Γιατί εμφανίζονται κηλίδες στο δέρμα;
Το χρώμα του δέρματος καθορίζεται από τη χρωστική μελανίνη, που παράγουν κύτταρα που ονομάζονται μελανοκύτταρα. Τα κύτταρα αυτά μπορεί να παράγουν περισσότερη χρωστική όταν δέχονται ερεθίσματα όπως το ηλιακό φως, οι ορμόνες ή μια φλεγμονή του δέρματος. Όταν η χρωστική συσσωρεύεται σε μια περιοχή, δημιουργούνται περιοχές που φαίνονται πιο σκούρες από το γύρω δέρμα, δηλαδή υπερμελάγχρωση.
Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τον τύπο της κηλίδας· γιατί μια θεραπεία που βοηθά σε έναν τύπο κηλίδας μπορεί σε άλλον να μην έχει αποτέλεσμα ή ακόμη και να επιδεινώσει την κατάσταση. Γι' αυτό, πριν ξεκινήσει η θεραπεία, η κηλίδα πρέπει να εκτιμηθεί από γιατρό.
Συχνοί τύποι κηλίδων
| Τύπος | Πώς φαίνεται | Συχνές αιτίες |
|---|---|---|
| Ηλιακή κηλίδα (ηλιακή φακή) | Ανοιχτόχρωμες έως σκούρες καφέ κηλίδες με σαφή όρια σε περιοχές που βλέπουν ήλιο, όπως το πρόσωπο, η ράχη των χεριών και οι ώμοι | Ηλιακή βλάβη που συσσωρεύεται με τα χρόνια· αυξάνεται με την ηλικία |
| Μέλασμα | Καφέ-γκρι περιοχές με ακανόνιστα όρια, συνήθως στα μάγουλα, το μέτωπο, το πάνω χείλος και το πηγούνι, παρόμοιες και στις δύο πλευρές | Ήλιος και ορατό φως, ορμονικές επιδράσεις, εγκυμοσύνη, γενετική προδιάθεση |
| Μεταφλεγμονώδης κηλίδα (μεταφλεγμονώδης υπερμελάγχρωση) | Σκούρες περιοχές που μένουν μετά από σπυράκια, έκζεμα, έγκαυμα, τριβή ή κάποια θεραπεία | Φλεγμονή ή βλάβη του δέρματος· σε σκούρο δέρμα είναι συχνότερη και διαρκεί περισσότερο |
Οι φακίδες, τα σημάδια εκ γενετής και οι ελιές είναι επίσης έγχρωμοι σχηματισμοί του δέρματος· πρόκειται όμως για διαφορετικές δομές και εκτιμώνται χωριστά.
Τι είναι το μέλασμα και σε ποιους εμφανίζεται;
Το μέλασμα είναι μια διαταραχή της χρωστικής που διαρκεί πολύ και έχει μεγάλη τάση να υποτροπιάζει· εκδηλώνεται με καφέ-γκρι κηλίδες στο πρόσωπο, συνήθως σε παρόμοια θέση και στις δύο πλευρές. Είναι πολύ συχνότερο στις γυναίκες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και στους άνδρες. Είναι συχνότερο σε άτομα με μέτριο έως σκούρο δέρμα και σε όσους έχουν μέλασμα στην οικογένεια.
Το μέλασμα που εμφανίζεται στην εγκυμοσύνη λέγεται στην καθομιλουμένη και 'μάσκα της εγκυμοσύνης'. Μετά τον τοκετό μπορεί εν μέρει να ξεθωριάσει με τον χρόνο, αλλά να ξαναεμφανιστεί σε επόμενες εγκυμοσύνες.
Παράγοντες που πυροδοτούν και επιδεινώνουν τις κηλίδες
- Ηλιακό φως: είναι ο συχνότερος πυροδοτικός και επιβαρυντικός παράγοντας για τις κηλίδες. Ακόμη και μια σύντομη έκθεση μπορεί να σκουρύνει το μέλασμα.
- Ορατό φως και θερμότητα: ιδίως στο μέλασμα θεωρείται ότι όχι μόνο η υπεριώδης (UV) ακτινοβολία αλλά και το ορατό φως και η θερμότητα μπορεί να επιδεινώσουν την κηλίδα.
- Ορμονικές επιδράσεις: εγκυμοσύνη, φάρμακα που περιέχουν ορμόνες, όπως τα αντισυλληπτικά χάπια, και ορμονικές θεραπείες
- Ορισμένα φάρμακα: ορισμένα φάρμακα που προκαλούν φωτοευαισθησία ή μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της χρωστικής
- Ερεθιστικά καλλυντικά και αρωματισμένα προϊόντα: προκαλώντας φλεγμονή στο δέρμα, μπορεί να συμβάλουν στον σχηματισμό κηλίδων.
- Φλεγμονή του δέρματος: σπυράκια, έκζεμα, τριβή, έγκαυμα ή ακατάλληλες θεραπείες
Αν πιστεύετε ότι ένα φάρμακο που παίρνετε μπορεί να σχετίζεται με την κηλίδα σας, μην το σταματήσετε μόνοι σας· συμβουλευτείτε πρώτα τον γιατρό που το συνταγογράφησε.
Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;
Οι περισσότερες κηλίδες είναι αβλαβείς· ορισμένες σκούρες κηλίδες όμως μπορεί να είναι σημάδι μελανώματος, ενός τύπου καρκίνου του δέρματος. Όταν το μελάνωμα εντοπίζεται νωρίς, οι πιθανότητες θεραπείας είναι υψηλές. Γι' αυτό, αν παρατηρήσετε κάποια από τις παρακάτω αλλαγές, απευθυνθείτε χωρίς καθυστέρηση σε δερματολόγο:
Μια κηλίδα ή ελιά με αυτά τα σημάδια πρέπει να εξεταστεί χωρίς καθυστέρηση από γιατρό (κανόνας ABCDE)
- A – Ασυμμετρία (Asymmetry): το ένα μισό της κηλίδας δεν μοιάζει με το άλλο.
- B – Όρια (Border): τα χείλη είναι ακανόνιστα, οδοντωτά ή ασαφή.
- C – Χρώμα (Color): η κηλίδα έχει περισσότερα από ένα χρώματα ή αποχρώσεις (καφέ, μαύρο, κόκκινο, λευκό, μπλε).
- D – Διάμετρος (Diameter): συνήθως μεγαλύτερη από 6 mm· το μελάνωμα όμως μπορεί να είναι και μικρότερο.
- E – Εξέλιξη (Evolving): αλλάζει το μέγεθος, το σχήμα, το χρώμα ή το πάχος της· άρχισε κνησμός, αιμορραγία ή κρούστα.
- Μια κηλίδα που εμφανίστηκε πρόσφατα στην ενήλικη ζωή και φαίνεται διαφορετική από τις άλλες ελιές σας
- Σκούρα γραμμή ή κηλίδα κάτω από το νύχι χωρίς γνωστή αιτία
Επίσης, αν οι κηλίδες σας αυξάνονται γρήγορα, εμφανίζονται όχι μόνο στο πρόσωπο αλλά και σε σημεία του σώματος που δεν βλέπουν ήλιο ή αν υπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως κόπωση, χρειάζεται ιατρική εκτίμηση για να αποκλειστεί κάποια άλλη υποκείμενη νόσος.
Η βάση της θεραπείας: αντηλιακή προστασία κάθε μέρα
Όποια θεραπεία κι αν επιλεγεί, χωρίς αντηλιακή προστασία δεν μπορεί να αναμένεται διαρκής βελτίωση. Όταν σταματήσετε την προστασία από τον ήλιο, οι κηλίδες μπορεί σε σύντομο χρόνο να σκουρύνουν ξανά.
- Χρησιμοποιείτε κάθε πρωί, και τις συννεφιασμένες μέρες και τον χειμώνα, ένα αντηλιακό ευρέος φάσματος (που προστατεύει από UVA και UVB) με υψηλό δείκτη προστασίας.
- Αν μένετε στο ύπαιθρο, ανανεώνετε το αντηλιακό περίπου κάθε δύο ώρες και συχνότερα μετά από εφίδρωση ή κολύμπι.
- Στο μέλασμα, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αντηλιακά με χρώμα (που περιέχουν οξείδια του σιδήρου), τα οποία προστατεύουν και από το ορατό φως.
- Το καπέλο με φαρδύ γείσο, τα γυαλιά ηλίου και η σκιά συμπληρώνουν το αντηλιακό.
- Αποφεύγετε τον άμεσο ήλιο τις μεσημεριανές ώρες, όταν ο ήλιος είναι πιο έντονος.
- Μείνετε μακριά από το solarium.
Όποια θεραπεία κι αν επιλεγεί για τις κηλίδες, μην περιμένετε διαρκή βελτίωση χωρίς αντηλιακή προστασία κάθε μέρα. Αν πάλι παρατηρήσετε μια κηλίδα που αλλάζει σχήμα, χρώμα ή μέγεθος, εξεταστείτε πρώτα.
Dr. Hamza GemiciΙατρικός διευθυντής του Doktorclub · Γιατρός αισθητικής ιατρικής
Κρέμες και φάρμακα που μπορεί να προτείνει ο γιατρός
Για τις κηλίδες χρησιμοποιούνται πολλές δραστικές ουσίες. Ορισμένες μειώνουν την παραγωγή χρωστικής, άλλες επιταχύνουν την ανανέωση του δέρματος. Ποια θα χρησιμοποιηθεί, πόσο συχνά και για πόσο διάστημα το αποφασίζει ο γιατρός σας ανάλογα με τον τύπο της κηλίδας και το δέρμα σας.
- Ουσίες που μειώνουν την παραγωγή χρωστικής (για παράδειγμα υδροκινόνη· χρησιμοποιείται υπό ιατρικό έλεγχο και για διαστήματα που ορίζει ο γιατρός)
- Παράγωγα της βιταμίνης Α (ρετινοειδή)
- Ουσίες με ηπιότερη δράση, όπως αζελαϊκό οξύ, κοτζικό οξύ, νιασιναμίδη
- Όπου το κρίνει κατάλληλο ο γιατρός, συνδυαστικές κρέμες που περιέχουν μαζί συγκεκριμένες ουσίες
Τα προϊόντα 'λεύκανσης' άγνωστης σύστασης που αγοράζονται από το διαδίκτυο ή χωρίς συνταγή για τις κηλίδες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο δέρμα που δεν αναστρέφεται, αντίθετα σκούρεμα ή να περιέχουν ουσίες επιβλαβείς για την υγεία. Μη χρησιμοποιείτε ούτε τις συνταγογραφούμενες κρέμες για περισσότερο διάστημα από όσο σας συστήθηκε.
Οι κρέμες δρουν αργά. Για να δείτε μια εμφανή αλλαγή χρειάζονται συχνά μερικοί μήνες· σε αυτό το διάστημα είναι απαραίτητες η τακτική χρήση και η αντηλιακή προστασία.
Ποιες θεραπείες υπάρχουν;
Όταν οι κρέμες και η αντηλιακή προστασία δεν αρκούν από μόνες τους, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ορισμένες θεραπείες. Οι θεραπείες αυτές συνήθως δεν αντικαθιστούν την αγωγή, αλλά χρησιμοποιούνται μαζί με τις κρέμες.
- Χημικό peeling: προκαλεί ελεγχόμενη ανανέωση των επιφανειακών στιβάδων του δέρματος. Λεπτομέρειες θα βρείτε στο άρθρο μας «Χημικό peeling».
- Laser και IPL (έντονο παλμικό φως): μπορεί να είναι αποτελεσματικά ιδίως στις ηλιακές κηλίδες με σαφή όρια. Οι γενικές αρχές λειτουργίας των θεραπειών με φως και η σχέση τους με τον τύπο του δέρματος περιγράφονται και στο άρθρο μας «Αποτρίχωση με laser».
- Άλλες μέθοδοι όπως το microneedling: σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να δοκιμαστούν μαζί με άλλες θεραπείες· η τεκμηρίωση είναι περιορισμένη.
Προσοχή στο μέλασμα: ορισμένες θεραπείες με laser και φως, ιδίως όταν γίνονται με υψηλή ενέργεια, μπορεί να προκαλέσουν θερμότητα και φλεγμονή στο δέρμα και να επιδεινώσουν το μέλασμα και τη μεταφλεγμονώδη κηλίδα. Στο μέλασμα το laser και το IPL πρέπει να εξετάζονται μόνο σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς, με κατάλληλες ρυθμίσεις και από έμπειρο γιατρό.
Σε άτομα με σκούρο δέρμα ο κίνδυνος μεταφλεγμονώδους κηλίδας είναι μεγαλύτερος τόσο μετά από peeling όσο και μετά από laser. Γι' αυτό η επιλογή, η ένταση και η συχνότητα της θεραπείας πρέπει να σχεδιάζονται εξατομικευμένα.
Ρεαλιστικές προσδοκίες
- Οι ηλιακές κηλίδες συνήθως μπορούν να ξεθωριάσουν σημαντικά· αν όμως δεν προστατεύεστε από τον ήλιο, εμφανίζονται νέες.
- Οι μεταφλεγμονώδεις κηλίδες, όταν η αιτία εκλείψει, μπορεί με τον χρόνο να ξεθωριάσουν από μόνες τους· το διάστημα αυτό διαφέρει από άτομο σε άτομο και μπορεί να είναι μεγαλύτερο σε σκούρο δέρμα· η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει να επιταχυνθεί η διαδικασία.
- Το μέλασμα είναι μια κατάσταση που διαρκεί πολύ και έχει τάση να υποτροπιάζει. Με τη θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί σημαντικό ξεθώριασμα, όμως όταν η θεραπεία σταματήσει ή υπάρξει έκθεση στον ήλιο, οι κηλίδες μπορεί να επιστρέψουν.
- Στο μέλασμα ο στόχος συχνά δεν είναι να εξαφανιστεί εντελώς η κηλίδα, αλλά να διατηρηθεί υπό έλεγχο. Γι' αυτό η φροντίδα μετά τη θεραπεία και η αντηλιακή προστασία συνεχίζονται για μεγάλο διάστημα.
- Με μία θεραπεία δεν υπάρχει σίγουρο αποτέλεσμα· χρειάζονται υπομονή και τακτική παρακολούθηση.
Ερωτήσεις για τον γιατρό σας
- Τι τύπος είναι η κηλίδα μου: ηλιακή κηλίδα, μέλασμα ή μεταφλεγμονώδης κηλίδα;
- Χρειάζεται να εξεταστεί αυτή η κηλίδα στην εξέταση ή να ελεγχθεί με δερματοσκόπιο;
- Μπορεί κάποιο από τα φάρμακα που παίρνω να επιδεινώνει την κηλίδα;
- Ποιος τύπος αντηλιακού ταιριάζει σε μένα; Πρέπει να χρησιμοποιώ αντηλιακό με χρώμα;
- Για πόσο διάστημα πρέπει να χρησιμοποιώ την κρέμα που προτείνετε και σε ποιες παρενέργειες να δώσω προσοχή;
- Είναι κατάλληλο για την κηλίδα μου το peeling ή το laser· υπάρχει κίνδυνος να επιδεινωθεί η κηλίδα;
- Σχεδιάζω εγκυμοσύνη ή θηλάζω· ποιες θεραπείες δεν είναι κατάλληλες σε αυτή την περίοδο;
- Τι πρέπει να κάνω μετά τη θεραπεία ώστε να μην επιστρέψουν οι κηλίδες;
Συχνές ερωτήσεις
Περνά εντελώς το μέλασμα;
Το μέλασμα μπορεί με θεραπεία να ξεθωριάσει σημαντικά· είναι όμως μια κατάσταση που διαρκεί πολύ και έχει τάση να υποτροπιάζει. Το μέλασμα που εμφανίζεται με την εγκυμοσύνη μπορεί να μειωθεί από μόνο του μετά τον τοκετό. Για τους περισσότερους ανθρώπους ο στόχος είναι να διατηρηθεί η κηλίδα υπό έλεγχο με τακτική αντηλιακή προστασία και θεραπεία συντήρησης.
Αρκεί να χρησιμοποιώ αντηλιακό μόνο το καλοκαίρι;
Όχι. Το ηλιακό φως που επιδεινώνει τις κηλίδες υπάρχει όλο τον χρόνο, και με συννεφιά. Ιδίως στο μέλασμα, η καθημερινή χρήση αντηλιακού είναι η βάση της θεραπείας.
Ξεθωριάζουν τις κηλίδες φυσικές μέθοδοι όπως το λεμόνι και το ξίδι;
Η επίδραση τέτοιων πρακτικών δεν έχει αποδειχθεί και, ερεθίζοντας το δέρμα, μπορεί αντίθετα να αυξήσουν τον σχηματισμό κηλίδων. Αν βάλετε στο δέρμα φυτικά εκχυλίσματα όπως λεμόνι πριν βγείτε στον ήλιο, μπορεί να προκληθούν έγκαυμα και κηλίδες.
Εξαφανίζει σίγουρα το laser τις κηλίδες;
Οι θεραπείες με laser και φως μπορεί να είναι αποτελεσματικές ιδίως στις ηλιακές κηλίδες με σαφή όρια. Στο μέλασμα όμως ορισμένα laser μπορεί να επιδεινώσουν την κηλίδα και τα αποτελέσματα μπορεί να μη διαρκέσουν. Ποια μέθοδος είναι κατάλληλη το αποφασίζει ο γιατρός σας ανάλογα με τον τύπο της κηλίδας.
Μπορεί να γίνει θεραπεία για κηλίδες στην εγκυμοσύνη;
Στην εγκυμοσύνη το σημαντικότερο μέτρο είναι η προστασία από τον ήλιο. Ορισμένες κρέμες και θεραπείες για τις κηλίδες δεν συνιστώνται στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό. Σε αυτή την περίοδο συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε προϊόν.
Η κηλίδα μου φαγουρίζει και μεγαλώνει· τι πρέπει να κάνω;
Μια κηλίδα ή ελιά που μεγαλώνει, αλλάζει χρώμα ή σχήμα, φαγουρίζει ή αιμορραγεί πρέπει να εξεταστεί χωρίς καθυστέρηση από δερματολόγο. Αν και αυτά τα σημάδια συχνά οφείλονται σε αβλαβείς αιτίες, πρέπει να αποκλειστεί ο καρκίνος του δέρματος.
Πηγές
- Melasma: Overview — American Academy of Dermatology (AAD)
- Melasma: Diagnosis and treatment — American Academy of Dermatology (AAD)
- Melasma — Patient Information Leaflet (ενημέρωση Ιουνίου 2024) — British Association of Dermatologists (BAD), 2024
- What are the ABCDEs of melanoma? — American Academy of Dermatology (AAD)
- Melanoma skin cancer: Symptoms — NHS (Ηνωμένο Βασίλειο)
- Sunscreen and sun safety — NHS (Ηνωμένο Βασίλειο)
- Melasma: an Up-to-Date Comprehensive Review (Ogbechie-Godec OA, Elbuluk N). PMID: 28726212 — Dermatology and Therapy, 2017
- Hyperpigmentation therapy: a review (Desai SR). PMID: 25161755 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2014
Επιτροπή Ειδικών Αισθητικής Ιατρικής
Το τουρκικό πρωτότυπο αυτού του άρθρου ελέγχθηκε από την Επιτροπή Ειδικών Αισθητικής Ιατρικής του Doktorclub. Η σελίδα αυτή είναι μετάφραση που συγκρίθηκε με το πρωτότυπο και δεν έχει ακόμη ελεγχθεί από ελληνόφωνο γιατρό.
