Laserové odstranění tetování: kolik sezení, které barvy jsou obtížné a jaká jsou rizika?

Co je laserové odstranění tetování a jak funguje?

Tetovací barvivo tvoří částice, které se usazují ve střední vrstvě kůže a jsou příliš velké na to, aby je tělo samo odstranilo. Lasery používané k odstraňování tetování vydávají extrémně krátké pulzy světla s vysokou energií. Toto světlo pohlcují částice barviva, které se tím rozpadají na menší kousky.

Zmenšené částice postupně během týdnů a měsíců odstraňují buňky imunitního systému. Proto tetování nebledne během jednoho sezení, ale postupně v průběhu sezení. Doba mezi sezeními je potřebná jak pro zhojení kůže, tak pro to, aby tělo částice odstranilo.

Lasery používané k tomuto účelu se podle délky pulzu obecně dělí do dvou skupin: Q-switched lasery s pulzy v řádu nanosekund a pikosekundové lasery s ještě kratšími pulzy. V obou skupinách existují různé vlnové délky a každá vlnová délka lépe působí na jiné barvy barviva.

Bylo uvedeno, že pikosekundové lasery mohou u některých tetování přinést výsledek s menším počtem sezení; důkazy o tom, zda mají oproti Q-switched laserům jasnou výhodu, však zatím nejsou dostatečné.

K jakým účelům se používá?

• Odstranění nebo zesvětlení profesionálních či amatérských tetování
• Zesvětlení starého tetování před tím, než se přes ně udělá nové
• Korekce permanentního make-upu obočí, rtů a okolí očí (vyžaduje zvláštní opatrnost)
• Skvrny způsobené částicemi, které se do kůže dostaly při úrazu, jako je špína, prach nebo střelný prach (v případech, kdy to lékař považuje za vhodné)

Pro koho je vhodné?

Za snáze odstranitelná se obvykle považují tetování v černé nebo tmavě modré barvě, s menším množstvím barviva a umístěná blíže trupu. U světlé pleti lze zákrok často provést bezpečněji, protože barevný rozdíl mezi barvivem a kůží je výrazný.

Pro koho není vhodné a na co si dát pozor?

• V těhotenství a při kojení se doporučuje zákrok odložit.
• Onemocnění nebo léčba potlačující imunitní systém
• Aktivní infekce, otevřená rána nebo aktivní opar v ošetřované oblasti
• Nedávno opálená nebo zhnědlá kůže: zvyšuje se riziko pigmentových skvrn a popálení.
• Sklon ke keloidům (nadměrnému jizvení)
• Alergická reakce na barvivo v minulosti, například zarudnutí, otok nebo svědění v oblasti tetování: vždy to předem řekněte.
• Užívání léků zvyšujících citlivost na světlo a léku na akné užívaného ústy, který je derivátem vitaminu A
• Léčba přípravky se zlatem v minulosti: řekněte to lékaři kvůli riziku nevratné změny barvy kůže po laseru.
• Nevyšetřené znaménko uvnitř tetování nebo v jeho okolí, které mění barvu nebo tvar: nejprve je nutné posouzení lékařem.

Při vyšetření uveďte léky, které užíváte, kdy a jak bylo tetování provedeno a zda už se dříve zkoušelo jeho odstranění. O vhodnosti a plánu lze rozhodnout až po posouzení lékařem.

Kdo by měl zákrok provádět a kde?

Lasery na odstraňování tetování jsou přístroje s velmi vysokou energií. Aplikace s nesprávnou vlnovou délkou nebo nevhodným nastavením mohou vést k popáleninám, přetrvávajícím jizvám a změnám barvy kůže. Doporučuje se, aby zákrok probíhal pod odpovědností a dohledem lékaře, který dokáže posoudit typ pleti a vlastnosti tetování.

Na místě zákroku musí být k dispozici ochranné brýle vhodné pro daný přístroj a vaše oči musí být během zákroku chráněny. Domácí krémy na odstranění tetování a metody jako drhnutí solí se nedoporučují; mohou na kůži zanechat popáleniny, infekci a jizvy.

Příprava před zákrokem

• V týdnech před zákrokem chraňte ošetřovanou oblast před sluncem; na opálené kůži by se zákrok neměl provádět.
• Na oblast nenanášejte samoopalovací přípravky.
• Pokud míváte opar a tetování je na obličeji, zeptejte se, zda je potřeba preventivní lék.
• Nechte tetování vyfotografovat; je to užitečné pro sledování změn v dlouhém procesu.
• Pokud se má odstraňovat permanentní make-up obočí nebo rtů, zeptejte se, zda se nejprve provede test na malé ploše.
• Předem proberte, co lze použít ke zvládnutí bolesti.

Den zákroku krok za krokem

1. Probere se vaše zdravotní anamnéza, léky a vlastnosti tetování; posoudí se typ vaší pleti a barvy tetování.
2. Přečte se formulář informovaného souhlasu; proberou se realistické výsledky, počet sezení a rizika a formulář se podepíše.
3. Oblast se očistí. V případě potřeby se předem nanese znecitlivující krém nebo se oblast chladí.
4. Vy i osoba provádějící zákrok si nasadíte ochranné brýle vhodné pro daný přístroj.
5. Zvolí se vlnová délka odpovídající barvám tetování a provádějí se pulzy. Každý pulz může působit jako švihnutí gumičkou o kůži nebo jako odstříknutí horkého oleje.
6. Bezprostředně po pulzu může tetování krátce zbělat; to obvykle během několika minut odezní.
7. Na konci zákroku se oblast zchladí, nanese se zklidňující přípravek a v případě potřeby se překryje sterilním obvazem.

Po zákroku: prvních 24 hodin a první týden

Po zákroku se často objevuje zarudnutí, otok, citlivost a tečkovité krvácení. V prvních dnech se mohou objevit puchýře a následně strupy; to může být součástí hojení a obvykle odezní během jednoho až dvou týdnů.

• Dodržujte pokyny k obvazu a péči, které vám dal lékař; udržujte oblast čistou a suchou.
• Puchýře nepropichujte a strupy nestrhávejte.
• V prvních dnech se vyhýbejte horké koupeli, sauně, parní lázni a bazénu.
• Nedrážděte oblast těsným oblečením.
• Může se objevit svědění; neškrábejte se.
• Během hojení i po něm chraňte oblast před sluncem.

Očekávané nežádoucí účinky

• Zarudnutí, otok a citlivost
• Puchýře (buly) a strupy
• Tečkovité krvácení
• Svědění
• Dočasná změna barvy: zesvětlení nebo ztmavnutí kůže; většinou se během měsíců upraví, ale ne vždy.

Existují i vzácnější, ale důležitá rizika: nevratná změna barvy, jizvy, změna struktury kůže, infekce a popálení. Tato rizika se zvyšují u tmavé pleti, při zákrocích s nevhodným nastavením a v nezkušených rukou.

Barviva tělové barvy, bílá, růžová a některá červená barviva a také některé pigmenty používané v permanentním make-upu mohou laserem nevratně ztmavnout. Proto se u takových tetování a u permanentního make-upu často jako opatření nejprve provádí test na malé ploše. U lidí s alergií na barvivo byla po laseru, i když vzácně, hlášena alergická reakce.

Kdy je výsledek vidět a jak dlouho vydrží?

Po každém sezení tetování během několika týdnů o něco víc zbledne. Potřebný počet sezení se velmi liší podle barvy, velikosti, množství barviva, umístění tetování a typu pleti; u většiny tetování je potřeba mnoho sezení a proces může trvat déle než rok.

Mezi sezeními se obvykle nechává několik týdnů nebo i delší doba, aby se kůže zhojila a tělo barvivo odstranilo. Příliš častá sezení výsledek neurychlí, ale mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků. Barvivo, které tělo odstranilo, se obvykle nevrací; u některých tetování však může zůstat slabý stín.

Realistická očekávání: co laser nedokáže?

• Ne každé tetování lze úplně odstranit; někdy lze dosáhnout jen výrazného zesvětlení.
• Na místě tetování může zůstat slabý stín, barevný rozdíl nebo změna struktury kůže.
• Výsledku se nedosáhne za jedno sezení; proces obvykle trvá měsíce, někdy roky.
• Některé barvy, zejména zelená, světle modrá a žlutá, nemusí reagovat nebo mohou blednout velmi pomalu.
• Některá barviva mohou místo odstranění ztmavnout.
• I u dvou podobných tetování se mohou výsledky lišit.

Alternativy