Kryolipolýza (redukce tuku chladem): pro koho, jak je účinná a jaká má rizika?

Co je kryolipolýza a jak funguje?

Slovo kryolipolýza se skládá z výrazů 'kryo' (chlad) a 'lipolýza' (rozklad tuku). Metoda vychází z pozorování, že tukové buňky jsou k chladu citlivější než okolní kůže, nervy a cévy. Hlavice přístroje se přiloží na ošetřovanou oblast a tuková tkáň se po určitou dobu řízeně ochlazuje.

Tukové buňky zasažené chladem tělo v následujících týdnech postupně odstraňuje. Proto se výsledek neprojeví v den zákroku, ale během týdnů a měsíců. Přestože se místo odstraněných tukových buněk nové snadno netvoří, zbývající tukové buňky se při nárůstu hmotnosti mohou opět zvětšit.

U většiny přístrojů se oblast nasaje vakuovou hlavicí dovnitř hlavice; některé hlavice se naopak přikládají na kůži naplocho. Typ hlavice se volí podle tvaru oblasti a množství tuku, které lze uchopit.

Kryolipolýza se provádí přístroji s různými technickými vlastnostmi. Většina studií byla provedena s určitými přístroji; výsledky dosažené s jedním přístrojem nemusí platit pro každý přístroj.

K jakým účelům se používá?

• Omezený tukový polštář v oblasti břicha
• Boky (oblast lidově nazývaná 'pneumatika' nebo 'špeky')
• Tukový polštář pod bradou
• Oblasti, jako je vnitřní a vnější strana stehen, zadní strana paží, záda a linie podprsenky

Cílem není snížit tělesnou hmotnost, ale do určité míry zmenšit tloušťku tuku v určité oblasti a tím upravit tělesné kontury. Výraznou změnu na váze očekávat nelze.

Pro koho je vhodná?

Pro kryolipolýzu jsou obvykle nejvhodnější lidé, kteří se blíží své ideální hmotnosti, jejichž hmotnost je už nějakou dobu stabilní a kteří mají omezené tukové polštáře, jež lze uchopit rukou a které se navzdory dietě a cvičení nezmenšují. Dobrá pružnost kůže pomáhá, aby výsledek vypadal rovnoměrněji.

Pro koho není vhodná a na co si dát pozor?

Některá onemocnění vyvolávají abnormální reakci na chlad. V těchto případech se kryolipolýza provádět nemá:

• Kryoglobulinemie: stav, kdy jsou v krvi přítomny bílkoviny, které se v chladu srážejí
• Chladová kopřivka: objevení kopřivky (svědivých pupenů) na kůži po kontaktu s chladem
• Paroxysmální chladová hemoglobinurie: vzácné krevní onemocnění, při němž se po vystavení chladu rozpadají červené krvinky

Také v těchto situacích se zákrok buď neprovádí, nebo se o něm rozhoduje po podrobném posouzení lékařem:

• Kýla v ošetřované oblasti (například pupeční kýla nebo kýla v jizvě po operaci) nebo podezření na kýlu
• Nedávná operace, otevřená rána, aktivní kožní onemocnění nebo infekce v oblasti
• Ztráta citlivosti, porucha prokrvení nebo Raynaudův fenomén (zblednutí prstů v chladu) v oblasti
• Těhotenství a kojení: protože o bezpečnosti není dostatek údajů, obvykle se doporučuje zákrok odložit.
• Užívání léků na ředění krve může zvýšit riziko modřin; lék sami nevysazujte, poraďte se s lékařem.
• Předchozí zákroky na stejné oblasti nebo implantát v oblasti

Pokud si nejste jisti, zda nemáte zdravotní potíže související s chladem, nebo pokud se vám v chladu objevily pupeny na kůži, ztmavla moč nebo se změnila barva prstů, při vyšetření to vždy uveďte. O vhodnosti lze rozhodnout až po posouzení lékařem.

Kdo má zákrok provádět a kde?

Kryolipolýza je lékařský zákrok, který má rizika, jako je poškození chladem a paradoxní nárůst tuku. Doporučuje se, aby posouzení vhodnosti, zejména dotaz na kýlu a onemocnění související s chladem, provedl lékař a aby zákrok probíhal na odpovědnost lékaře. Ujistěte se, že je k dispozici lékař, na kterého se můžete obrátit, pokud nastane problém.

Pokusy o 'zmrazení tuku na vlastní pěst' přístroji neznámého původu a technických vlastností nebo doma pomocí ledu či chladicích sáčků mohou vést k vážným omrzlinám; takovým postupům se vyhněte. Při výběru pracoviště můžete využít článek „Výběr kliniky a lékaře pro estetickou medicínu“.

Příprava před zákrokem

• Otevřeně proberte svá očekávání; ukažte lékaři, v jaké oblasti a jakou změnu si přejete.
• Lékař oblast vyšetří rukama; posoudí, zda lze tuk uchopit a zda nejsou známky kýly.
• Pokud to lékař požaduje, pořídí se před zákrokem fotografie a měření; protože se výsledek projeví až po měsících, je to užitečné pro srovnání.
• Sdělte, jaké léky užíváte, jaké operace jste prodělali a jaké máte potíže související s chladem.
• Protože zákrok může trvat dlouho, oblečte se pohodlně; na ukrácení času si můžete vzít něco ke čtení.

Den zákroku krok za krokem

1. Probere se vaše zdravotní anamnéza a očekávání; oblast se posoudí a zvolí se vhodná hlavice.
2. Přečtete si formulář informovaného souhlasu; proberou se rizika včetně vzácného paradoxního nárůstu tuku a realistické výsledky, zodpoví se vaše otázky a formulář podepíšete.
3. Oblast se označí a na ochranu kůže před chladem se přiloží ochranný gelový polštářek.
4. Hlavice se přiloží na oblast; u vakuových hlavic se tkáň nasaje dovnitř hlavice. V prvních minutách můžete cítit tah, tlak, intenzivní chlad a štípání.
5. Během několika minut oblast obvykle znecitliví a nepohodlí se zmírní. Během chlazení můžete sedět nebo ležet.
6. Pokud se nepohodlí zvyšuje nebo pocit pálení neustupuje, ihned to řekněte odborníkovi provádějícímu zákrok.
7. Po sejmutí hlavice může oblast nějakou dobu vypadat tvrdá a studená. Na některých pracovištích se oblast krátce masíruje.
8. Kůže se zkontroluje a dostanete doporučení k péči; týž den se můžete vrátit domů.

Po zákroku: prvních 24 hodin a první týden

Bezprostředně po zákroku jsou v oblasti časté zarudnutí, otok, modřiny a citlivost na dotek. Po masáži se může objevit krátkodobé píchání nebo štípání. Tyto příznaky většinou během dní ustupují.

• Většina lidí se ještě týž den vrací do práce a k běžnému životu.
• Necitlivost a mravenčení jsou časté a mohou trvat několik týdnů.
• U některých lidí, zejména v oblasti břicha, se může objevit bolest, která začne několik dní po zákroku a v noci se může zhoršovat. Tato bolest většinou odezní během několika dní až týdnů.
• Nepoužívejte léky proti bolesti ani jiné léky, které nedoporučil lékař.
• Než na oblast přiložíte topení, termofor nebo led, poraďte se s lékařem; na znecitlivělé kůži se zvyšuje riziko popálení.
• Dávejte přednost volnému, pohodlnému oblečení.

Očekávané nežádoucí účinky

• Zarudnutí, otok a modřiny: obvykle během dní ustupují.
• Necitlivost a snížená citlivost: časté; většinou se upraví během několika týdnů, u některých lidí mohou trvat déle.
• Citlivost, svědění, mravenčení: mohou se objevit přechodně.
• Opožděná bolest: může se objevit několik dní po zákroku, zejména v oblasti břicha.
• Při ošetření pod bradou se může objevit přechodný pocit plnosti nebo citlivost.

Vzácná, ale důležitá rizika: paradoxní nárůst tuku

Paradoxní adipózní hyperplazie znamená, že tuk v ošetřené oblasti se místo zmenšení během měsíců zvětšuje a vytvoří tvrdé, výrazné vyklenutí, které často připomíná tvar hlavice. Jde o vzácný stav; uváděná četnost se však mezi studiemi liší a diskutuje se o tom, že může být častější, než se dříve předpokládalo. Existují publikace, podle nichž je častěji popisován u mužů.

Tento stav nemusí sám odeznít a opakováním kryolipolýzy se neupraví; většinou je nutná náprava chirurgickým zákrokem, například liposukcí. Proto je důležité, aby vám toto riziko bylo před zákrokem jasně vysvětleno a abyste byli po zákroku sledováni.

Kromě toho byly vzácně popsány omrzliny a puchýře, nerovnosti kontur nebo vpadliny v oblasti, změny zbarvení kůže a problémy v oblasti kýly.

Kdy je výsledek vidět a jak dlouho vydrží?

Změna obvykle začíná několik týdnů po zákroku a u většiny lidí ji lze zřetelněji posoudit za dva až tři měsíce. Během této doby tělo zasažené tukové buňky postupně odstraňuje.

Ve studiích bylo po jednom sezení popsáno měřitelné zmenšení tloušťky tuku v ošetřené oblasti; míra zmenšení se však liší člověk od člověka a obvykle je mírná. U některých lidí může být doporučeno druhé sezení na stejné oblasti.

Udržení výsledku do značné míry závisí na tom, zda zůstane vaše hmotnost stabilní. Při nárůstu hmotnosti se zbývající tukové buňky mohou zvětšit a tuk může přibývat jak v ošetřené, tak v jiných oblastech.

Realistická očekávání: co kryolipolýza nedokáže?

• Nevede k hubnutí; není léčbou obezity ani nadváhy.
• Nemá vliv na tuk kolem vnitřních orgánů; zdravotní rizika tohoto tuku je třeba posoudit zvlášť.
• Neupraví vzhled celulitidy.
• Neodstraní povolenou kůži; u některých lidí může být po úbytku tuku ochablost nápadnější.
• Výsledek se neprojeví hned, ale během týdnů a měsíců.
• Nelze očekávat stejnou míru úbytku tuku jako po liposukci.
• Nenahrazuje zdravou výživu a pravidelný pohyb.

Alternativy

Pokud je v popředí ochablost kůže, můžete se podívat na články „Zpevnění pleti radiofrekvencí a mikrojehličková radiofrekvence“ nebo pro obličej a krk „HIFU (fokusovaný ultrazvuk s vysokou intenzitou)“. Obecné zásady péče po každém zákroku najdete také v článku „Péče po zákroku estetické medicíny“.