentfolt és a heg kockázatát.
• Ne alkalmazzon házi módszereket, például fogkrémet, joghurtot, vajat, kölnit vagy növényi olajat.
• Orvosi javaslat nélkül ne használjon kortizonos, antibiotikumos vagy halványító krémet; ne kezelje magát vényköteles gyógyszerekkel.
• Amíg a terület meg nem gyógyult, ne végeztessen hámlasztást, ne használjon savas termékeket, ne dörzsölje frottírkesztyűvel, ne gyantázzon, és ne menjen új lézeres kezelésre.
• Ne napozzon, és ne járjon szoláriumba.
• Ne várjon napokig abban a hitben, hogy magától elmúlik; a korai értékelés befolyásolhatja az eredményt.

Milyen kezelési lehetőségek vannak? Mit tehet az orvos?

Az orvos először elkülöníti, hogy égésről, fertőzésről, herpesz fellángolásáról vagy allergiás reakcióról van-e szó. Égés esetén általában sebkezelést, megfelelő kötéseket és a bőr gyógyulásáig szoros követést terveznek. Fertőzés vagy herpesz gyanúja esetén megfelelő gyógyszeres kezelés kezdhető.

Pigmentfolt kialakulásakor az alapvető megközelítés a szigorú fényvédelem; az orvos szükség esetén halványító krémeket javasolhat, és időt lehet hagyni a folt spontán halványodására. Ha heg vagy tartós színváltozás alakul ki, szakorvos különböző kezelési lehetőségeket mérlegelhet. Amíg a probléma nem rendeződik, ugyanarra a területre általában nem végeznek újabb fénykezelést. Az általános teendőkről a „Mi a teendő, ha esztétikai beavatkozás után szövődmény lép fel?” című cikkünkben olvashat.

Mit lehet tenni a kockázat csökkentése érdekében?

• A beavatkozás előtti és utáni hetekben ne napozzon, ne járjon szoláriumba, és ne használjon barnító krémet.
• A beavatkozás előtt jelezze az összes szedett gyógyszerét, gyógynövénykészítményét, korábbi herpeszét és hegesedési hajlamát.
• Kérje bőrtípusa felmérését, és szükség esetén próbalövést egy kis területen.
• Kérdezze meg, ki, milyen készülékkel és melyik orvos felügyelete mellett végzi a beavatkozást.
• Ne vegye le a védőszemüveget a beavatkozás alatt.
• Ha a beavatkozás közben a vártnál eltérő, éles fájdalmat érez, azonnal szóljon.
• A klinika kiválasztásához használja a „10 pontos biztonsági ellenőrzőlista klinika és orvos választásához az esztétikai orvoslásban” című cikkünket.

A bizonyítékok korlátai: az égés, a pigmentfolt és a paradox szőrnövekedés gyakorisága nagymértékben függ a készüléktől, a bőrtípustól, a kezelt területtől és a kezelőtől; a vizsgálatok jelentős része retrospektív és kis létszámú. Ezért egyéni kockázati arányt nem lehet megadni. Ez az oldal általános tájékoztatást szolgál, és nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot.