Waarom is deze pagina belangrijk?
Het overgrote deel van de fillerbehandelingen verloopt zonder problemen. Toch kan het gelachtige product in zeldzame gevallen in een bloedvat terechtkomen of van buitenaf op een bloedvat drukken. In dat geval krijgt de huid die door dat bloedvat wordt verzorgd, of zeer zelden weefsel van het oog en de hersenen, onvoldoende bloed.
Als vaatafsluiting vroeg wordt opgemerkt, kan de arts meestal ingrijpen. Bij hyaluronzuurfillers kan de arts het enzym hyaluronidase toedienen, dat de gel oplost. Tijd is heel belangrijk: direct in actie komen zodra u het verschijnsel opmerkt, kan het risico op blijvende schade verkleinen.
Waarschuwingssignalen van vaatafsluiting
Verschijnselen kunnen beginnen tijdens de behandeling, direct daarna of soms binnen enkele uren. Omdat het plaatselijke verdovingsmiddel pijn een tijdlang kan maskeren, is het ook belangrijk om het gebied in de eerste uren met het oog te controleren.
Huidverschijnselen: bel onmiddellijk de arts die de behandeling heeft uitgevoerd
- Plotselinge, hevige of toenemende pijn (duidelijk anders dan de verwachte gevoeligheid)
- Wit worden of duidelijke bleekheid van de huid
- Paarsachtige, blauwachtige verkleuring die zich als een net- of kantpatroon uitbreidt
- Het gebied voelt kouder aan dan de omgeving
- In de uren of dagen daarna donkerder wordende kleur, kleine blaasjes of korstvorming
Verschijnselen van oog en zenuwstelsel: bel zonder tijd te verliezen 112 of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp
- Wazig zien, verduistering van het gezichtsveld of verlies van gezichtsvermogen
- Dubbelzien, een hangend ooglid of moeite met het bewegen van het oog
- Hevige pijn in of rond het oog
- Plotselinge en hevige hoofdpijn, duizeligheid
- Scheef hangend gezicht, spraakstoornis, zwakte of gevoelloosheid in arm of been (tekenen van een beroerte)
Bij verschijnselen die met het zien te maken hebben, is de tijd bijzonder beperkt. Verliest u tijd met het proberen de behandelend arts te bereiken, wacht dan niet; roep eerst spoedhulp in en laat het daarna uw arts weten.
Wat moet u meteen doen?
- Bij verschijnselen zoals stoornissen van zien of spreken of krachtverlies, of bij tekenen van een ernstige allergie: bel onmiddellijk 112.
- Hebt u alleen huidverschijnselen, bel dan onmiddellijk de arts of kliniek die de behandeling heeft uitgevoerd. Beschrijf duidelijk uw verschijnselen en wanneer en in welk gebied de behandeling is gedaan. Kunt u de arts niet meteen bereiken, ga dan naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.
- Vertel op de spoedeisende hulp of bij een andere arts dat u filler in uw gezicht hebt gekregen, wanneer dat was en, als u het weet, welk type product is gebruikt (of het hyaluronzuur was).
- Maak zo mogelijk een foto van het gebied; het verloop van de verkleuring kunnen laten zien helpt de arts.
- Zorg dat er iemand bij u is; rijd geen auto als u verschijnselen aan uw ogen of neurologische verschijnselen hebt.
Wat moet u niet doen?
- Denk niet “ik wacht even af, het gaat wel over”. Bij vaatafsluiting tellen uren, zelfs minuten.
- Masseer het gebied niet zomaar, tenzij uw arts dat uitdrukkelijk zegt.
- Breng geen warmte of ijs aan zonder uw arts te raadplegen.
- Neem geen pijnstiller in afwachting dat de klacht overgaat; pijn is een belangrijk waarschuwingssignaal.
- Probeer geen methoden uit die op sociale media of forums worden aangeraden.
- Laat elders geen nieuwe behandeling in hetzelfde gebied uitvoeren.
Hoe onderscheid ik normaal van dringend?
| Kan als normaal gelden (houd het in de gaten) | Neem direct contact op met de arts |
|---|---|
| Lichte tot matige zwelling, die de eerste dagen toeneemt en daarna afneemt | Toenemende, hevige of kloppende pijn |
| Kleine blauwe plekken op de prikplaatsen; scherp begrensd, de kleur wordt na verloop van tijd geelgroen | Wit worden, bleekheid of een paarsachtig-blauwachtige verkleuring die zich als een net uitbreidt |
| Lichte gevoeligheid, ongemak bij aanraking | Koude of gevoelsverlies in het gebied |
| Lichte roodheid, die binnen enkele uren tot dagen afneemt | Zich uitbreidende roodheid, warmte, afscheiding, koorts |
| Lichte voelbare onregelmatigheid, die afneemt als de zwelling slinkt | Blaasjes, korstvorming of een donkerder wordend stuk huid |
| Geen veranderingen aan de ogen | Elke verandering van het zien, dubbelzien, oogpijn |
Twijfelt u, bel dan. Een onnodig telefoontje is altijd beter dan een te laat ingrijpen.
Merkt u na een filler dat de huid wit of grauwblauw verkleurt, of verandert er iets aan uw zicht, wacht dan niet. Bel ook als u twijfelt; een onnodig telefoontje is altijd beter dan een te late ingreep.
Dr. Hamza GemiciMedisch directeur van DoktorClub · Arts esthetische geneeskunde
Allergische reactie
Een ernstige allergische reactie op fillers of op het plaatselijke verdovingsmiddel daarin is zeldzaam. Lichte jeuk of roodheid kan voorkomen; de onderstaande verschijnselen kunnen echter levensbedreigend zijn.
Tekenen van een ernstige allergie: bel onmiddellijk 112
- Kortademigheid, piepende ademhaling of moeite met slikken
- Snel toenemende zwelling van lippen, tong, keel of gezicht
- Uitgebreide netelroos, jeuk over het lichaam
- Duizeligheid, gevoel flauw te vallen, hartkloppingen
Late problemen: na dagen, weken of maanden
Sommige problemen ontstaan niet direct na de behandeling, maar later. Ze vereisen meestal geen bezoek aan de spoedeisende hulp, maar moeten wel worden beoordeeld door de arts die de behandeling heeft uitgevoerd of door een arts die gespecialiseerd is in het betreffende vakgebied.
- Infectie: roodheid, warmte, pijn, zwelling, afscheiding of koorts. Begin niet op eigen houtje met antibiotica; een beoordeling is nodig.
- Knobbeltje: voelbare harde of pijnlijke zwellingen. Sommige komen door ophoping van het product, andere door een ontstekingsreactie; de behandeling hangt af van de oorzaak.
- Late zwelling: zelden kunnen na weken of maanden zwelling en roodheid in het fillergebied optreden, bijvoorbeeld na een infectie, een vaccinatie of een tandheelkundige behandeling.
- Opvlamming van een koortslip: kan vooral rond de lippen optreden bij mensen die vaker een koortslip hebben.
Bij fillers die geen hyaluronzuur zijn en die in het lichaam niet worden afgebroken of zeer lang blijven, kunnen late problemen moeilijker te behandelen zijn. Weten welk product bij u is gebruikt, maakt het werk van uw arts makkelijker als er een probleem ontstaat.
Vóór de behandeling voorbereid zijn
- Vraag vooraf hoe en wanneer u de behandelend arts na de behandeling kunt bereiken.
- Vraag of het enzym hyaluronidase en mogelijkheden voor spoedeisend ingrijpen op de behandellocatie aanwezig zijn.
- Vraag het type gebruikte product en de datum van de behandeling schriftelijk.
- Probeer in de eerste uren niet alleen te zijn en controleer het gebied in de spiegel.
Deze pagina is bedoeld als algemene informatie en vervangt geen onderzoek. Neem bij elke twijfel contact op met de arts die de behandeling heeft uitgevoerd of met de spoedeisende zorg.
Vragen voor uw arts
- Hoe kan ik u 's nachts of in het weekend bereiken als er na de behandeling een probleem is?
- Zijn hier het enzym hyaluronidase en mogelijkheden voor spoedeisend ingrijpen aanwezig?
- Is het product dat u gaat gebruiken hyaluronzuur? Kan ik de productinformatie schriftelijk krijgen?
- Welke verschijnselen moet ik als normaal beschouwen en bij welke moet ik u meteen bellen?
- Hoe moet ik het gebied in de eerste uren controleren?
- In welke situatie moet ik direct naar de spoedeisende hulp gaan als ik u niet kan bereiken?
Veelgestelde vragen
Is het normaal om na filler een blauwe plek te hebben?
Ja, kleine blauwe plekken op de prikplaatsen komen vaak voor en beginnen meestal binnen enkele dagen te vervagen. Gaat het samen met een paarsachtige verkleuring die zich als een net uitbreidt, met wit worden of met koude, dan is het niet normaal; neem direct contact op met uw arts.
Wanneer beginnen de verschijnselen van vaatafsluiting?
Meestal tijdens of direct na de behandeling, maar soms worden ze pas na enkele uren opgemerkt. Omdat het plaatselijke verdovingsmiddel pijn tijdelijk kan maskeren, moet u in de eerste uren ook de kleur van het gebied controleren.
Wat moet ik doen als ik mijn arts niet kan bereiken?
Bij verschijnselen zoals een stoornis van het zien, moeite met spreken, een scheef hangend gezicht of krachtverlies: bel zonder te wachten 112 of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Hebt u huidverschijnselen en kunt u uw arts niet snel bereiken, ga dan ook naar een spoedeisende hulp en vertel dat u filler hebt gekregen.
Moet ik thuis masseren of warmte toepassen?
Nee, tenzij uw arts dat uitdrukkelijk adviseert. Een verkeerde aanpak kan de situatie verergeren of kostbare tijd kosten. Bel eerst uw arts.
Komen deze verschijnselen ook voor bij fillers die geen hyaluronzuur zijn?
Ja. Vaatafsluiting is gemeld bij verschillende soorten fillers. Omdat fillers die geen hyaluronzuur zijn niet met hyaluronidase kunnen worden opgelost, zijn de behandelmogelijkheden echter anders.
Na maanden is het fillergebied opgezwollen; is dat dringend?
Meestal is een bezoek aan de spoedeisende hulp niet nodig, maar een beoordeling wel. Hebt u koorts, snel toenemende roodheid en pijn, ga dan zonder uitstel naar een arts, omdat het om een infectie kan gaan.
Bronnen
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Consensus Opinion for The Management of Soft Tissue Filler Induced Vision Loss (Walker L et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(12):E84–E94 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K et al.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ et al.). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
Deskundigenraad Medische Esthetiek
Dit artikel is beoordeeld door de Deskundigenraad Medische Esthetiek van DoktorClub.
