التقشير الكيميائي: ما هو، ولمن يناسب، وكيف تسير مرحلة التعافي؟

ما هو التقشير الكيميائي، وكيف يعمل؟

في التقشير الكيميائي يُطبَّق على الجلد محلول يحتوي على حمض. ويفكّ هذا المحلول ترابط الخلايا في أعلى طبقات الجلد، أو يُحدث ضررًا مضبوطًا في هذه الطبقات. وبعد ذلك، وأثناء ترميم الجلد لنفسه، تتكوّن على السطح طبقة جديدة أكثر انتظامًا؛ وفي أنواع التقشير الأعمق يُحفَّز أيضًا إنتاج الكولاجين في الطبقات السفلى.

تُقسَم أنواع التقشير إلى ثلاث مجموعات بحسب العمق الذي تؤثر فيه. ويتوقف العمق على نوع المادة المستخدمة وتركيزها ومدة بقائها على الجلد وطريقة تحضير الجلد وعدد الطبقات المطبَّقة.

الأحماض منخفضة التركيز الموجودة في مستحضرات التجميل ليست هي نفسها التقشير الذي يُجريه الطبيب. واستخدام الأحماض عالية التركيز في المنزل قد يؤدي إلى حروق وبقع دائمة.

لأي أغراض يُستخدم؟

• بقع الشمس وبعض اضطرابات التصبّغ
• في بقع مثل الكلف (قناع الحمل)، كدعم للعلاجات الأخرى ولدى مرضى مختارين بعناية
• حب الشباب وبعض ندباته
• الخطوط الدقيقة واضطراب النسيج المرتبط بأضرار الشمس
• سطح جلد خشن يبدو باهتًا

في مشكلات مثل التجاعيد العميقة والترهل والندبات الغائرة العميقة، يكون تأثير التقشير السطحي محدودًا. وتجدون معلومات أكثر تفصيلًا عن البقع في مقالنا «البقع الجلدية والكلف».

لمن يناسب؟

يمكن تطبيق التقشير السطحي على أنواع كثيرة من الجلد عند اختيار المادة والتركيز المناسبين. أما التقشير المتوسط والعميق فيُجرى لدى مرضى أكثر انتقاءً وبتقييم أكثر دقة.

نوع الجلد عامل حاسم في هذا القرار. فلدى أصحاب البشرة الداكنة والجلد الذي تبقى عليه البقع بسهولة، يكون خطر فرط التصبّغ التالي للالتهاب، أي اغمقاق الجلد بعد الإجراء، أعلى. ولذلك يُفضَّل لدى هؤلاء عادةً التقشير الأكثر سطحية، ويُعتنى بتحضير الجلد قبل الإجراء.

لمن لا يناسب، وما الذي ينبغي الانتباه إليه؟

• من يتناولون دواء حب الشباب الفموي المشتق من فيتامين A (الإيزوتريتينوين) أو توقفوا عنه مؤخرًا: قد يتأثر التئام الجلد؛ ولا ينبغي إجراء التقشير دون تقييم الطبيب.
• من يستخدمون الريتينويد (مشتقات فيتامين A) على شكل كريم أو منتجات حمضية أخرى: قد يكون الجلد أكثر حساسية؛ وسيخبركم طبيبكم متى ينبغي التوقف عن هذه المنتجات قبل الإجراء.
• من لديهم سوابق قروح الزكام (الهربس): قد يحفّز التقشير تهيّج قروح الزكام. وقد يلزم دواء وقائي، ولا سيما في التقشير المتوسط والعميق؛ فاذكروا سوابقكم حتمًا.
• وجود عدوى نشطة أو جرح مفتوح أو قروح زكام نشطة أو تهيّج الإكزيما أو الصدفية في منطقة العلاج
• الميل إلى الجُدَرة أو إلى ترك ندبات سميكة
• الحمل والرضاعة: لا تتوفر بيانات سلامة كافية لكثير من مواد التقشير؛ ويُؤجَّل الإجراء عادةً. فأخبروا طبيبكم حتمًا إن كنتِ حاملًا أو مرضعًا.
• من لن يتمكنوا من الوقاية من الشمس بعد الإجراء (مثل العمل في الهواء الطلق، أو اقتراب عطلة)
• في التقشير العميق: اضطراب نظم القلب، أو أمراض الكلى أو الكبد: لأن المحاليل المحتوية على الفينول قد تؤثر في هذه الأعضاء، يلزم تقييم ومراقبة مفصّلان.

هذه القائمة ليست شاملة؛ أخبروا طبيبكم بحالتكم الصحية كاملة وبجميع الأدوية التي تتناولونها.

من ينبغي أن يُجريه، وأين؟

تتوقف نتيجة التقشير إلى حد كبير على معرفة من يُجريه وخبرته. وينبغي أن يقرر الطبيب الذي يقيّم نوع جلدكم ومشكلتكم المادةَ المستخدمة وتركيزها ومدتها. وفي تركيا تُحدَّد وفق لوائح وزارة الصحة الجهةُ التي يحق لها إجراء كل نوع من التقشير ومكانُ إجرائه. والتقشير المتوسط والعميق إجراءان طبيان؛ وينبغي أن يُجريهما طبيب في مؤسسة صحية تتوفر فيها إمكانات المراقبة المناسبة.

خبرة التقشير مهمة بشكل خاص لدى أصحاب البشرة الداكنة؛ لأن الاختيار الخاطئ قد يؤدي إلى تغيّرات دائمة في اللون.

التحضير قبل الإجراء

• ابدؤوا بالوقاية من الشمس في الأسابيع السابقة للإجراء؛ فلا يُجرى التقشير على جلد مسمرّ.
• قد يوصي طبيبكم، إن رأى ذلك، باستخدام كريمات تهيّئ الجلد قبل الإجراء؛ وسيخبركم متى تبدؤون.
• توقّفوا اعتبارًا من التاريخ الذي يحدده طبيبكم عن التطبيقات المهيّجة للجلد مثل الريتينويد والمنتجات الحمضية وليفة الحمّام (الكيسة) والشمع.
• إذا كانت لديكم سوابق قروح الزكام فناقشوا الحاجة إلى دواء وقائي.
• خصّصوا للتقشير المتوسط والعميق وقتًا مناسبًا لفترة التعافي؛ وخطّطوا إجازة العمل وبرنامجكم الاجتماعي وفقًا لذلك.

يوم الإجراء خطوة بخطوة

1. يُراجَع مجددًا تاريخكم الصحي وأدويتكم وتوقعاتكم؛ وتؤخذ الموافقة المستنيرة.
2. يُنظَّف وجهكم ويُزال الدهن عن الجلد. وتُحمى المناطق الحساسة مثل محيط العينين وجانبي الأنف وزوايا الفم.
3. يُطبَّق محلول التقشير بالتساوي بفرشاة أو شاش أو قطن. وقد تشعرون أثناء ذلك بحرقة أو وخز أو سخونة؛ وفي التقشير العميق يلزم التحكم في الألم والمراقبة.
4. يُترك المحلول على الجلد للمدة المحددة، أو يُراقَب تأثيره بحسب التغيّر الذي يطرأ على الجلد.
5. بحسب المادة المستخدمة يُعادَل المحلول أو يُغسل؛ وبعض أنواع التقشير يكتمل مفعولها على الجلد من تلقاء نفسها.
6. يُطبَّق منتج عناية مهدّئ وواقٍ شمسي؛ ويُخطَّط للعناية المنزلية وموعد المراجعة.

بعد الإجراء: أول 24 ساعة والأسبوع الأول

تختلف مرحلة التعافي اختلافًا واضحًا بحسب عمق التقشير:

• لا تشدّوا الجلد المتقشّر ولا تنزعوه ولا تحكّوه؛ فذلك يزيد خطر الندبات والبقع.
• استخدموا المرطّبات ومنتجات العناية التي يوصي بها طبيبكم؛ ولا تجرّبوا منتجات جديدة.
• احموا أنفسكم من الشمس بإحكام: ينبغي استخدام الواقي الشمسي واسع الطيف والقبعة والظل معًا.
• ابتعدوا عن المكياج والساونا والحمّام التركي والرياضة الشاقة حتى يلتئم الجلد.
• في التقشير المتوسط والعميق، التزموا التزامًا تامًا بتعليمات الضمادات والأدوية التي يعطيكم إياها طبيبكم.

الآثار الجانبية المتوقعة

• الاحمرار والحرقة والشد والتقشّر: جزء متوقع من التقشير.
• التورّم: قد يكون واضحًا حول العينين، ولا سيما في التقشير المتوسط والعميق.
• الاغمقاق المؤقت: قد يغمق الجلد مؤقتًا خلال فترة التعافي.
• طفح يشبه حب الشباب أو أكياس بيضاء صغيرة (الدُّخَيْنات)

المخاطر الأقل شيوعًا لكن المهمة هي: فرط التصبّغ التالي للالتهاب (اغمقاق قد يكون دائمًا)، والبقع الفاتحة اللون (نقص التصبّغ)، وتهيّج قروح الزكام، والعدوى البكتيرية أو الفطرية، والاحمرار المطوّل، والندبات. ويزداد بعض هذه المخاطر كلما زاد العمق وفي البشرة الداكنة. وفي التقشير العميق توجد كذلك مخاطر جهازية تتعلق بنظم القلب والكلى.

ما لم يوصِ طبيبكم بذلك، لا تضعوا على المنطقة كريمًا أو حرارة أو ثلجًا من تلقاء أنفسكم.

متى تظهر النتيجة، وكم تدوم؟

في التقشير السطحي قد تُلاحَظ نضارة سطح الجلد وانتظامه بعد الجلسات الأولى؛ لكن في مشكلات مثل البقع وحب الشباب يلزم عادةً أكثر من جلسة على فترات من بضعة أسابيع للحصول على تغيّر واضح.

في التقشير متوسط العمق تظهر النتيجة بعد التئام الجلد تمامًا، ويمكن تكراره عند الحاجة بعد أشهر. ويدوم تأثير التقشير العميق مدة أطول، لكن مرحلة التعافي ومخاطره أكبر كذلك.

لا يوقف أي تقشير شيخوخة الجلد ولا تكوّن بقع جديدة. ويتوقف الحفاظ على النتيجة إلى حد كبير على الوقاية اليومية من الشمس وعلى نظام العناية الذي يوصي به طبيبكم.

توقعات واقعية: ما الذي لا يستطيع التقشير فعله؟

• لا يعالج ترهل الجلد ولا يشد الوجه.
• لا يمكن عادةً معالجة التجاعيد العميقة والندبات الغائرة العميقة بشكل واضح بالتقشير السطحي.
• لا يستطيع إزالة البقع المتكررة مثل الكلف؛ بل يمكنه فقط الإسهام في التحسّن مع العلاجات الأخرى.
• لا يكون فعّالًا عادةً في مشكلات مثل الأوعية الدموية المتوسعة وبعض الوحمات.
• لا ينبغي توقّع تغيير دائم من جلسة واحدة.

البدائل