Šta je hemijski piling i kako deluje?
Kod hemijskog pilinga na kožu se nanosi rastvor koji sadrži kiselinu. Taj rastvor razgrađuje vezu između ćelija u najgornjim slojevima kože ili u tim slojevima izaziva kontrolisano oštećenje. Zatim, dok se koža obnavlja, na površini nastaje ravnomerniji, novi sloj; kod dubljih pilinga podstiče se i stvaranje kolagena u dubljim slojevima.
Pilinzi se prema dubini delovanja dele u tri grupe. Dubina zavisi od vrste supstance, njene koncentracije, vremena zadržavanja na koži, načina pripreme kože i broja nanetih slojeva.
| Dubina | Sloj na koji deluje | Često korišćene grupe supstanci (uopšteno) |
|---|---|---|
| Površinski | Najgornji sloj kože (epidermis) | Alfa-hidroksi kiseline (AHA; npr. glikolna kiselina, mlečna kiselina), beta-hidroksi kiselina (salicilna kiselina), trihlorsirćetna kiselina (TCA) u niskoj koncentraciji |
| Srednji | Ceo epidermis i gornji deo kože (gornji dermis) | TCA u srednjoj koncentraciji; ponekad u kombinaciji s drugim pilingom |
| Duboki | Dublji slojevi kože | Rastvori koji sadrže fenol |
Kiseline u niskoj koncentraciji koje se nalaze u kozmetičkim preparatima i piling koji izvodi lekar nisu isto. Upotreba kiselina u visokoj koncentraciji kod kuće može izazvati opekotine i fleke koje ostaju.
U koje svrhe se koristi?
- Fleke od sunca i neke nepravilnosti pigmentacije
- Kod fleka kao što je melazma ('maska trudnoće'), kao dopuna drugim terapijama i kod pažljivo odabranih pacijenata
- Akne i neki ožiljci od akni
- Sitne bore i promene teksture nastale zbog oštećenja od sunca
- Hrapava površina kože koja izgleda mutno
Kod problema kao što su duboke bore, opuštena koža i duboki udubljeni ožiljci efekat površinskih pilinga je ograničen. Detaljnije informacije o flekama naći ćete u članku „Fleke na koži i melazma“.
Kome odgovara?
Površinski pilinzi mogu se primeniti kod mnogih tipova kože, kada se izaberu odgovarajuća supstanca i koncentracija. Srednji i duboki pilinzi rade se kod pažljivije odabranih pacijenata, uz temeljniju procenu.
Tip kože je pri toj odluci presudan. Kod osoba tamnije puti i kod kože sklone flekama veći je rizik od postinflamatorne hiperpigmentacije, odnosno tamnjenja kože posle tretmana. Zato se kod njih obično biraju površinskiji pilinzi i posvećuje se pažnja pripremi kože pre tretmana.
Kome ne odgovara i na šta treba obratiti pažnju?
- Osobe koje uzimaju lek za akne na usta, derivat vitamina A (izotretinoin), ili su ga nedavno prestale uzimati: može biti pogođeno zarastanje kože; piling ne treba raditi bez procene lekara.
- Osobe koje koriste retinoid (derivat vitamina A) u obliku kreme ili druge preparate s kiselinama: koža može biti osetljivija; lekar će Vam reći kada pre tretmana treba prestati s tim preparatima.
- Osobe koje su imale herpes na usni (labijalni herpes): piling može izazvati njegovo aktiviranje. Naročito kod srednjih i dubokih pilinga može biti potreban preventivni lek; obavezno navedite da ste ga imali.
- Aktivna infekcija, otvorena rana, aktivan herpes, ekcem ili pogoršanje psorijaze u predelu tretmana
- Sklonost keloidima ili debelim ožiljcima
- Trudnoća i dojenje: za mnoge supstance za piling nema dovoljno podataka o bezbednosti; tretman se obično odlaže. Obavezno recite lekaru da ste trudni ili da dojite.
- Osobe koje se posle tretmana neće moći zaštititi od sunca (na primer zbog rada na otvorenom ili predstojećeg odmora)
- Kod dubokih pilinga poremećaj srčanog ritma, bolest bubrega ili jetre: pošto rastvori koji sadrže fenol mogu uticati na te organe, potrebni su detaljna procena i praćenje.
Ova lista nije potpuna; recite lekaru sve o svom zdravstvenom stanju i lekovima koje uzimate.
Ko treba da izvodi tretman i gde?
Rezultat pilinga u velikoj meri zavisi od znanja i iskustva osobe koja ga izvodi. O tome koja supstanca će se koristiti, u kojoj koncentraciji i koliko dugo, treba da odluči lekar koji procenjuje Vaš tip kože i Vaš problem. Ko i gde sme da izvodi koji piling u Turskoj određuju propisi Sağlık Bakanlığı (Ministarstvo zdravlja Turske). Srednji i duboki pilinzi su medicinski tretmani; treba da ih izvodi lekar, u zdravstvenoj ustanovi s odgovarajućim mogućnostima praćenja.
Kod osoba tamnije puti iskustvo s pilingom posebno je važno, jer pogrešan izbor može dovesti do promena boje koje ostaju.
Rezultat pilinga u velikoj meri zavisi od pravilnog izbora supstance, koncentracije i prilagođenosti Vašem tipu kože. Ne isprobavajte kiseline visoke koncentracije kod kuće; naročito kod tamnije puti tu odluku donesite zajedno s lekarom koji procenjuje Vašu kožu.
Dr. Hamza GemiciMedicinski direktor Doktorcluba · lekar estetske medicine
Priprema pre tretmana
- Sa zaštitom od sunca počnite nedeljama pre tretmana; piling se ne radi na preplanuloj koži.
- Ako lekar smatra da je potrebno, može Vam preporučiti kreme za pripremu kože pre tretmana; lekar će Vam reći kada da počnete.
- Od datuma koji Vam lekar odredi prestanite s retinoidima, preparatima s kiselinama, pilingom rukavicom, depilacijom voskom i drugim postupcima koji iritiraju kožu.
- Ako ste imali herpes, razgovarajte o tome da li je potreban preventivni lek.
- Za srednji i duboki piling odvojite dovoljno vremena za oporavak; prema tome planirajte odsustvo s posla i društvene obaveze.
Dan tretmana korak po korak
- Ponovo se pregledaju Vaša anamneza, lekovi i očekivanja; daje se informisani pristanak.
- Lice se čisti i koža se odmašćuje. Osetljiva područja kao što su predeo oko očiju, ivice nosa i uglovi usana se zaštite.
- Rastvor za piling ravnomerno se nanosi četkicom, gazom ili vatom. Tada možete osetiti peckanje, štipanje ili toplotu; kod dubokih pilinga potrebni su kontrola bola i praćenje.
- Rastvor se ostavi na koži određeno vreme ili se njegovo delovanje prati prema promenama na koži.
- U zavisnosti od supstance, rastvor se neutrališe ili spere; neki pilinzi sami završavaju svoje delovanje na koži.
- Nanose se umirujući preparat za negu i krema za zaštitu od sunca; planiraju se nega kod kuće i kontrolni pregled.
Posle tretmana: prva 24 sata i prva nedelja
Tok oporavka značajno se razlikuje u zavisnosti od dubine pilinga:
| Dubina | Šta se očekuje | Trajanje oporavka (uopšteno) |
|---|---|---|
| Površinski | Crvenilo, blaga suvoća i sitno ljuštenje | Obično 1–7 dana; većina ljudi nastavlja svakodnevne aktivnosti |
| Srednji | Izraženo crvenilo, otok, ljuštenje potamnelog sloja kože, ponekad plikovi | Obično 1–2 nedelje; možda ćete morati nekoliko dana da se povučete iz društvenog života |
| Duboki | Izražen otok, stvaranje kraste, previjanje i pažljivo praćenje lekara | Obično 2–3 nedelje oporavka kod kuće; crvenilo može trajati i duže |
- Ne povlačite, ne kidajte i ne češite kožu koja se ljušti; to povećava rizik od ožiljaka i fleka.
- Koristite hidratantne preparate i preparate za negu koje Vam preporuči lekar; ne isprobavajte nove preparate.
- Strogo se štitite od sunca: zajedno koristite kremu za zaštitu od sunca širokog spektra, šešir i hlad.
- Dok koža ne zaraste, izbegavajte šminku, saunu, tursko kupatilo i intenzivan sport.
- Kod srednjeg i dubokog pilinga u potpunosti se pridržavajte uputstava lekara o previjanju i lekovima.
Očekivani neželjeni efekti
- Crvenilo, peckanje, zatezanje i ljuštenje: očekivani su deo pilinga.
- Otok: naročito kod srednjih i dubokih pilinga, može biti izražen oko očiju.
- Privremeno tamnjenje: tokom oporavka koža može privremeno potamneti.
- Osip nalik aknama ili sitne bele ciste (milije)
Ređi, ali važni rizici su: postinflamatorna hiperpigmentacija (tamnjenje koje može da ostane), svetlije mrlje (hipopigmentacija), aktiviranje herpesa, bakterijska ili gljivična infekcija, dugotrajno crvenilo i ožiljci. Neki od ovih rizika rastu s dubinom pilinga i kod tamnije puti. Kod dubokih pilinga postoje i sistemski rizici vezani za srčani ritam i bubrege.
U ovim situacijama potražite pomoć bez čekanja
- Bol u oku ili poremećaj vida: odmah pozovite 112 (ili lokalni broj hitne pomoći)
- Posle dubokog pilinga lupanje srca, otežano disanje ili izrazito smanjena količina mokraće: odmah pozovite 112
- Rastvor je dospeo u oči: odmah isperite oko velikom količinom čiste vode i obavestite lekara koji je izveo tretman; ako dođe do promene vida, pozovite 112
- Pojačan bol, toplina, žuto-zeleni sekret ili neprijatan miris: odmah pozovite lekara koji je izveo tretman
- Povišena temperatura ili malaksalost: odmah pozovite lekara koji je izveo tretman
- Sitni mehurići ispunjeni tečnošću ili ranice nalik herpesu na licu: odmah pozovite lekara koji je izveo tretman
- Rana dublja od očekivane, otvorena površina ili krasta koja ne zarasta: odmah pozovite lekara koji je izveo tretman
Ako lekar ne preporuči drugačije, nemojte sami nanositi kremu, toplotu ili led na tretirani predeo.
Kada se vidi rezultat i koliko traje?
Kod površinskih pilinga sjaj i ujednačenost površine kože mogu se primetiti već posle prvih tretmana; međutim, za izraženu promenu kod problema kao što su fleke i akne obično je potrebno više tretmana u razmacima od nekoliko nedelja.
Kod pilinga srednje dubine rezultat se pokazuje kada koža potpuno zaraste, a po potrebi piling može da se ponovi posle nekoliko meseci. Efekat dubokih pilinga traje duže, ali su i oporavak i rizici veći.
Nijedan piling ne zaustavlja starenje kože niti nastanak novih fleka. Očuvanje rezultata u velikoj meri zavisi od svakodnevne zaštite od sunca i režima nege koji Vam preporuči lekar.
Realna očekivanja: šta piling ne može?
- Ne ispravlja opuštenu kožu i ne zateže lice.
- Duboke bore i duboke udubljene ožiljke obično nije moguće izraženo ispraviti površinskim pilinzima.
- Ne može ukloniti fleke koje se ponavljaju, kao što je melazma; može samo doprineti poboljšanju zajedno s drugim terapijama.
- Kod problema kao što su prošireni krvni sudovi i neki urođeni mladeži obično nije delotvoran.
- Posle jednog tretmana ne treba očekivati dugotrajnu promenu.
Alternative
| Opcija | Kada može da se razmotri | Napomena |
|---|---|---|
| Kreme koje se koriste po preporuci lekara | Kao prvi korak kod blagih fleka, akni i sitnih bora | Deluju sporo; potrebni su redovna primena i zaštita od sunca |
| Laserske i svetlosne terapije | Određene vrste fleka, crvenilo, promene teksture i ožiljci | Rizik zavisi od uređaja i tipa kože; neke fleke, naročito melazmu, mogu pogoršati |
| Mikroiglanje | Ožiljci od akni i neujednačena tekstura | Potrebno je više tretmana; postoji rizik od infekcije i fleka |
| Mikrodermoabrazija | Površinska hrapavost i mutna koža | Efekat je površinski i ograničen |
| Bez ikakvog tretmana | Ako Vam problem ne smeta | Svakodnevna zaštita od sunca i jednostavna nega u svakom slučaju su osnovne mere |
Plan nege posle tretmana
Dan tretmana
Nanesite preparat za negu koji Vam je preporučio lekar. Lice perite mlakom vodom, bez trljanja. Ne izlažite se suncu.
Dan 1
Crvenilo i zatezanje su normalni. Ne koristite šminku, preparate s kiselinama, retinoide ni preparate za piling. Izbegavajte saunu, tursko kupatilo i intenzivan sport.
Dan 3
Ljuštenje može da počne; ne povlačite i ne kidajte kožu. Nastavite s hidratacijom. Ako primetite ranice nalik herpesu, odmah se obratite lekaru.
Dan 7
Kod površinskih pilinga ljuštenje je najčešće završeno. Ako kod srednjeg pilinga oporavak još traje, nastavite da se pridržavate uputstava lekara.
Dan 14
Kontrolni pregled (ako ga je lekar preporučio). Kada Vam lekar dozvoli, možete postepeno da se vratite uobičajenim preparatima za negu.
Dan 30
Nastavite sa svakodnevnom zaštitom od sunca. Ako primetite tamnjenje, posavetujte se s lekarom umesto da sami isprobavate preparate.
Pitanja koja vredi postaviti lekaru
- Koja dubina pilinga odgovara mom problemu i tipu kože?
- Koju grupu supstanci ćete koristiti i zašto?
- Da li je zbog mog tipa kože rizik od fleka visok i šta može da se uradi da se smanji?
- Koje preparate i kada treba da prestanem da koristim pre tretmana?
- Ranije sam uzimao/uzimala izotretinoin; da li treba da sačekam s pilingom?
- Imao/imala sam herpes; da li treba da uzmem preventivni lek?
- Koliko tretmana i u kojim razmacima planirate?
- Kada mogu da se vratim na posao ili u društveni život tokom oporavka?
- Ako dođe do komplikacije, kako mogu da Vas dobijem?
Česta pitanja
Da li hemijski piling stanjuje kožu?
Piling omogućava obnavljanje gornjih slojeva kože. Ne očekuje se da pilinzi koji se rade pod nadzorom lekara, u odgovarajućim razmacima, nepovratno naruše strukturu kože; međutim, prečesti tretmani ili tretmani neodgovarajuće koncentracije mogu izazvati osetljivost i iritaciju kože.
Da li posle pilinga obavezno dolazi do ljuštenja?
Ne. Kod nekih površinskih pilinga vidljivog ljuštenja možda neće biti ili će biti veoma blago. Količina ljuštenja sama po sebi ne pokazuje koliko je tretman bio delotvoran.
Može li piling da se radi leti?
Ako možete delotvorno da se zaštitite od sunca, neki površinski pilinzi mogu se raditi i u letnjim mesecima. Međutim, ako ćete biti mnogo izloženi suncu, naročito za srednje i duboke pilinge biraju se periodi kada je sunce slabije. Odluku donesite zajedno s lekarom.
Imam tamniju put – da li mi piling odgovara?
Piling može da se radi i kod tamnije puti; međutim, rizik od fleka posle tretmana je veći. Zato se supstanca i dubina biraju pažljivije, obično se biraju površinskiji pilinzi, a priprema kože pre tretmana dobija na značaju.
Mogu li da radim piling kod kuće preparatima s kiselinama?
Kozmetički preparati niske koncentracije, kada se koriste prema uputstvu s ambalaže, su nešto drugo. Međutim, upotreba kiselina visoke koncentracije kod kuće može izazvati opekotine, infekciju i fleke koje ostaju; bez nadzora lekara se ne preporučuje.
Kada posle pilinga mogu da se šminkam?
Šminka se ne preporučuje dok koža ne zaraste. Kod površinskih pilinga to je obično nekoliko dana, a kod dubljih pilinga duže. Pridržavajte se vremena koje Vam odredi lekar.
Izvori
- Chemical peels: FAQs — American Academy of Dermatology (AAD)
- A Practical Approach to Chemical Peels: A Review of Fundamentals and Step-by-step Algorithmic Protocol for Treatment (Soleymani T, Lanoue J, Rahman Z). PMID: 30214663 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2018
- Hyperpigmentation therapy: a review (Desai SR). PMID: 25161755 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2014
- Advice about cosmetic procedures — NHS (Ujedinjeno Kraljevstvo)
Stručni odbor za medicinsku estetiku
Turski original ovog članka pregledao je Stručni odbor za medicinsku estetiku Doktorcluba. Ova stranica je prevod upoređen s originalom i još je nije pregledao lekar koji govori srpski.
