Pigmentfoltok és bőrpír kezelése IPL-lel (intenzív pulzáló fény): kinek való, mire kell figyelni?

Mi az IPL, és hogyan működik?

Az IPL az angol „intense pulsed light” kifejezés rövidítése, magyarul intenzív pulzáló fénynek nevezik. A készülékben lévő villanólámpa nagyon rövid, nagy intenzitású fényimpulzusokat bocsát ki. Míg a lézerek egyetlen hullámhosszon bocsátanak ki fényt, az IPL egyszerre sok hullámhosszt tartalmazó, széles spektrumú fényt ad. A fejre helyezett szűrők határozzák meg, hogy ennek a fénynek melyik része jut a bőrbe.

A bőrbe jutó fényt a célzott színes struktúrák nyelik el, és az hővé alakul. Pigmentfoltoknál a célpont a bőrnek színt adó melaninpigment. Bőrpírnál és ereknél a célpont a vérben lévő hemoglobin. A felmelegedett pigment szétesik, és napok alatt kiürül a bőrből; a felmelegedett vékony ér pedig idővel elzáródik, és a szervezet eltávolítja.

A széles spektrum sokoldalúvá teszi az IPL-t: ugyanazon a kezelésen a pigmentfoltok és a bőrpír is célba vehetők. Ugyanez a tulajdonság azonban azt is jelenti, hogy a fényt a célponton kívüli pigment is elnyelheti. Az összefoglalók szerint megfelelően kiválasztott esetekben az IPL a lézerekéhez közeli eredményt adhat; az összehasonlító, hosszú követési idejű vizsgálatok azonban korlátozottak. Minél sötétebb a bőr természetes színe, annál több fényt nyel el, és annál nagyobb az égés és a pigmentfoltok kockázata. Ezért a szűrőt, az energiát és az impulzus időtartamát mindenkinél egyénileg választják meg.

Milyen célokra alkalmazzák?

• Napfoltok: az arcon, a kézháton, a dekoltázson és a karokon az évek során a napfény hatására megjelenő, éles határú barna foltok
• Szeplők: orvosi felmérés után, fényvédelemmel együtt
• Kiterjedt bőrpír és vékony hajszálerek az arcon: különösen a rosaceát kísérő tartós bőrpír és látható erek

Az IPL-t szőrcsökkentésre is használják; erről „Lézeres szőrtelenítés” című cikkünk szól. Ez a cikk csak a pigmentfoltokra, valamint az erekre és bőrpírra irányuló kezeléseket tárgyalja. A pigmentfoltok típusairól és diagnózisáról „Pigmentfoltok és melasma”, a bőrpír hátterében álló okról pedig „Rosacea (rózsahimlő): tünetek, kiváltó tényezők és kezelési lehetőségek” című cikkünkben olvashat.

Kinek való?

Az IPL-től leginkább azok várhatnak előnyt, akiknek világos, le nem barnult bőrük és diagnosztizált pigmentfolt- vagy érproblémájuk van. Az alábbi táblázat összefoglalja, milyen helyzetben milyen válasz várható; az egyéni alkalmasság csak vizsgálattal határozható meg.

Kinek nem való, és mire kell figyelni?

Az alábbi esetekben az IPL-t vagy nem végzik el, vagy csak az orvos részletes felmérése után döntenek róla:

• Lebarnult bőr: a nap, a szolárium vagy önbarnító termékek hatására sötétebbé vált bőrön jelentősen nő az égés és a pigmentfoltok kockázata; a beavatkozást általában elhalasztják.
• Sötét bőr: ha a bőrben természetesen több melanin van, a fény nagyobb része a felszínen nyelődik el. Sötét bőr esetén az orvos gyakran más módszert javasol.
• Melasma: a hő és a gyulladás ronthatja a melasmát. Melasmában az IPL csak kiválasztott személyeknél, a krémes kezelések és a szigorú fényvédelem kiegészítéseként, óvatos beállításokkal jöhet szóba.
• Nem diagnosztizált, illetve alakját vagy színét változtató foltok és anyajegyek: a fénykezelés megváltoztathatja egy bőrrák megjelenését, és késleltetheti a diagnózist. Ezért előbb diagnózist kell felállítani.
• Fényérzékenyítő gyógyszerek: egyes gyógyszerek, például bizonyos antibiotikumok, retinoidok, egyes vízhajtók és egyes fájdalomcsillapítók fokozhatják a bőr fényre adott reakcióját. Ide tartoznak a növényi készítmények is.
• Fény hatására fellángoló betegségek: a napfény hatására romló betegségek, például a lupus, valamint a fény okozta bőrkiütések
• Aktív herpesz, fertőzés, nyílt seb vagy fellángolt bőrbetegség a kezelendő területen
• Rossz hegesedésre vagy keloidra (kiemelkedő heg a seb helyén) való hajlam
• Várandósság: mivel biztonságosságáról nincs elegendő adat, és várandósság alatt fokozódik a pigmentfoltokra való hajlam, a beavatkozást általában elhalasztják.
• Tetoválás a területen, vagy pigmentbevitel olyan területeken, mint az ajak vagy a szemöldök: a pigment elnyelheti a fényt, és égést okozhat.

Szedett gyógyszereit ne hagyja el saját elhatározásából; azt, hogy melyik okoz problémát a beavatkozás szempontjából, és mi a teendő, orvosa dönti el. Tudni kell, hogy férfiaknál a szakáll területén végzett IPL ritkíthatja a szőrzetet, és hasonló hatás a hajas fejbőrön és a szemöldök környékén is előfordulhat. A várandósság és a szoptatás időszakáról „Esztétikai orvoslás terhesség és szoptatás alatt” című cikkünkben olvashat.

Ki végezze, és hol?

Az IPL-nél az eredményt és a biztonságot leginkább a helyes diagnózis és a helyes beállítás határozza meg. Annak eldöntése, hogy egy folt napfolt, melasma vagy kivizsgálandó anyajegy, orvosi felmérést igényel. Ezért javasolt, hogy a diagnózist és a kezelési döntést a bőrbetegségeket és a fényterápiákat ismerő orvos hozza meg, és a beavatkozás orvosi felelősség mellett történjen.

A jogosultságok általános keretéről „Ki végezhet esztétikai orvosi beavatkozásokat? Amit betegként tudnia kell” című cikkünkben olvashat. Az otthon használt IPL-készülékeket szőrcsökkentésre tervezték; ha ezekkel próbálják kezelni a pigmentfoltokat vagy az ereket, az növeli az égés és a pigmentfoltok kockázatát.

Felkészülés a beavatkozás előtt

• A vizsgálaton felállítják a pigmentfolt vagy a bőrpír diagnózisát; szükség esetén az orvos a foltot nagyító eszközzel (dermatoszkóppal) vizsgálja meg.
• A beavatkozás előtti hetekben védekezzen a nap ellen; ne járjon szoláriumba, és ne használjon önbarnító termékeket. Hogy mennyi ideig szükséges ez, orvosa megmondja.
• Jelezze minden szedett gyógyszerét, növényi készítményét és a bőrére felvitt termékeit. Kérdezze meg orvosát, mikor kell szüneteltetnie a retinoidokat, a savtartalmú termékeket és a hámlasztó kezeléseket.
• Feltétlenül mondja el, ha volt már herpesze, vagy ha korábban lézer- vagy fénykezelés után pigmentfoltja vagy égési sérülése alakult ki.
• Orvosa – különösen kockázatosnak ítélt helyzetekben – először egy kis területen próbaimpulzust végezhet, hogy lássa a bőr reakcióját.
• A beavatkozás napján a területen ne legyen smink, parfüm vagy fényvédő; tiszta bőrrel érkezzen.

A beavatkozás napja lépésről lépésre

• Áttekintik egészségügyi előzményeit és elvárásait; elolvassák a tájékoztatáson alapuló beleegyező nyilatkozatot, megválaszolják kérdéseit, és a nyilatkozatot aláírják.
• A bőrt megtisztítják. Az Ön és a helyiségben tartózkodó minden személy szemét speciális védőszemüveggel vagy szemfedővel védik.
• A területre hideg gélt visznek fel; a gél segíti a fény továbbítását, és hűti a felszínt.
• A fejet a bőrre helyezik, és fényimpulzusokat adnak le. Minden impulzusnál rövid ideig tartó melegség és gumiszalag-pattintáshoz hasonló érzés jelentkezhet.
• A kellemetlenség mértéke egyénenként eltér. Ha nehezen elviselhető égő érzést tapasztal, azonnal szóljon; ez jelezheti, hogy a beállítást felül kell vizsgálni.
• A gélt letörlik, a bőrt lehűtik, és általában fényvédőt visznek fel. Ápolási tanácsokat kap, és még aznap hazamehet.

A beavatkozás után: az első 24 óra, az első hét, az első hónap

• Az első 24 óra: gyakori a leégéshez hasonló bőrpír, melegségérzés és enyhe duzzanat. A hűvös borogatás enyhülést hozhat; a jeget ne tegye közvetlenül a bőrre. Kerülje a forró zuhanyt, a szaunát, a gőzfürdőt és a megerőltető testmozgást.
• Az első hét: a kezelt foltok néhány napon belül sötétebbé válhatnak, és kávézaccra emlékeztető vékony pörköket képezhetnek. Ez várható jelenség; ne kaparja és ne dörzsölje le a pörköket, várja meg, hogy maguktól leváljanak.
• Az első hét: használjon kíméletes tisztítót és hidratálót. Kérdezze meg orvosát, mikor térhet vissza a retinoidokhoz, a savtartalmú termékekhez és a hámlasztó kezelésekhez.
• Az első hónap és utána: minden nap használjon széles spektrumú fényvédőt, és ne feledkezzen meg a kalapról és az árnyékról. A napfény növeli az új foltok kockázatát, és lerövidíti az elért eredmény tartósságát.

Az általános ápolási elvekhez „Ápolás esztétikai orvosi beavatkozás után: általános elvek és figyelmeztető jelek” című cikkünk is útmutatást adhat.

Várható mellékhatások

• Bőrpír és melegségérzés: általában néhány óra és néhány nap alatt enyhül.
• Enyhe duzzanat: különösen a szem körül és az arcon néhány napig tarthat.
• A foltok átmeneti sötétedése és vékony pörkösödés: többnyire egy-két héten belül leválik.
• Véraláfutás: az erekre irányuló kezelések után esetenként előfordul, és napok alatt elmúlik.

Ritkábban égési sérülés és hólyagképződés, a bőr sötétedése vagy kivilágosodása formájában jelentkező elszíneződés, herpesz fellángolása, fertőzés és hegesedés fordulhat elő. Az elszíneződések többnyire hónapok alatt rendeződnek; egyeseknél azonban sokáig fennmaradhatnak, vagy nem múlnak el. Ha védelem nélkül fény jut a szembe, az súlyos szemkárosodást okozhat. E problémák okait és kezelését „Égés és pigmentfolt lézer és IPL után: sötétedés, kivilágosodás és heg – megelőzés és teendők” című cikkünk részletesen ismerteti.

Normális, orvoshoz kell fordulni, vagy sürgős?

Mikor látszik az eredmény, és meddig tart?

Napfoltoknál az első változás többnyire egy-két héten belül, a sötétebbé vált foltok leválásával válik észrevehetővé. Bőrpírnál és ereknél a javulás lassabban, a kezelések előrehaladtával jelentkezik. A legtöbbeknél néhány, hetes időközökkel végzett kezelésre van szükség; a kezelések számát a probléma típusa, kiterjedése és a bőr válasza határozza meg.

Az elért eredmény tartóssága nagymértékben a fényvédelemtől és a háttérben álló állapottól függ. Még ha egy kezelt napfolt kivilágosodik is, a napsugárzás új foltokhoz vezet. Krónikus állapotokban, például rosaceában idővel új erek és bőrpír jelentkezhet; ezért időszakos ismétlő kezelésekre lehet szükség. Melasmában nagy a folt visszatérésére való hajlam.

Reális elvárás: mire nem képes az IPL?

• Nem tüntet el minden foltot teljesen és véglegesen, és az új foltok kialakulását sem akadályozza meg.
• A melasmát nem szünteti meg; egyeseknél ronthat rajta.
• A rosaceát nem gyógyítja meg; csak az olyan tüneteket csökkentheti, mint a bőrpír és az erek. A pattanásszerű kiütésekhez gyógyszeres kezelés szükséges.
• Vastag, mély vagy kékes ereknél és a lábszár ereinél többnyire nem elegendő.
• A mély ráncokat és a megereszkedést nem korrigálja. Bár a bőr textúrájának és tónusának bizonyos javulásáról beszámoltak, ez a hatás korlátozott.
• Nem helyettesíti a fényvédelmet; fényvédelem nélkül az eredmény rövid ideig tart.

Alternatívák

Ezekről a módszerekről részletesebben „Kémiai hámlasztás (peeling)” és „Hajszálerek (pókvénák) az arcon és a lábon” című cikkeinkben olvashat. Azt, hogy melyik módszer megfelelő Önnek, a folt vagy az ér típusát a vizsgálaton meghatározó orvosával együtt kell eldönteni. Ez a tartalom tájékoztató jellegű; nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot.