ندبات حب الشباب: أنواعها وخيارات علاجها والتوقعات الواقعية

لماذا تتكوّن ندبات حب الشباب؟

قد تُلحق آفات حب الشباب، ولا سيما العميقة والملتهبة منها، ضررًا بالطبقات السفلى من الجلد. وأثناء إصلاح الجلد لهذا الضرر، يُنتج بروتينًا داعمًا يُسمّى الكولاجين بكمية قليلة أحيانًا وبكمية زائدة أحيانًا أخرى. فإذا كان الإنتاج قليلًا تكوّنت ندبات غائرة، وإذا كان زائدًا تكوّنت ندبات بارزة.

قد يؤدي عصر البثور أو نزعها أو العبث بها إلى تعميق الالتهاب وزيادة خطر الندبات. كما يؤدي الاستعداد الوراثي دورًا في تكوّن الندبات؛ ولهذا قد تبقى ندبات لدى أحد شخصين لديهما حب شباب متشابه، ولا تبقى لدى الآخر.

البقعة والندبة ليستا الشيء نفسه

ليس كل تغيّر في اللون يبقى بعد شفاء حب الشباب ندبةً حقيقية. وهذا التمييز مهم، لأن أسلوب العلاج مختلف:

• البقع الحمراء أو البنفسجية: ترتبط بأوعية دموية صغيرة متوسّعة في المنطقة التي شُفيت. وتبهت في الغالب من تلقاء نفسها خلال أشهر.
• البقع البنية (التصبّغ التالي للالتهاب): زيادة في الصبغة ناتجة عن الالتهاب الذي أصاب الجلد. وهي أكثر شيوعًا لدى أصحاب البشرة الداكنة وقد تدوم مدة أطول؛ ويمكن أن يفتح لونها مع الوقت بالحماية من الشمس.
• الندبات الحقيقية: يوجد فيها تغيّر في نسيج الجلد على شكل حفرة أو بروز. ولا تختفي هذه الندبات من تلقاء نفسها.

لمزيد من المعلومات التفصيلية عن البقع، يمكن قراءة مقالنا «التصبّغات الجلدية والكلف».

أنواع ندبات حب الشباب

توجد لدى معظم الأشخاص أكثر من نوع واحد من الندبات معًا. ولهذا تتضمن خطة العلاج عادةً أكثر من طريقة واحدة.

الخطوة الأولى: السيطرة على حب الشباب النشط

إذا كان حب الشباب ما زال مستمرًا، فينبغي علاجه قبل علاج الندبات. فالبثور الجديدة قد تترك ندبات جديدة؛ كما أن إجراء بعض الإجراءات على جلد فيه التهاب نشط قد لا يكون مناسبًا. ويُعالَج حب الشباب، بحسب تقييم الطبيب، بالكريمات أو بالأدوية الفموية أو بالجمع بينهما.

إذا كان هناك استخدام حالي أو حديث لمشتق فيتامين A الفموي (الإيزوتريتينوين)، فينبغي إبلاغ الطبيب بذلك حتمًا. إذ يخطط الطبيب توقيت بعض علاجات الندبات بما يتناسب مع هذا الدواء.

ما العلاجات المتاحة؟

يختار الطبيب العلاج بحسب نوع الندبة وعمقها ونوع البشرة والتوقعات. والطرق التالية للمعلومات العامة.

• الليزر التجزيئي: يُحدث في الجلد عددًا كبيرًا من مناطق العلاج المجهرية فيحفّز تجدّد الكولاجين. وهو من الطرق المستخدمة كثيرًا في الندبات الغائرة. وللتفاصيل يمكن الرجوع إلى مقالنا «الليزر التجزيئي».
• الوخز بالإبر الدقيقة: يُحدث بإبر رفيعة إصابات دقيقة مضبوطة في الجلد ويحفّز إنتاج الكولاجين. ويمكن استخدامه على عدة جلسات، خصوصًا في الندبات المتموّجة والصندوقية.
• التقشير الكيميائي: قد يقلّل مظهر الندبات السطحية والبقع بتجديد الطبقات العليا من الجلد بشكل مضبوط. وللتفاصيل يمكن قراءة مقالنا «التقشير الكيميائي».
• التحرير تحت الجلد (Subcision): تحرير أشرطة النسيج الضام التي تشدّ الندبة إلى الأسفل تحت الجلد بواسطة إبرة رفيعة. ويُستخدم خصوصًا في الندبات المتموّجة.
• الحشو: حقن مادة حشو تحت الندبات الغائرة لرفع المنطقة مؤقتًا. ويختلف تأثيره بحسب المادة المستخدمة، ويتطلب عادةً تكرار الحقن.
• الإجراءات الجراحية الصغيرة: في الندبات العميقة والضيقة قد يفكّر الطبيب في طرق مثل استئصال الندبة بإجراء صغير وإغلاقها.
• للندبات البارزة والجُدرة: توجد خيارات مثل حقن الكورتيكوستيرويد داخل الندبة، وبعض أنواع الليزر، والعلاج بالتبريد، أو الجراحة؛ وفي الجُدرة يُخطَّط للعلاج بعناية بسبب خطر التكرار.

لدى كثير من المرضى، قد يحقق استخدام الطرق معًا وبالتتابع تحسّنًا أوضح من استخدام طريقة واحدة. فعلى سبيل المثال، قد يخطط الطبيب أولًا للتحرير تحت الجلد، ثم لجلسات الليزر أو الوخز بالإبر الدقيقة.

تُجرَّب بعض الإجراءات مثل البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) في ندبات حب الشباب إضافةً إلى الطرق الأخرى؛ لكن الأدلة في هذا المجال محدودة، والنتائج تختلف من شخص لآخر.

المخاطر وما ينبغي الانتباه إليه

• يشيع بعد الليزر والتقشير والوخز بالإبر الدقيقة احمرار وتورّم وتقشّر مؤقت.
• خطر التصبّغ بعد الإجراء (فرط التصبّغ التالي للالتهاب) أعلى لدى أصحاب البشرة الداكنة؛ وينبغي اختيار الطريقة وشدّتها بناءً على ذلك.
• توجد مخاطر مثل العدوى ونشاط قروح البرد، ونادرًا تكوّن ندبات جديدة.
• لحقن الحشو مخاطرها الخاصة، ولا ينبغي أن يُجريها إلا طبيب ذو خبرة.
• الحماية من الشمس بعد الإجراء مهمة للتعافي وللحفاظ على النتيجة.

التوقعات الواقعية

الهدف من علاج ندبات حب الشباب ليس محوها، بل تقليل مظهرها بشكل واضح. وتتطلب معظم الطرق أكثر من جلسة، وتظهر النتائج تدريجيًا خلال أسابيع إلى أشهر مع إنتاج الجلد لكولاجين جديد.

• الندبات العميقة والضيقة مثل الندبات الثاقبة تستجيب عادةً للعلاج بشكل أكثر محدودية.
• الندبات المتموّجة والصندوقية السطحية قد تُظهر في الغالب تحسّنًا أوضح.
• قد تتكرر الجُدرة بعد العلاج؛ وقد تلزم متابعة طويلة الأمد.
• إذا عاد حب الشباب إلى النشاط فقد تتكوّن ندبات جديدة؛ ولهذا تستمر السيطرة على حب الشباب طوال فترة العلاج.