Toxina Botulínica (Popularmente Chamada de “botox”): O Que É, Para Quem É Indicada e Que Cuidados Ter

O que é a toxina botulínica e como funciona?

A toxina botulínica é um medicamento obtido a partir de uma proteína produzida por um tipo de bactéria; é purificada e usada em doses muito pequenas. Nas aplicações estéticas, a mais utilizada é a “toxina botulínica tipo A”.

Os nervos transmitem aos músculos a ordem de “contrair” por meio de um mensageiro químico. A toxina botulínica reduz temporariamente a liberação desse mensageiro na região onde é injetada. Assim, o músculo contrai menos e as linhas formadas pela contração repetida desse músculo ficam mais suaves.

O efeito não é permanente. Com o tempo, as terminações nervosas formam novas conexões e o movimento do músculo volta aos poucos. Por isso, se você quiser manter o efeito, a aplicação precisa ser repetida em determinados intervalos.

Para que é usada?

Na estética, a toxina botulínica é usada sobretudo para rugas que surgem com a expressão facial, ou seja, rugas “dinâmicas”:

• Linhas verticais entre as sobrancelhas (que ficam mais visíveis ao franzir a testa)
• Linhas horizontais na testa
• Linhas de “pés de galinha” no canto dos olhos
• Algumas outras regiões do rosto e do pescoço, conforme a avaliação do médico

A mesma substância ativa também é usada para fins médicos fora da estética. Entre eles estão, por exemplo, o suor excessivo (hiperidrose) e alguns quadros de enxaqueca crônica. Esses usos exigem uma avaliação médica própria e não são o tema deste artigo.

Para quem pode ser adequada?

De modo geral, pode ser considerada para adultos incomodados com linhas que ficam evidentes com os movimentos da expressão facial, com bom estado geral de saúde e com expectativas realistas quanto ao resultado. Só o seu médico, após o exame, pode decidir se ela é adequada para você.

Em casos como linhas profundas visíveis mesmo com o rosto em repouso, flacidez da pele ou perda de volume, a toxina botulínica sozinha pode não ser suficiente. Nesses casos, o seu médico pode discutir também outras opções.

Para quem não é adequada ou exige cuidado?

Se alguma das situações abaixo se aplicar a você, informe sempre o seu médico durante a consulta. Algumas podem impedir o procedimento; outras exigem cuidados adicionais:

• Gravidez ou amamentação (geralmente não é recomendada nesses períodos, porque a segurança não é suficientemente conhecida)
• Infecção ativa, inflamação ou ferida aberta na região de aplicação
• Reação alérgica anterior à toxina botulínica ou a substâncias presentes no produto
• Doenças que afetam os músculos ou a junção entre nervo e músculo, como a miastenia gravis
• Histórico de dificuldade para engolir ou respirar
• Medicamentos que você usa regularmente, incluindo anticoagulantes
• Outro procedimento estético ou médico realizado recentemente

Esta lista não é completa; informe o seu médico sobre todo o seu estado de saúde e sobre os medicamentos que você usa. Mencione também produtos à base de plantas e vitaminas. Não interrompa nenhum medicamento por conta própria; se for necessário, o seu médico fará esse planejamento.

Quem deve aplicar e onde?

A toxina botulínica é um medicamento de prescrição médica. Deve ser aplicada após exame, por um médico que conheça a anatomia do rosto, o ajuste de dose e o manejo de possíveis complicações. Na Turquia, estas questões são definidas pelas normas do Ministério da Saúde; a aplicação deve ser feita por um médico e em um estabelecimento de saúde licenciado.

Aplicações feitas em locais que não são estabelecimentos de saúde, como em casa, em salões de beleza ou em cabeleireiros, bem como produtos comprados pela internet, trazem riscos sérios. No exterior foram relatados quadros graves de intoxicação com produtos falsificados ou de origem desconhecida. Para uma lista de verificação detalhada sobre a escolha do médico e da clínica, consulte o artigo correspondente na nossa seção de segurança.

Preparação antes do procedimento

• Durante a consulta, fale abertamente sobre as suas expectativas; diga o que você quer mudar e o que não quer mudar.
• Compartilhe o seu histórico de saúde, os medicamentos que usa e os procedimentos estéticos anteriores.
• Se o seu médico recomendar, planeje com ele a pausa, nos dias anteriores ao procedimento, de alguns produtos que podem aumentar o risco de hematomas.
• Estar sem maquiagem no dia do procedimento facilita o trabalho.
• Se você tiver um evento importante, considere marcar o procedimento com pelo menos duas semanas de antecedência, para que o efeito completo apareça e um eventual hematoma desapareça.
• Reserve tempo para ler o termo de consentimento informado e fazer as suas perguntas.

O dia do procedimento, passo a passo

1. O seu médico ouve a sua queixa e avalia o seu rosto em repouso e durante as expressões.
2. São discutidos os riscos, o resultado esperado e as alternativas; o termo de consentimento é assinado.
3. Se necessário, são tiradas fotografias para comparação (apenas para o registro médico).
4. A pele é limpa e desinfetada; os pontos de aplicação são marcados.
5. Com uma agulha muito fina, são feitas injeções de pequenas quantidades nos músculos definidos. A sensação de picada costuma ser breve.
6. Se houver sangramento ou um leve inchaço, faz-se uma pressão suave por pouco tempo.
7. São explicados os cuidados após o procedimento e, se necessário, é marcada uma consulta de controle.

Depois do procedimento: as primeiras 24 horas e a primeira semana

A maioria das pessoas pode voltar às suas atividades logo após o procedimento. Ainda assim, recomendam-se algumas precauções simples nas primeiras horas. Os detalhes das recomendações podem variar conforme o médico e a região tratada; as instruções que o seu médico lhe der têm prioridade.

• Não esfregue, não massageie e não pressione a região tratada.
• Evite exercícios intensos nas primeiras horas.
• Durante o período recomendado pelo seu médico, evite o que faça pressão sobre a região (como faixas apertadas ou capacete) e evite dormir de bruços.
• Se precisar de maquiagem, aplique-a com delicadeza.
• Nos primeiros dias, siga a recomendação do seu médico quanto a sauna, banho turco e ambientes muito quentes.

Efeitos colaterais esperados e geralmente passageiros

Os efeitos colaterais costumam ser leves e passageiros. Os mais frequentes são:

• Vermelhidão, leve inchaço ou sensibilidade nos pontos da agulha
• Pequenos hematomas (geralmente desaparecem entre alguns dias e uma semana)
• Leve dor de cabeça nos primeiros dias
• Queda temporária da pálpebra ou da sobrancelha, por efeito sobre músculos vizinhos
• Expressão facial mais rígida do que o esperado ou leve assimetria entre os dois lados

Efeitos indesejados como a queda da pálpebra ou da sobrancelha também são temporários, mas podem durar algumas semanas. Nessa situação, em vez de tentar resolver por conta própria, procure o seu médico.

Estes sinais são raros; no entanto, há relatos de que podem surgir horas ou até semanas após o procedimento. Fora estes, se ocorrer alguma alteração que o preocupe, ligue imediatamente para o médico que fez a aplicação. No serviço de saúde que você procurar, informe que fez uma aplicação de toxina botulínica.

Quando o resultado aparece e quanto tempo dura?

O efeito geralmente começa em poucos dias e fica evidente em cerca de duas semanas. Por isso, nos primeiros dias ainda é cedo para avaliar o resultado.

Na maioria das pessoas, o efeito dura cerca de 3–4 meses; em algumas pode ser mais curto ou mais longo. A duração é influenciada pela região tratada, pela dose, pela força do músculo e por diferenças individuais. Decida com o seu médico a frequência das aplicações repetidas.

Expectativa realista: o que a toxina botulínica não consegue fazer?

• Não dá um resultado permanente; o efeito diminui com o tempo.
• Não corrige a flacidez da pele nem o volume perdido.
• Não altera manchas causadas pelo sol nem a textura da pele.
• Pode não apagar por completo as linhas profundas visíveis mesmo com o rosto em repouso.
• Não dá o mesmo resultado em todas as pessoas; quando se busca uma aparência natural, as linhas podem suavizar em vez de desaparecer por completo.

Alternativas

O método adequado para você depende do tipo e da causa das linhas. A tabela abaixo é uma comparação geral; a escolha deve ser feita com o seu médico, após o exame.