Wat is een hyaluronzuurfiller en hoe werkt het?
Hyaluronzuur is een molecuul dat van nature in ons lichaam voorkomt en water aantrekt. In de huid draagt het bij aan vocht en een gevoel van volheid. In fillers wordt dit molecuul in het laboratorium bewerkt tot een gel, zodat het langer in het lichaam blijft.
Wanneer de gel in of onder de huid wordt geïnjecteerd, geeft hij ter plekke volume. Na verloop van tijd wordt hij door het lichaam langzaam afgebroken en neemt het effect af. Hyaluronzuurfillers zijn daarom niet blijvend; met bepaalde tussenpozen kan herhaling nodig zijn.
Een belangrijke eigenschap van hyaluronzuurfillers is dat ze kunnen worden opgelost met een enzym dat hyaluronidase heet. Bij een ongewenst resultaat of bij bepaalde complicaties kan de arts dit enzym toedienen en de filler grotendeels verwijderen. Dit neemt de risico's van de behandeling niet weg, maar biedt wel een mogelijkheid om bij problemen in te grijpen.
Waarvoor wordt het gebruikt?
- Aanvullen van het volume dat met de leeftijd afneemt in de wangen en jukbeenderen
- Zachter maken van duidelijke plooien zoals de neus-mondplooi
- Lipvolume geven en de lipcontour accentueren
- Ondersteuning van de contour van kin en kaaklijn
- Holtes onder de ogen (alleen bij geschikte personen en in ervaren handen)
- Verbeteren van het uiterlijk van sommige ingezonken littekens
Welk gebied wordt behandeld, met hoeveel product en met welke consistentie, hangt af van de gezichtsstructuur van de persoon. Deze beslissing wordt genomen na onderzoek en beoordeling door de arts.
Voor wie kan het geschikt zijn?
Het kan geschikt zijn voor volwassenen in een goede algemene gezondheid, met realistische verwachtingen en die weten dat de behandeling tijdelijk is. Het is belangrijk om te bespreken dat het doel niet is om “eruit te zien als iemand anders”, maar om ondersteuning te bieden die past bij uw eigen gezichtsstructuur.
Voor wie is het niet geschikt en waar moet op worden gelet?
- Zwangerschap en borstvoeding (voor deze periode zijn er onvoldoende veiligheidsgegevens)
- Een actieve infectie, koortslip, opvlamming van acne of een open wond in het te behandelen gebied
- Een eerdere allergische reactie op bestanddelen van de filler of op een plaatselijk verdovingsmiddel
- Gebruik van bloedverdunners of een bloedingsstoornis (stop niet zelf met uw geneesmiddel; bespreek het met uw arts)
- Een eerder in hetzelfde gebied ingespoten filler waarvan de samenstelling onbekend is of die niet is opgelost
- Hevige en aanhoudende zorgen over het eigen uiterlijk (in dat geval is het beter om eerst te praten en een beoordeling te laten doen)
Deze lijst is niet volledig; vertel uw arts over uw volledige gezondheidstoestand en alle geneesmiddelen die u gebruikt. Noem ook kruidenproducten en alle esthetische behandelingen die u in het verleden hebt laten doen. Informatie over eerdere behandelingen kan het huidige plan direct beïnvloeden.
Wie moet het uitvoeren, en waar?
Filler moet worden toegediend door een opgeleide arts die de anatomie van het gezicht, in het bijzonder de bloedvaten, goed kent en die complicaties kan behandelen. In Turkije worden deze zaken geregeld door de voorschriften van het ministerie van Volksgezondheid; de behandeling moet door een arts en in een erkende zorginstelling worden uitgevoerd.
Degene die de behandeling uitvoert, moet in een noodsituatie direct kunnen ingrijpen. Het is daarom verstandig om vooraf te vragen of het enzym hyaluronidase op de behandellocatie aanwezig is en hoe u de arts na de behandeling kunt bereiken.
Het gebruikte product moet geregistreerd en origineel zijn en mag niet over de houdbaarheidsdatum zijn. Producten die via internet zijn gekocht of van onduidelijke herkomst zijn, kunnen namaak of besmet zijn.
Vraag vóór een fillerbehandeling of er hyaluronidase ter plaatse beschikbaar is en hoe u uw arts na de behandeling kunt bereiken. Het doel is niet om op iemand anders te lijken, maar om ondersteuning te geven die in harmonie is met uw eigen gezichtsstructuur.
Dr. Hamza GemiciMedisch directeur van DoktorClub · Arts esthetische geneeskunde
Voorbereiding op de behandeling
- Bespreek tijdens het onderzoek uw verwachtingen, eerdere behandelingen en medische voorgeschiedenis.
- Vraag vooraf informatie over bepaalde geneesmiddelen en supplementen die het risico op blauwe plekken kunnen verhogen, tenzij uw arts iets anders adviseert; stop niet zelf met uw receptgeneesmiddelen.
- Hebt u vaak een koortslip, vertel dit dan aan uw arts, vooral vóór een lipbehandeling.
- Plan de behandeling niet vlak voor een belangrijke gelegenheid, zodat er tijd is voor eventuele zwelling en blauwe plekken.
- Het helpt als uw gezicht op de dag van de behandeling schoon en zonder make-up is.
- Lees het toestemmingsformulier zonder haast en vraag naar alles wat u niet begrijpt.
De dag van de behandeling stap voor stap
- De arts beoordeelt uw gezicht en legt samen met u de te behandelen gebieden en de hoeveelheid vast; meestal worden er foto's gemaakt voor het dossier.
- De huid wordt gereinigd met een antiseptische oplossing.
- Zo nodig wordt een verdovende crème aangebracht; veel producten bevatten ook een kleine hoeveelheid plaatselijk verdovingsmiddel in de gel.
- De filler wordt met een dunne naald of een canule geïnjecteerd. Een canule is een flexibel buisje met een stompe punt; in sommige gebieden kan die de voorkeur hebben. De arts beslist op basis van het gebied en de techniek welk instrument wordt gebruikt; geen enkel instrument brengt het risico tot nul terug.
- Tijdens de behandeling let de arts op de kleur van uw huid en op uw reacties. Voelt u een plotselinge, hevige of ongewone pijn, zeg dit dan meteen.
- Aan het eind kan het gebied voorzichtig worden gevormd en zo nodig gekoeld.
- Voordat u vertrekt, wordt het gebied gecontroleerd; u krijgt adviezen voor de nazorg en informatie over hoe u de arts kunt bereiken.
Na de behandeling: de eerste 24 uur en de eerste week
In de eerste uren zijn zwelling, roodheid en gevoeligheid in het gebied te verwachten. Bij lipbehandelingen kan de zwelling in de eerste dagen duidelijker zijn. Meestal wordt aangeraden niet op het gebied te drukken, het niet te masseren en make-up uit te stellen zolang de arts adviseert.
In de eerste dagen kan u worden gevraagd intensieve inspanning, sauna, hamam en zeer warme omgevingen te vermijden. Uw arts kan ook adviseren een tijdje niet op uw buik te slapen. Deze adviezen kunnen per arts en per behandeld gebied verschillen.
Verwachte bijwerkingen
- Zwelling en licht oedeem
- Blauwe plekken (vooral rond de lippen en de ogen)
- Roodheid en gevoeligheid op de prikplaatsen
- Lichte, voelbare onregelmatigheid (neemt meestal af als de zwelling slinkt)
- Jeuk of een gespannen gevoel
Deze verschijnselen nemen meestal binnen enkele dagen af; hoe lang ze duren, verschilt van persoon tot persoon. Toenemende pijn, verkleuring of koorts horen echter niet bij het verwachte verloop.
Zeldzame maar ernstige risico's: vaatafsluiting
Het ernstigste risico van filler is dat de gel per ongeluk in een bloedvat terechtkomt of van buitenaf op een bloedvat drukt. Dit heet vaatafsluiting (vasculaire occlusie). Het is zeldzaam, maar als het niet op tijd wordt herkend, kan het leiden tot weefselverlies in de huid en zeer zelden tot verlies van gezichtsvermogen of een beroerte. Het gebied tussen de wenkbrauwen, de neus en omgeving, het voorhoofd en de omgeving van de ogen gelden in dit opzicht als gebieden met een hoger risico.
Als vaatafsluiting snel wordt herkend, kan de arts verschillende maatregelen nemen, met name met hyaluronidase. Daarom is het heel belangrijk om de waarschuwingssignalen te kennen en zonder te wachten contact op te nemen met de arts. Zie voor meer informatie onze gids ‘Na fillers: wanneer is het een noodgeval?’.
Zoek bij deze verschijnselen zonder te wachten hulp
- Wazig zien, verlies van gezichtsvermogen, dubbelzien of oogpijn: bel onmiddellijk 112 (of het alarmnummer waar u zich bevindt)
- Scheef hangend gezicht, spraakstoornis, zwakte in arm of been, plotselinge hevige hoofdpijn: bel onmiddellijk 112
- Kortademigheid, uitgebreide jeuk of snel toenemende zwelling van gezicht en tong (ernstige allergische reactie): bel onmiddellijk 112
- Plotselinge, hevige of toenemende pijn tijdens of na de behandeling: bel onmiddellijk de arts die de behandeling heeft uitgevoerd
- Wit of bleek worden van de huid: bel onmiddellijk de arts die de behandeling heeft uitgevoerd
- Paarsachtige, netvormig uitbreidende verkleuring: bel onmiddellijk de arts die de behandeling heeft uitgevoerd
- Koud aanvoelend gebied: bel onmiddellijk de arts die de behandeling heeft uitgevoerd
Kunt u uw arts niet bereiken, wacht dan niet en ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Masseer het gebied niet, breng geen warmte of ijs aan en gebruik niet op eigen houtje geneesmiddelen, tenzij uw arts dit adviseert.
Andere mogelijke problemen
- Infectie: kan zich uiten in roodheid, warmte, toenemende pijn, afscheiding of koorts.
- Knobbeltjes en onregelmatigheden: als de filler zich op één plek ophoopt, kunnen voelbare zwellingen ontstaan. Sommige ontstaan pas na weken of maanden.
- Late zwelling: zelden kan lang na de behandeling zwelling in het gebied optreden, bijvoorbeeld na een doorgemaakte infectie, een vaccinatie of een tandheelkundige behandeling.
- Blauwachtige verkleuring: gel die te oppervlakkig is ingespoten, kan vooral onder de ogen blauwachtig door de huid heen schemeren.
- Verplaatsing van de filler of een ander uiterlijk dan verwacht.
De meeste van deze situaties zijn te behandelen, maar de beoordeling moet door een arts gebeuren. Begin niet op eigen houtje met geneesmiddelen en kom niet zelf aan het gebied.
Over fillers die geen hyaluronzuur zijn
Er zijn ook fillers van andere stoffen dan hyaluronzuur, die veel langer in het lichaam blijven of helemaal niet worden afgebroken. Deze producten kunnen niet met hyaluronidase worden opgelost. Bij problemen zoals late knobbeltjes of een granuloom (ontstekingsweefsel dat het lichaam vormt als reactie op een lichaamsvreemde stof) kan de behandeling moeilijker zijn en is soms een operatie nodig.
Vooral het voor esthetische doeleinden inspuiten van stoffen die niet zijn goedgekeurd voor medisch gebruik, zoals vloeibare siliconen, kan ernstige en langdurige schade veroorzaken. Vraag altijd welke stof bij u wordt ingespoten en laat de productgegevens vastleggen.
Wanneer is het resultaat zichtbaar en hoe lang houdt het aan?
Het volume-effect is direct na de behandeling zichtbaar, maar door zwelling kan het beeld in de eerste dagen misleidend zijn. Uw arts bepaalt wanneer het uiteindelijke resultaat wordt beoordeeld; meestal wordt daarvoor enkele weken gewacht.
Hoe lang het effect aanhoudt, hangt af van de samenstelling van het product, het behandelde gebied, de hoeveelheid en de stofwisseling van de persoon. Het effect is niet blijvend en de duur verschilt van persoon tot persoon; in beweeglijke gebieden, zoals de lippen, kan het korter zijn.
Realistische verwachtingen: wat kan filler niet?
- Het kan duidelijke verslapping van de huid niet opheffen; in dat geval kunnen chirurgie of andere methoden aan de orde komen.
- Het verbetert op zichzelf de huidkwaliteit, pigmentvlekken of fijne oppervlakkige rimpels niet.
- Voor rimpels door mimiek is meestal een andere methode (botulinetoxine) geschikter.
- Te veel product kan leiden tot een onnatuurlijk uiterlijk; “meer” is niet altijd “beter”.
- Het verandert het gezicht niet volledig; het doel is de bestaande structuur te ondersteunen.
Alternatieven
| Methode | Waarvoor het dient | Aandachtspunt |
|---|---|---|
| Botulinetoxine | Maakt rimpels door mimiek zachter | Geeft geen volume; het effect is tijdelijk |
| Biostimulerende injecties | Proberen de eigen collageenaanmaak van het lichaam te stimuleren | Niet oplosbaar; het effect komt langzaam; het risico op knobbeltjes moet worden besproken |
| Vetinjectie | Geeft volume met eigen vetweefsel | Een chirurgische ingreep; de mate waarin het vet aanslaat, wisselt |
| Laser en andere apparatuurbehandelingen | Richten zich op het huidoppervlak, pigmentvlekken en weefselkwaliteit | Verhelpen geen volumeverlies |
| Chirurgie (facelift e.d.) | Kan duidelijke verslapping corrigeren | Vraagt een operatie en een hersteltijd |
| Geen behandeling | Afwachten zonder risico te nemen | Altijd een geldige keuze |
Deze pagina is bedoeld als algemene informatie. Welke methode bij u past, kan alleen worden bepaald door onderzoek en beoordeling door een arts.
Nazorgschema
Behandeldag
Druk niet op het gebied en masseer het niet. Koel alleen als uw arts dat heeft geadviseerd en op de manier die hij of zij heeft aangegeven. Bel onmiddellijk uw arts bij plotselinge hevige pijn, wit worden van de huid of paarsachtige netvormige verkleuring; bel onmiddellijk 112 bij een stoornis van het gezichtsvermogen.
Dag 1
Zwelling en gevoeligheid zijn te verwachten. Wacht voor make-up, intensieve inspanning, sauna en hamam de periode af die uw arts adviseert. Volg het advies van uw arts over uw slaaphouding.
Dag 3
De zwelling begint meestal af te nemen. Neem contact op met uw arts als pijn of roodheid toeneemt, het gebied warm wordt of u koorts hebt.
Dag 7
Blauwe plekken beginnen meestal te vervagen. Plant u een tandheelkundige behandeling of een andere behandeling aan het gezicht, overleg dan met uw arts over de timing.
Dag 14
Controleafspraak als uw arts dat heeft geadviseerd. Uw arts bepaalt wanneer het uiteindelijke resultaat wordt beoordeeld.
Vragen voor uw arts
- Welk gebied raadt u mij aan te behandelen, met ongeveer hoeveel product, en waarom?
- Is het product dat u gaat gebruiken hyaluronzuur, is het geregistreerd en kunt u mij de gegevens schriftelijk geven?
- Gebruikt u in dit gebied een naald of een canule? Wat is de reden voor die keuze?
- Zijn hier hyaluronidase en noodapparatuur aanwezig voor een situatie zoals vaatafsluiting?
- Hoe kan ik u 's nachts of in het weekend bereiken als er na de behandeling een probleem is?
- Welke invloed hebben mijn eerdere behandelingen op dit plan?
- Welke bijwerkingen kan ik verwachten en bij welke moet ik u meteen bellen?
- Wat kan er gedaan worden als ik niet tevreden ben met het resultaat?
- Zijn er alternatieve methoden die bij mij passen?
Veelgestelde vragen
Is een hyaluronzuurfiller blijvend?
Nee. Het lichaam breekt de gel na verloop van tijd af. Hoe lang het effect aanhoudt, verschilt per product, gebied en persoon; bespreek met uw arts wat u kunt verwachten.
Kan filler worden opgelost?
Hyaluronzuurfillers kunnen met een enzym dat hyaluronidase heet grotendeels worden opgelost. Ook dit is een medische behandeling en moet door een arts worden uitgevoerd. Fillers die geen hyaluronzuur zijn, kunnen met dit enzym niet worden opgelost.
Is de behandeling pijnlijk?
De meeste mensen beschrijven een prik en een gevoel van druk. Een verdovende crème en het plaatselijke verdovingsmiddel in het product verminderen het ongemak. Een plotselinge en hevige pijn is echter niet normaal en moet meteen worden gemeld.
Is een canule veiliger dan een naald?
Canule en naald hebben elk hun eigen toepassingen; geen van beide neemt het risico op vaatafsluiting weg. De arts beslist op basis van het gebied en de techniek welk instrument geschikt is.
Wanneer kan ik na filler mijn normale leven weer oppakken?
De meeste mensen kunnen dezelfde dag hun dagelijkse bezigheden hervatten. Omdat zwelling en blauwe plekken enkele dagen kunnen aanhouden, is het prettiger om belangrijke gebeurtenissen niet direct na de behandeling te plannen.
Is filler onder de ogen voor iedereen geschikt?
Nee. Het gebied onder de ogen is gevoelig en riskant; de huidstructuur, wallen en aanleg voor vochtophoping beïnvloeden of het geschikt is. De beslissing moet na onderzoek worden genomen.
Bronnen
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K et al.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ et al.). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
- Before you have a cosmetic procedure — NHS
Deskundigenraad Medische Esthetiek
Dit artikel is beoordeeld door de Deskundigenraad Medische Esthetiek van DoktorClub.
