Miért alakulnak ki aknés hegek?
Az aknés elváltozások, különösen a mély és gyulladt elváltozások, károsíthatják a bőr mélyebb rétegeit. A bőr e károsodás helyreállítása közben a kollagénnek nevezett támasztófehérjét hol túl kevés, hol túl nagy mennyiségben termeli. Ha túl kevés kollagén képződik, behúzódó hegek, ha túl sok, kiemelkedő hegek alakulnak ki.
A pattanások nyomkodása, letépése vagy piszkálása elmélyítheti a gyulladást, és növelheti a hegesedés kockázatát. A hegképződésben az egyéni genetikai hajlam is szerepet játszik; ezért két hasonló aknéjú ember közül az egyiknél heg maradhat, a másiknál nem.
A folt és a heg nem ugyanaz
Nem minden, az akne gyógyulása után visszamaradó elszíneződés valódi heg. A különbségtétel azért fontos, mert a kezelési megközelítés eltérő:
- Vörös vagy lila foltok: a gyógyuló területen kitágult apró erekhez kapcsolódnak. Gyakran hónapok alatt maguktól elhalványulnak.
- Barna foltok (gyulladás utáni foltok): a bőrön lezajlott gyulladás nyomán megnövekedett festékanyag-mennyiségről van szó. Sötétebb bőrön gyakoribbak, és tovább is megmaradhatnak; fényvédelemmel idővel halványulhatnak.
- Valódi hegek: a bőr szerkezetében behúzódás vagy kiemelkedés formájában változás jön létre. Ezek a hegek maguktól nem tűnnek el.
A foltokról részletesebben „Bőrfoltok és melasma” című cikkünkben olvashat.
Az aknés hegek típusai
| Típus | Hogyan néz ki? | Megjegyzés |
|---|---|---|
| „Ice pick” (jégcsákány) típusú heg | Keskeny, mély, apró lyuknak látszó hegek | Mivel mélyre nyúlik, a felszínes kezelésekre általában korlátozottan reagál |
| „Boxcar” (doboz alakú) heg | Éles szélű, lapos aljú, széles behúzódások | Lehet felszínes vagy közepesen mély |
| „Rolling” (hullámos) heg | Lágy szélű, a bőrnek hullámos megjelenést adó behúzódások | A bőr alatti kötőszöveti kötegek lefelé húzzák a bőrt |
| Hipertrófiás heg | Az akne helyén, annak határain belül maradó kiemelkedő heg | Gyakrabban fordul elő a mellkason, a háton és a vállakon |
| Keloid | Az eredeti seb határain túlnövő, kemény, kiemelkedő heg | Genetikai hajlammal függ össze; kezelés után kiújulhat |
A legtöbb embernél egyszerre többféle heg is megtalálható. Ezért a kezelési terv is általában több módszert foglal magában.
Első lépés: az aktív akne kordában tartása
Ha az akne még fennáll, a hegek kezelése előtt az aktív aknét kell kezelni. Az új pattanások új hegeket hagyhatnak; ezenkívül bizonyos beavatkozások nem alkalmasak aktívan gyulladt bőrön. Az akne kezelése az orvos értékelésétől függően krémekkel, szájon át szedett gyógyszerekkel vagy ezek együttes alkalmazásával történik.
Ha szájon át szedett A-vitamin-származékot (izotretinoint) szed, vagy a közelmúltban szedett, ezt feltétlenül mondja el orvosának. Egyes hegkezelések időzítését az orvos e gyógyszerre tekintettel tervezi meg.
Milyen kezelések léteznek?
A kezelést orvos választja ki a heg típusa és mélysége, az Ön bőrtípusa és elvárásai alapján. Az alábbi módszerek általános tájékoztatásul szolgálnak.
- Frakcionált lézer: a bőrben számos mikroszkopikus kezelési területet hoz létre, és ezzel serkenti a kollagén megújulását. A behúzódó hegeknél gyakran alkalmazott módszerek egyike. Részletekért lásd „Frakcionált lézer” című cikkünket.
- Mikrotűs kezelés: vékony tűkkel szabályozott mikrosérüléseket hoz létre a bőrben, és serkenti a kollagéntermelést. Különösen a hullámos és a doboz alakú hegeknél alkalmazható, több kezelésben.
- Kémiai hámlasztás (peeling): a bőr felső rétegeinek szabályozott megújításával csökkentheti a felszínes hegek és a foltok láthatóságát. Részletekért olvassa el „Kémiai hámlasztás” című cikkünket.
- Szubcízió: a heget lefelé húzó, bőr alatti kötőszöveti kötegek vékony tűvel történő felszabadítása. Főként a hullámos hegeknél alkalmazzák.
- Töltőanyag: a behúzódó hegek alá juttatott töltőanyaggal a terület ideiglenesen megemelhető. A hatás az alkalmazott anyagtól függ, és általában ismételt kezelésre van szükség.
- Kisebb sebészi beavatkozások: mély és keskeny hegeknél az orvos mérlegelhet olyan módszereket, mint a heg kisebb beavatkozással történő kimetszése és a seb zárása.
- Kiemelkedő hegek és keloid esetén: lehetőség van a hegbe adott kortikoszteroid-injekcióra, bizonyos lézerekre, fagyasztásos kezelésre (krioterápia) vagy műtétre; keloidnál a kiújulás kockázata miatt a kezelést nagy körültekintéssel tervezik.
Sok betegnél egyetlen módszer helyett több módszer együttes és egymást követő alkalmazása kifejezettebb javulást hozhat. Az orvos például először szubcíziót, majd lézeres vagy mikrotűs kezeléseket tervezhet.
Egyes eljárásokat, például a vérlemezkében gazdag plazmát (PRP), más módszerek kiegészítéseként kipróbálják az aknés hegek kezelésében; az erre vonatkozó bizonyítékok azonban korlátozottak, és az eredmények személyenként eltérnek.
Az aknés hegek kezelésénél nem az a cél, hogy eltüntessük őket, hanem hogy láthatóságukat jelentősen csökkentsük. Először az aktív aknét kell kordában tartani, majd a heg típusa szerint módszert választani, és türelemmel kivárni az eredményt – ez biztonságosabb és egyben kielégítőbb út is.
Dr. Hamza GemiciA Doktorclub orvosigazgatója · esztétikai orvos
Kockázatok és amire figyelni kell
- Lézer, hámlasztás és mikrotűs kezelés után gyakori az átmeneti bőrpír, duzzanat és pörkösödés.
- Sötétebb bőrön nagyobb a beavatkozás utáni foltképződés (gyulladás utáni hiperpigmentáció) kockázata; a módszert és az intenzitást ennek megfelelően kell megválasztani.
- Fennáll a fertőzés, a herpesz (ajakherpesz) fellángolása és ritkán új hegek kialakulásának kockázata.
- A töltőanyagos kezeléseknek saját, sajátos kockázataik vannak, és kizárólag tapasztalt orvos végezheti őket.
- A beavatkozás utáni fényvédelem fontos a gyógyulás és az eredmény megőrzése szempontjából.
Reális elvárások
Az aknés hegek kezelésének célja nem a hegek eltüntetése, hanem láthatóságuk jelentős csökkentése. A legtöbb módszer több kezelést igényel, és az eredmény fokozatosan, hetek–hónapok alatt válik láthatóvá, ahogy a bőr új kollagént termel.
- A mély és keskeny hegek, például a jégcsákány típusú hegek, általában korlátozottabban reagálnak a kezelésre.
- A hullámos és a felszínes doboz alakú hegek gyakran kifejezettebb javulást mutathatnak.
- A keloidok kezelés után kiújulhatnak; hosszú távú követésre lehet szükség.
- Ha az akne újra fellángol, új hegek alakulhatnak ki; ezért az akne kordában tartását a kezelés teljes ideje alatt folytatják.
Kérdések, amelyeket feltehet orvosának
- Milyen típusúak az én hegeim: behúzódók, kiemelkedők, vagy átmeneti foltról van szó?
- Az aktív aknéim kellően kordában vannak-e ahhoz, hogy elkezdjük a hegek kezelését?
- Milyen módszert vagy módszerkombinációt javasol az én hegtípusomra, és miért?
- Hány kezelésre lehet szükség, és mennyi időnek kell eltelnie a kezelések között?
- Mekkora az én bőrtípusomnál a beavatkozás utáni foltképződés kockázata, és mit lehet tenni ennek csökkentésére?
- Meddig tart a beavatkozás után a bőrpír vagy a pörkösödés, és mikor térhetek vissza a mindennapi életbe?
- Korábban szedtem izotretinoint; befolyásolja ez a kezelés időzítését?
- Milyen eredmény reális, és milyen elvárás nem az?
Gyakran ismételt kérdések
Elmúlnak maguktól az aknés hegek?
Az akne után visszamaradó vörös vagy barna foltok gyakran hónapok alatt maguktól elhalványulhatnak. A bőrben behúzódást vagy kiemelkedést okozó valódi hegek azonban általában nem tűnnek el maguktól.
Teljesen eltüntethetők az aknés hegek?
Kezeléssel a hegek láthatósága gyakran jelentősen csökkenthető, de arra nem adható garancia, hogy teljesen eltűnnek. Az eredmény a heg típusától és mélységétől, a bőrtípustól és az alkalmazott módszerektől függ.
Kezeltethetem a hegeimet, amíg még aknés vagyok?
Általában azt javasolják, hogy előbb az aktív aknét tartsák kordában. Az új pattanások új hegeket hagyhatnak, és bizonyos beavatkozások nem alkalmasak aktívan gyulladt bőrön. Az időzítésről az orvosa dönt.
Javítják a hegeket az otthon használt krémek?
Egyes krémek, például az A-vitamin-származékok, segíthetnek a foltok és a nagyon felszínes hegek megjelenésén. Mély, behúzódó hegeknél azonban a krémek önmagukban korlátozott hatásúak.
Melyik a megfelelőbb: lézer, hámlasztás vagy mikrotűs kezelés?
Nincs olyan egyetlen módszer, amely mindenkinek megfelelne. A heg típusának és mélységének, valamint az Ön bőrtípusának értékelése alapján egy vagy több módszert terveznek meg együtt. Ezért orvosi vizsgálatra és értékelésre van szükség.
Sötét bőrű vagyok – kezeltethetem a hegeimet?
Igen, de mivel sötétebb bőrön nagyobb a beavatkozás utáni foltképződés kockázata, a módszert, az energiát és az intenzitást nagyobb körültekintéssel kell megválasztani. Fontos, hogy ebben tapasztalt orvossal konzultáljon.
Források
- Acne scars: Overview — American Academy of Dermatology (AAD)
- Acne scars: Consultation and treatment — American Academy of Dermatology (AAD)
- Acne — NHS (United Kingdom)
- Acne — Patient Information Leaflet — British Association of Dermatologists (BAD)
- Acne scarring: a classification system and review of treatment options (Jacob CI, Dover JS, Kaminer MS). PMID: 11423843 — Journal of the American Academy of Dermatology, 2001
- Acne scars: pathogenesis, classification and treatment (Fabbrocini G et al.). PMID: 20981308 — Dermatology Research and Practice, 2010
- Platelet-rich plasma and its utility in the treatment of acne scars: A systematic review (Hesseler MJ, Shyam N). PMID: 30742878 — Journal of the American Academy of Dermatology, 2019
Esztétikai Orvoslási Szakértői Testület
E cikk török eredetijét a Doktorclub Esztétikai Orvoslási Szakértői Testülete ellenőrizte. Ez az oldal az eredetivel összevetett fordítás, amelyet magyarul beszélő orvos még nem ellenőrzött.
