Schwarze und weiße Mitesser, die bei aktiver Akne auftreten; Akne kann außerdem mit geröteten Erhebungen, eitrigen Pickeln und tiefer liegenden, schmerzhaften Knoten oder Zysten einhergehen. Die pickelähnlichen Erhebungen bei Rosazea unterscheiden sich von Pickeln meist dadurch, dass keine Komedonen vorhanden sind.