Botulinum toksin (popularno 'botoks'): šta je, kome odgovara i na šta treba obratiti pažnju

Šta je botulinum toksin i kako deluje?

Botulinum toksin je lek dobijen iz proteina koji proizvodi jedna vrsta bakterije; prečišćen je i koristi se u veoma malim dozama. U estetskim tretmanima najčešće se koristi 'botulinum toksin tipa A'.

Nervi mišićima prenose nalog 'kontrahuj se' preko hemijskog glasnika. Botulinum toksin u regiji u koju je ubrizgan privremeno smanjuje oslobađanje tog glasnika. Tako se mišić manje kontrahuje, a linije koje nastaju njegovim ponovljenim kontrakcijama se ublažavaju.

Dejstvo nije trajno. Nervni završeci s vremenom stvaraju nove veze i pokreti mišića se postepeno vraćaju. Zato, ako želite da se dejstvo održi, tretman treba ponavljati u određenim razmacima.

Za šta se koristi?

U estetici se botulinum toksin koristi naročito kod bora koje nastaju pri izrazima lica, odnosno 'dinamičkih' bora:

• Uspravne linije između obrva (linije koje postaju izraženije kad se namrštite)
• Vodoravne linije na čelu
• Linije u uglovima očiju, 'pačje nogice'
• Neke druge regije lica i vrata, prema proceni lekara

Ista aktivna supstanca koristi se i u medicinske svrhe izvan estetike. Među njima su, na primer, prekomerno znojenje (hiperhidroza) i neki oblici hronične migrene. Ove primene zahtevaju posebnu medicinsku procenu i nisu tema ovog članka.

Kome može da odgovara?

Uopšteno, može da se razmotri kod odraslih koje smetaju linije koje postaju izraženije pri mimici, koji su dobrog opšteg zdravlja i imaju realna očekivanja od rezultata. Da li Vam odgovara može da odluči samo lekar posle pregleda.

Kod dubokih linija koje su izražene i kad lice miruje, opuštanja kože ili gubitka volumena botulinum toksin sam možda neće biti dovoljan. U tim slučajevima lekar može da razgovara s Vama i o drugim mogućnostima.

Kome ne odgovara ili kada je potreban oprez?

Ako se nešto od navedenog odnosi na Vas, obavezno to recite lekaru tokom pregleda. Neke od ovih okolnosti mogu da onemoguće tretman, a neke zahtevaju dodatni oprez:

• Trudnoća ili dojenje (u tim periodima se obično ne preporučuje jer bezbednost nije dovoljno poznata)
• Aktivna infekcija, zapaljenje ili otvorena rana u regiji tretmana
• Ranija alergijska reakcija na botulinum toksin ili na sastojke preparata
• Bolesti koje zahvataju mišiće ili nervno-mišićni spoj, kao što je mijastenija gravis
• Istorija otežanog gutanja ili disanja
• Lekovi koje redovno uzimate, uključujući lekove za razređivanje krvi
• Drugi estetski ili medicinski tretman obavljen u skorije vreme

Ova lista nije potpuna; recite lekaru za sva svoja zdravstvena stanja i lekove koje uzimate. Navedite i biljne preparate i vitamine. Nijedan lek ne prekidajte na svoju ruku; ako je potrebno, to planira lekar.

Ko treba da izvodi tretman i gde?

Botulinum toksin je lek na recept. Treba da ga primeni lekar koji poznaje anatomiju lica, doziranje i zbrinjavanje mogućih komplikacija, i to posle pregleda. U Turskoj su ova pitanja uređena propisima Sağlık Bakanlığı (Ministarstvo zdravlja Turske); tretman mora da izvodi lekar u zdravstvenoj ustanovi s dozvolom za rad.

Tretmani na mestima koja nisu zdravstvene ustanove, kao što su kuća, salon lepote ili frizerski salon, kao i preparati kupljeni preko interneta nose ozbiljan rizik. U inostranstvu su prijavljena teška trovanja lažnim preparatima ili preparatima nepoznatog porekla. Za detaljnu kontrolnu listu o izboru lekara i klinike pogledajte odgovarajući članak u našem odeljku o bezbednosti.

Priprema pre tretmana

• Na pregledu otvoreno razgovarajte o svojim očekivanjima; recite šta želite da promenite, a šta ne želite da se promeni.
• Iznesite svoju zdravstvenu istoriju, lekove koje uzimate i ranije estetske tretmane.
• Ako je lekar to preporučio, s njim isplanirajte pauzu u korišćenju nekih proizvoda koji mogu da povećaju rizik od modrica u danima pred tretman.
• Ako na dan tretmana nemate šminku na licu, posao je lakši.
• Ako Vas čeka važan događaj, razmislite o tome da tretman zakažete najmanje dve nedelje ranije, da bi se videlo puno dejstvo i da bi eventualna modrica prošla.
• Odvojite vreme da pročitate obrazac informisanog pristanka i postavite pitanja.

Dan tretmana korak po korak

1. Lekar sluša Vašu tegobu i procenjuje Vaše lice dok miruje i pri mimici.
2. Razgovara se o rizicima, očekivanom rezultatu i alternativama; potpisuje se obrazac pristanka.
3. Po potrebi se fotografiše radi poređenja (samo za medicinsku dokumentaciju).
4. Koža se očisti i dezinfikuje; određuju se mesta uboda.
5. Veoma tankom iglom ubrizgavaju se male količine u određene mišiće. Osećaj uboda obično kratko traje.
6. Ako dođe do krvarenja ili blagog otoka, mesto se kratko i nežno pritisne.
7. Objašnjava se nega posle tretmana i, ako je potrebno, zakazuje se kontrola.

Posle tretmana: prva 24 sata i prva nedelja

Većina ljudi može odmah posle tretmana da se vrati svakodnevnim obavezama. Ipak, u prvim satima preporučuju se neke jednostavne mere. Pojedinosti preporuka mogu da se razlikuju u zavisnosti od lekara i regije tretmana; uputstva koja Vam da lekar imaju prednost.

• Ne trljajte, ne masirajte i ne pritiskajte regiju tretmana.
• Prvih nekoliko sati izbegavajte intenzivno vežbanje.
• Onoliko koliko preporuči lekar izbegavajte ono što pritiska regiju (čvrstu traku, kacigu i slično) i spavanje na stomaku.
• Ako je potrebno da se našminkate, nanesite šminku nežno.
• U vezi sa saunom, turskim kupatilom i veoma toplim prostorijama u prvim danima pridržavajte se preporuke lekara.

Očekivani i obično prolazni neželjeni efekti

Neželjeni efekti su uglavnom blagi i prolazni. Najčešći su:

• Crvenilo, blag otok ili osetljivost na mestima uboda
• Male modrice (obično prolaze za nekoliko dana do nedelju dana)
• Blaga glavobolja u prvim danima
• Prolazno spuštanje očnog kapka ili obrve zbog dejstva na susedne mišiće
• Ukočenost izraza lica veća od očekivane ili blaga asimetrija između dve strane

I neželjeni efekti kao što je spuštanje kapka ili obrve su prolazni, ali mogu da potraju nekoliko nedelja. U takvoj situaciji, umesto da sami nešto preduzimate, obratite se lekaru.

Ovi znaci su retki; međutim, prijavljeno je da mogu da se jave čak i nekoliko sati ili nedelja posle tretmana. Ako Vas osim ovoga zabrinjava neka druga promena, odmah pozovite lekara koji je izveo tretman. U zdravstvenoj ustanovi kojoj se obratite recite da ste primili botulinum toksin.

Kada se vidi rezultat i koliko traje?

Dejstvo obično počinje u roku od nekoliko dana i postaje izraženo za oko dve nedelje. Zato je u prvim danima prerano za procenu rezultata.

Kod većine ljudi dejstvo traje oko 3–4 meseca; kod nekih može da bude kraće ili duže. Na trajanje utiču regija tretmana, doza, snaga mišića i individualne razlike. O učestalosti ponovljenih tretmana odlučite zajedno s lekarom.

Realna očekivanja: šta botulinum toksin ne može?

• Rezultat nije trajan; dejstvo s vremenom slabi.
• Ne ispravlja opuštenu kožu niti izgubljeni volumen.
• Ne menja fleke nastale zbog oštećenja od sunca niti teksturu kože.
• Možda neće potpuno izbrisati duboke linije koje se vide i kad lice miruje.
• Ne daje isti rezultat kod svih; kada je cilj prirodan izgled, linije mogu da se ublaže umesto da potpuno nestanu.

Alternative

Koja metoda Vam odgovara zavisi od vrste i uzroka linija. Tabela u nastavku je opšte poređenje; izbor treba napraviti zajedno s lekarom posle pregleda.