Günün TUS Sorusu — 29 Eylül 2026 Salı
39. gestasyon haftasında, doğum eylemi başlamadan elektif sezaryenle doğan 3450 g ağırlığındaki erkek bebekte doğumdan 1 saat sonra takipne (solunum sayısı 86/dk), hafif inleme ve subkostal çekilme gelişiyor. Oda havasında SpO2 %92 iken %30 oksijenle %97'ye yükseliyor. Annenin gebelik izlemi olağan, ateşi yok; membranlar doğum sırasında açılmış ve amniyon sıvısı berrak. Akciğer grafisinde akciğer volümleri normal-artmış, perihiler çizgilenme belirgin ve minör fissürde sıvı izleniyor; retikülogranüler görünüm ve hava bronkogramı yok. Bu bebekteki tablonun gelişiminde temel patofizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- A)Fetal akciğer sıvısının epitelyal sodyum kanallarıyla emiliminin gecikmesi
- B)Tip II pnömosit kaynaklı sürfaktan yetersizliğiyle alveollerin kollabe olması
- C)Mekonyumun hava yollarını tıkayıp kimyasal pnömoniye yol açması
- D)Pulmoner vasküler direncin düşmemesiyle duktal düzeyde sağ-sol şant
- E)İntrauterin kazanılmış enfeksiyona bağlı alveoler eksüda birikimi
Cevabı ve Hoca Notu'nu göster
Doğru cevap: A) Fetal akciğer sıvısının epitelyal sodyum kanallarıyla emiliminin gecikmesi
Doğru yanıt A. Doğum eylemi olmadan yapılan sezaryende fetal katekolamin ve glukokortikoid artışı gerçekleşmediğinden akciğer epitelindeki amilorid duyarlı sodyum kanalları (ENaC) yeterince aktive olmaz ve fetal akciğer sıvısının emilimi gecikir. Sonuç yenidoğanın geçici takipnesidir (TTN): term/erken term bebekte ilk saatlerde takipne ve düşük oksijen ihtiyacı; grafide perihiler çizgilenme, fissürlerde sıvı ve normal-artmış akciğer volümü. Tablo destek tedavisiyle genellikle 24–72 saatte düzelir. B: Sürfaktan eksikliği (RDS) prematürelerde görülür; grafide düşük volüm, retikülogranüler görünüm ve hava bronkogramı beklenir. C: Mekonyum aspirasyonu mekonyumlu amniyon sıvısı gerektirir; bu olguda sıvı berraktır. D: PPHN'de oksijene yanıtsız, labil hipoksemi ve pre-postduktal satürasyon farkı olur; bu bebek düşük oksijenle düzelmiştir. E: Pnömoni/sepsis için maternal ateş, uzamış membran rüptürü gibi risk faktörü yoktur. TUS incisi: TTN'de akciğer volümü artmış, RDS'de azalmıştır. TTN için başlıca risk faktörleri doğum eylemi olmadan sezaryen, erken term doğum, maternal diyabet ve maternal astımdır.
DoktorClub Editör Ekibi onaylı; hekim onayı bekleniyor. Kaynak: Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd ed.. Yazımda yapay zekâ desteği alındı.