Preenchimento com Ácido Hialurônico: O Que É, Como É Feito e Quais São os Riscos?

O que é o preenchimento com ácido hialurônico e como funciona?

O ácido hialurônico é uma molécula presente naturalmente no nosso corpo, que atrai água. Contribui para a sensação de hidratação e de volume na pele. Nos produtos de preenchimento, essa molécula é processada em laboratório e transformada em gel, para que possa permanecer mais tempo no corpo.

Quando o gel é injetado na pele ou sob a pele, cria volume no local onde fica. Com o tempo, é degradado lentamente pelo corpo e o seu efeito diminui. Por isso, os preenchimentos com ácido hialurônico não são permanentes; pode ser necessário repeti-los em determinados intervalos.

Uma característica importante dos preenchimentos com ácido hialurônico é que podem ser dissolvidos por uma enzima chamada hialuronidase. Em caso de resultado indesejado ou de algumas complicações, o médico pode aplicar essa enzima e eliminar o preenchimento em grande parte. Isso não elimina os riscos do procedimento, mas oferece a possibilidade de intervir quando surgem problemas.

Para que é usado?

• Repor o volume das bochechas e da região das maçãs do rosto, que diminui com a idade
• Suavizar dobras marcadas, como o sulco nasogeniano (entre o nariz e a boca)
• Dar volume aos lábios e definir o contorno labial
• Dar suporte ao contorno do queixo e da linha da mandíbula
• Depressão abaixo dos olhos (apenas em pessoas adequadas e em mãos experientes)
• Melhorar o aspecto de algumas cicatrizes afundadas

Em que região, em que quantidade e com que consistência o produto será aplicado depende da estrutura do rosto de cada pessoa. Essa decisão é tomada após o exame e a avaliação do médico.

Para quem pode ser adequado?

Pode ser adequado para adultos com bom estado geral de saúde, com expectativas realistas e que sabem que o procedimento é temporário. É importante conversar sobre o fato de que o objetivo não é “parecer outra pessoa”, mas obter um suporte em harmonia com a estrutura do seu próprio rosto.

Para quem não é adequado e a que se deve prestar atenção?

• Gravidez e amamentação (os dados de segurança nesse período são insuficientes)
• Infecção ativa, herpes labial, crise de acne ou ferida aberta na região de aplicação
• Histórico de reação alérgica aos componentes do preenchimento ou ao anestésico local
• Uso de anticoagulantes ou distúrbio de coagulação (não interrompa o seu medicamento por conta própria; converse com o seu médico)
• Ter recebido anteriormente, na mesma região, um preenchimento de composição desconhecida ou que não foi dissolvido
• Viver uma preocupação intensa e constante com a própria aparência (nesse caso, é mais adequado conversar e fazer uma avaliação primeiro)

Esta lista não é completa; informe o seu médico sobre todo o seu estado de saúde e sobre os medicamentos que você usa. Mencione também, sem omitir nada, produtos à base de plantas e procedimentos estéticos que já fez. As informações sobre procedimentos anteriores podem influenciar diretamente o plano atual.

Quem deve aplicar e onde?

O preenchimento deve ser aplicado por um médico treinado, que conheça bem a anatomia do rosto, em especial a estrutura dos vasos sanguíneos, e que seja capaz de intervir em caso de complicações. Na Turquia, estas questões são definidas pelas normas do Ministério da Saúde; a aplicação deve ser feita por um médico e em um estabelecimento de saúde licenciado.

Quem faz a aplicação precisa ser capaz de intervir imediatamente numa emergência. Por isso, é recomendável perguntar com antecedência se há hialuronidase disponível no local e como você poderá falar com o médico após o procedimento.

O produto utilizado deve ser licenciado, original e estar dentro do prazo de validade. Produtos comprados pela internet ou de origem desconhecida podem ser falsificados ou estar contaminados.

Preparação antes do procedimento

• Na consulta, fale sobre as suas expectativas, os procedimentos anteriores e o seu histórico de saúde.
• A menos que o seu médico recomende o contrário, informe-se com antecedência sobre alguns medicamentos e suplementos que podem aumentar o risco de hematomas; não interrompa por conta própria os seus medicamentos de prescrição.
• Se você tem histórico de herpes labial, informe o seu médico, especialmente antes de uma aplicação nos lábios.
• Não marcar o procedimento logo antes de um evento importante dá tempo para um possível inchaço ou hematoma.
• Estar com o rosto limpo e sem maquiagem no dia do procedimento facilita a aplicação.
• Leia o termo de consentimento sem pressa e pergunte sobre qualquer ponto que não tenha entendido.

O dia do procedimento, passo a passo

1. O médico avalia o seu rosto e define com você as regiões a tratar e a quantidade; em geral, faz-se um registro com fotografias.
2. A pele é limpa com uma solução antisséptica.
3. Se necessário, aplica-se um creme anestésico na região; muitos produtos também contêm uma pequena quantidade de anestésico local no próprio gel.
4. O preenchimento é injetado com uma agulha fina ou com uma cânula. A cânula é um tubo flexível de ponta romba; pode ser preferida em algumas regiões. O médico decide qual instrumento usar conforme a região e a técnica; nenhum instrumento reduz o risco a zero.
5. Durante a aplicação, o médico observa a cor da sua pele e as suas reações. Se sentir uma dor súbita, intensa ou fora do comum, diga-o imediatamente.
6. No final, a região pode ser modelada suavemente e, se necessário, aplica-se frio.
7. Antes de você sair, a região é verificada; recebe recomendações de cuidados e as informações para falar com o médico.

Depois do procedimento: as primeiras 24 horas e a primeira semana

Nas primeiras horas, é esperado haver inchaço, vermelhidão e sensibilidade na região. Nas aplicações nos lábios, o inchaço pode ser mais evidente nos primeiros dias. Em geral, recomenda-se não pressionar nem massagear a região e adiar a maquiagem pelo tempo indicado pelo médico.

Nos primeiros dias, pode ser pedido que você evite exercícios intensos, sauna, banho turco e ambientes muito quentes. O seu médico também pode recomendar que não durma de bruços por algum tempo. Essas recomendações podem variar conforme o médico e a região tratada.

Efeitos colaterais esperados

• Inchaço e edema leve
• Hematomas (especialmente nos lábios e ao redor dos olhos)
• Vermelhidão e sensibilidade nos pontos de injeção
• Leve irregularidade perceptível ao toque (muitas vezes diminui à medida que o inchaço baixa)
• Coceira ou sensação de repuxamento

Esses sintomas geralmente diminuem em poucos dias; quanto tempo duram varia de pessoa para pessoa. Já uma dor que aumenta progressivamente, alteração de cor ou febre estão fora da evolução esperada.

Riscos raros, mas graves: oclusão vascular

O risco mais grave do preenchimento é o gel entrar acidentalmente num vaso sanguíneo ou comprimir um vaso por fora. Isso se chama oclusão vascular. É rara; no entanto, se não for percebida a tempo, pode causar perda de tecido na pele e, muito raramente, perda de visão ou AVC. Entre as regiões de maior risco nesse aspecto estão a área entre as sobrancelhas, o nariz e arredores, a testa e a região ao redor dos olhos.

Quando a oclusão vascular é reconhecida rapidamente, o médico pode fazer várias intervenções, sobretudo com hialuronidase. Por isso, é muito importante conhecer os sinais de alerta e falar com o médico sem esperar. Para mais detalhes, consulte o nosso guia “Depois do Preenchimento: Quando É Emergência? Oclusão Vascular e Outros Sinais de Alerta”.

Se não conseguir falar com o seu médico, não espere: procure o serviço de emergência mais próximo. A menos que o seu médico recomende, não aplique massagem, calor ou gelo na região e não tome medicamentos por conta própria.

Outros problemas possíveis

• Infecção: pode se manifestar com vermelhidão, aumento da temperatura local, dor progressiva, secreção ou febre.
• Nódulos e irregularidades: podem formar-se caroços palpáveis quando o preenchimento se acumula num ponto. Alguns podem surgir semanas ou meses depois.
• Inchaço tardio: raramente, muito tempo após o procedimento, pode surgir inchaço na região depois de situações como uma infecção, uma vacina ou um tratamento dentário.
• Aspecto azulado: o gel aplicado de forma muito superficial pode aparecer azulado sob a pele, sobretudo abaixo dos olhos.
• Deslocamento do preenchimento ou um aspecto diferente do esperado.

A maioria dessas situações pode ser tratada; no entanto, a avaliação deve ser feita pelo médico. Não comece a tomar medicamentos por conta própria nem mexa na região.

Sobre os preenchimentos que não são de ácido hialurônico

Também existem no mercado preenchimentos feitos de substâncias diferentes do ácido hialurônico, que permanecem muito mais tempo no corpo ou nunca se dissolvem. Esses produtos não podem ser dissolvidos com hialuronidase. Em problemas como nódulos tardios ou granuloma (tecido inflamatório que o corpo forma contra uma substância estranha), o tratamento pode ser mais difícil e, às vezes, pode ser necessária cirurgia.

Em especial, a injeção com fins estéticos de substâncias não aprovadas para uso médico, como o silicone líquido, pode causar danos graves e duradouros. Pergunte sempre qual substância será aplicada em você e guarde por escrito as informações do produto.

Quando o resultado aparece e quanto tempo dura?

O efeito de volume aparece logo após o procedimento; no entanto, por causa do inchaço, a aparência nos primeiros dias pode enganar. O seu médico define quando a aparência final será avaliada; em geral, espera-se algumas semanas.

A duração do efeito depende da estrutura do produto, da região tratada, da quantidade e do metabolismo da pessoa. O efeito não é permanente e a sua duração varia de pessoa para pessoa; em regiões com muito movimento, como os lábios, pode ser mais curta.

Expectativa realista: o que o preenchimento não consegue fazer?

• Não consegue levantar uma flacidez acentuada da pele; nesse caso, a cirurgia ou outros métodos podem ser considerados.
• Sozinho, não corrige a qualidade da pele, as manchas nem as rugas finas e superficiais.
• Para as rugas causadas pela expressão facial, outro método (a toxina botulínica) costuma ser mais adequado.
• A aplicação em quantidade excessiva pode levar a uma aparência pouco natural; “mais” nem sempre significa “melhor”.
• Não muda o rosto por completo; o objetivo é dar suporte à estrutura existente.

Alternativas

Esta página tem fins de informação geral. O método adequado para você só pode ser definido com exame e avaliação médica.