Peeling Químico: O Que É, Para Quem É Indicado e Como É a Recuperação

O que é o peeling químico e como funciona?

No peeling químico, aplica-se na pele uma solução que contém ácido. Essa solução desfaz a adesão entre as células das camadas mais superficiais da pele ou provoca uma lesão controlada nessas camadas. Depois, enquanto a pele se repara, forma-se na superfície uma camada nova e mais uniforme; nos peelings mais profundos, também se estimula a produção de colágeno nas camadas inferiores.

Os peelings dividem-se em três grupos conforme a profundidade em que atuam. A profundidade depende do tipo de substância usada, da sua concentração, do tempo que permanece na pele, da forma como a pele foi preparada e de quantas camadas são aplicadas.

Os ácidos em baixa concentração presentes em produtos cosméticos não são a mesma coisa que o peeling aplicado pelo médico. O uso de ácidos em alta concentração em casa pode causar queimaduras e manchas permanentes.

Para que é usado?

• Manchas solares e alguns distúrbios de pigmentação
• Em manchas como o melasma (máscara da gravidez), como apoio a outros tratamentos e em pacientes cuidadosamente selecionados
• Acne e algumas cicatrizes de acne
• Linhas finas e alterações de textura causadas pelo dano solar
• Superfície da pele áspera e de aspecto opaco

Em problemas como rugas profundas, flacidez e cicatrizes profundas e afundadas, o efeito dos peelings superficiais é limitado. Informações mais detalhadas sobre manchas estão no nosso artigo “Manchas na Pele e Melasma”.

Para quem é indicado?

Os peelings superficiais podem ser aplicados em muitos tipos de pele, quando são escolhidas a substância e a concentração adequadas. Já os peelings médios e profundos são feitos em pacientes mais selecionados, com uma avaliação mais cuidadosa.

O tipo de pele é determinante nessa decisão. Em pessoas de pele escura e em peles que mancham com facilidade, o risco de hiperpigmentação pós-inflamatória, ou seja, de escurecimento da pele após o procedimento, é maior. Por isso, nessas pessoas geralmente se preferem peelings mais superficiais e se dá atenção à preparação da pele antes do procedimento.

Para quem não é indicado e a que se deve prestar atenção?

• Quem usa um medicamento oral para acne derivado da vitamina A (isotretinoína) ou o interrompeu recentemente: a cicatrização da pele pode ser afetada; o peeling não deve ser feito sem avaliação médica.
• Quem usa retinoides (derivados da vitamina A) em creme ou outros produtos com ácidos: a pele pode estar mais sensível; o seu médico dirá quando interromper esses produtos antes do procedimento.
• Pessoas com histórico de herpes labial: o peeling pode desencadear uma crise de herpes. Sobretudo nos peelings médios e profundos, pode ser necessário um medicamento preventivo; informe sempre o seu histórico.
• Infecção ativa, ferida aberta, herpes ativo, crise de eczema ou de psoríase na região a tratar
• Tendência a formar queloides ou cicatrizes espessas
• Gravidez e amamentação: para muitas substâncias de peeling não há dados de segurança suficientes; o procedimento geralmente é adiado. Informe sempre o seu médico se estiver grávida ou amamentando.
• Quem não vai conseguir se proteger do sol após o procedimento (por exemplo, trabalho ao ar livre, férias próximas)
• Nos peelings profundos, arritmia cardíaca, doença renal ou hepática: como as soluções que contêm fenol podem afetar esses órgãos, são necessários avaliação detalhada e monitoramento.

Esta lista não é completa; informe o seu médico sobre todo o seu estado de saúde e sobre os medicamentos que você usa.

Quem deve aplicar e onde?

O resultado do peeling depende muito do conhecimento e da experiência de quem o aplica. Que substância usar, em que concentração e por quanto tempo deve ser decidido por um médico que avalie o seu tipo de pele e o seu problema. Na Turquia, quem pode aplicar cada peeling e onde é definido pelas normas do Ministério da Saúde. Os peelings médios e profundos são atos médicos; devem ser feitos por um médico, num estabelecimento de saúde com condições adequadas de monitoramento.

Em pessoas de pele escura, a experiência com peelings é especialmente importante, porque uma escolha errada pode causar alterações permanentes de cor.

Preparação antes do procedimento

• Comece a se proteger do sol nas semanas anteriores ao procedimento; não se faz peeling em pele bronzeada.
• Se o seu médico considerar necessário, pode recomendar cremes que preparam a pele antes do procedimento; ele dirá quando começar.
• A partir da data indicada pelo seu médico, interrompa os retinoides, os produtos com ácidos, a esfoliação com luva e a depilação com cera, que irritam a pele.
• Se você tem histórico de herpes labial, converse sobre a necessidade de um medicamento preventivo.
• Para o peeling médio e profundo, reserve tempo adequado para o período de recuperação; planeje as suas folgas do trabalho e a sua agenda social de acordo com isso.

O dia do procedimento, passo a passo

1. O seu histórico de saúde, os seus medicamentos e as suas expectativas são revistos novamente; é obtido o consentimento informado.
2. O seu rosto é limpo e a oleosidade da pele é removida. Áreas sensíveis como o contorno dos olhos, as laterais do nariz e os cantos da boca são protegidas.
3. A solução de peeling é aplicada de forma uniforme com pincel, gaze ou algodão. Nesse momento pode haver sensação de ardor, picada ou calor; nos peelings profundos, é necessário controle da dor e monitoramento.
4. A solução permanece na pele pelo tempo definido, ou o seu efeito é acompanhado conforme a alteração na pele.
5. Conforme a substância usada, a solução é neutralizada ou lavada; alguns peelings completam o efeito sozinhos na pele.
6. Aplicam-se um produto calmante e protetor solar; planejam-se os cuidados em casa e a consulta de controle.

Depois do procedimento: as primeiras 24 horas e a primeira semana

O processo de recuperação varia muito conforme a profundidade do peeling:

• Não puxe, não arranque e não coce a pele que descama; isso aumenta o risco de cicatrizes e manchas.
• Use os hidratantes e produtos de cuidado recomendados pelo seu médico; não experimente produtos novos.
• Proteja-se rigorosamente do sol: protetor solar de amplo espectro, chapéu e sombra devem ser usados em conjunto.
• Até a pele cicatrizar, evite maquiagem, sauna, banho turco e exercício intenso.
• No peeling médio e profundo, siga exatamente as instruções de curativo e de medicamentos dadas pelo seu médico.

Efeitos colaterais esperados

• Vermelhidão, ardor, repuxamento e descamação: fazem parte esperada do peeling.
• Inchaço: sobretudo nos peelings médios e profundos, pode ser evidente ao redor dos olhos.
• Escurecimento temporário: durante a recuperação, a pele pode escurecer temporariamente.
• Erupção semelhante à acne ou pequenos cistos brancos (mília)

Os riscos menos frequentes, mas importantes, são: hiperpigmentação pós-inflamatória (escurecimento que pode ser permanente), manchas claras (hipopigmentação), crise de herpes labial, infecção por bactérias ou fungos, vermelhidão prolongada e cicatrizes. Parte desses riscos aumenta com a profundidade e em peles escuras. Nos peelings profundos existem ainda riscos sistêmicos relacionados ao ritmo cardíaco e aos rins.

A menos que o seu médico recomende, não aplique na região, por conta própria, cremes, calor ou gelo.

Quando o resultado aparece e quanto tempo dura?

Nos peelings superficiais, o brilho e a uniformidade da superfície da pele podem ser notados após as primeiras sessões; no entanto, em problemas como manchas e acne, para uma mudança evidente geralmente são necessárias várias sessões com intervalos de algumas semanas.

Nos peelings de profundidade média, o resultado aparece depois de a pele cicatrizar completamente e, se necessário, pode ser repetido meses depois. O efeito dos peelings profundos é mais duradouro, mas o processo de recuperação e os riscos também são maiores.

Nenhum peeling impede o envelhecimento da pele nem a formação de novas manchas. A manutenção do resultado depende muito da proteção solar diária e da rotina de cuidados recomendada pelo seu médico.

Expectativa realista: o que o peeling não consegue fazer?

• Não corrige a flacidez da pele nem estica o rosto.
• Em geral, não é possível corrigir de forma evidente as rugas profundas e as cicatrizes profundas e afundadas com peelings superficiais.
• Não consegue eliminar manchas recorrentes como o melasma; só pode contribuir para a melhora junto com outros tratamentos.
• Geralmente não é eficaz em problemas como vasos dilatados e algumas marcas de nascença.
• Não se deve esperar uma mudança duradoura com uma única sessão.

Alternativas