Πόση πτώση είναι φυσιολογική;
Οι τρίχες ανανεώνονται μέσα σε έναν κύκλο που αποτελείται από φάσεις ανάπτυξης, ηρεμίας και πτώσης. Γι' αυτό είναι φυσιολογικό να πέφτει κάθε μέρα μια ποσότητα μαλλιών· συνήθως η πτώση περίπου 50–100 τριχών την ημέρα θεωρείται συνηθισμένη. Όταν η πτώση είναι σημαντικά μεγαλύτερη ή όταν παρατηρείτε ότι τα μαλλιά σας αραιώνουν, είναι σκόπιμο να γίνει εκτίμηση.
Εδώ είναι σημαντικό να ξεχωρίσουμε δύο καταστάσεις: την υπερβολική πτώση των μαλλιών (περισσότερες τρίχες από το φυσιολογικό πέφτουν από τη ρίζα) και την αραίωση ή τη μη επανέκφυση των μαλλιών. Η διάκριση αυτή βοηθά να κατανοηθεί η αιτία.
Συχνές αιτίες τριχόπτωσης
- Ανδρογενετική (γενετική) τριχόπτωση: είναι η συχνότερη αιτία σε άνδρες και γυναίκες. Στους άνδρες εμφανίζεται συνήθως με υποχώρηση στους κροτάφους και αραίωση στην κορυφή, ενώ στις γυναίκες με διάχυτη λέπτυνση στο μέσο του τριχωτού, με διατήρηση της μπροστινής γραμμής. Εξελίσσεται αργά.
- Τελογενής τριχόρροια (παροδική υπερβολική πτώση): είναι διάχυτη πτώση που ξεκινά συνήθως λίγους μήνες μετά από ένα γεγονός όπως μια ασθένεια με υψηλό πυρετό, μια χειρουργική επέμβαση, έντονο στρες, γρήγορη απώλεια βάρους ή τοκετό. Όταν ο εκλυτικός παράγοντας εκλείψει, συχνά βελτιώνεται από μόνη της.
- Τριχόπτωση μετά τον τοκετό: είναι συχνή μορφή τελογενούς τριχόρροιας. Ξεκινά λίγους μήνες μετά τον τοκετό και στις περισσότερες γυναίκες επανέρχεται στο φυσιολογικό με τον χρόνο.
- Έλλειψη σιδήρου, νόσοι του θυρεοειδούς και ορισμένες ελλείψεις βιταμινών: μπορεί να συμβάλουν στην τριχόπτωση. Για τη διερεύνησή τους χρειάζονται ιατρική εκτίμηση και εξετάσεις αίματος.
- Γυροειδής αλωπεκία: είναι νόσος κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα στοχεύει τις ρίζες των τριχών. Συνήθως εμφανίζεται με στρογγυλές περιοχές χωρίς μαλλιά, με σαφή όρια και λείο, ομαλό δέρμα.
- Φάρμακα και θεραπείες: ορισμένα φάρμακα και θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσουν τριχόπτωση.
- Χτενίσματα που τεντώνουν τα μαλλιά και χημικές επεξεργασίες: οι σφιχτές πλεξίδες, η αλογοουρά ή οι συχνές χημικές επεξεργασίες μπορεί να προκαλέσουν σπάσιμο και πτώση των μαλλιών.
Αν πιστεύετε ότι ένα φάρμακο που παίρνετε προκαλεί τριχόπτωση, μην το διακόψετε μόνοι σας· συμβουλευτείτε πρώτα τον γιατρό που σας το συνταγογράφησε.
Πότε πρέπει να πάτε σε γιατρό;
Ακόμη και μια ήπια αραίωση που εξελίσσεται αργά μπορεί να εκτιμηθεί από δερματολόγο· η έγκαιρη έναρξη θεραπείας μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση των υπαρχόντων μαλλιών στη γενετική τριχόπτωση. Στις παρακάτω περιπτώσεις συστήνεται να απευθυνθείτε σε γιατρό χωρίς καθυστέρηση:
Σε αυτές τις περιπτώσεις η τριχόπτωση πρέπει να εκτιμηθεί από γιατρό χωρίς καθυστέρηση
- Πτώση σε τούφες που ξεκινά απότομα ή αυξάνεται γρήγορα
- Κατά τόπους (στρογγυλές) περιοχές χωρίς μαλλιά στο τριχωτό της κεφαλής ή σε περιοχές όπως τα γένια και τα φρύδια
- Φαγούρα, κάψιμο, πόνος, ερυθρότητα, απολέπιση ή εκκρίσεις στο τριχωτό της κεφαλής
- Δέρμα που φαίνεται γυαλιστερό, σκληρό ή σαν ουλώδης ιστός στην περιοχή χωρίς μαλλιά (η τριχόπτωση που αφήνει ουλή μπορεί να προκαλέσει βλάβη που δεν αναστρέφεται)
- Τριχόπτωση μαζί με συμπτώματα όπως κόπωση, αλλαγή βάρους, διαταραχές της περιόδου, υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο ή στο σώμα
- Τριχόπτωση σε παιδιά
Πώς κάνει την εκτίμηση ο γιατρός;
Η εκτίμηση συνήθως ξεκινά με λεπτομερές ιστορικό: ρωτά πότε ξεκίνησε η πτώση, αν τους τελευταίους μήνες υπήρξε ασθένεια, χειρουργική επέμβαση, τοκετός ή στρες, ποια φάρμακα παίρνετε, πώς τρέφεστε και αν υπάρχει τριχόπτωση στην οικογένεια.
- Εξέταση του τριχωτού της κεφαλής και των τριχών· αν χρειάζεται, εξέταση με δερματοσκόπιο (φωτιζόμενο μεγεθυντικό όργανο)
- Δοκιμασία έλξης: τα μαλλιά τραβιούνται απαλά για να εκτιμηθεί ο βαθμός της πτώσης
- Όταν το κρίνει απαραίτητο ο γιατρός, εξετάσεις αίματος (για παράδειγμα αποθέματα σιδήρου, θυρεοειδική λειτουργία, επίπεδα ορισμένων βιταμινών και, στις γυναίκες, ορμονικές εξετάσεις)
- Σπάνια, όταν η διάγνωση δεν είναι σαφής, μικρό δείγμα ιστού από το τριχωτό της κεφαλής (βιοψία)
Η τυχαία χρήση συμπληρωμάτων βιταμινών ή μετάλλων για την τριχόπτωση μπορεί να μην ωφελεί αν δεν υπάρχει έλλειψη. Η περίσσεια ορισμένων συμπληρωμάτων μπορεί να είναι επιβλαβής· επιπλέον ορισμένα συμπληρώματα μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος. Αν παίρνετε συμπληρώματα, πείτε το στον γιατρό σας.
Στην τριχόπτωση το πρώτο βήμα είναι να κατανοήσουμε την αιτία. Αντί για τυχαία συμπληρώματα ή μια έτοιμη θεραπεία, εξεταστείτε πρώτα· η θεραπεία έχει νόημα όταν σχεδιάζεται με βάση την αιτία, και για να δείτε το αποτέλεσμά της χρειάζεται υπομονή.
Dr. Hamza GemiciΙατρικός διευθυντής του Doktorclub · Γιατρός αισθητικής ιατρικής
Ιατρικές θεραπείες με τεκμηρίωση
Η θεραπεία σχεδιάζεται ανάλογα με την αιτία της τριχόπτωσης. Στην τελογενή τριχόρροια συχνά αρκεί να εκλείψει ο εκλυτικός παράγοντας· αν βρεθεί μια αιτία όπως η έλλειψη σιδήρου ή ένα πρόβλημα θυρεοειδούς, η αντιμετώπισή της έχει προτεραιότητα.
Στην ανδρογενετική τριχόπτωση οι θεραπείες με την πιο μελετημένη αποτελεσματικότητα είναι οι εξής:
- Τοπική μινοξιδίλη: είναι φάρμακο που εφαρμόζεται στο τριχωτό της κεφαλής· χρησιμοποιείται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Η δράση συνήθως αρχίζει να φαίνεται μέσα σε λίγους μήνες και για να διατηρηθεί χρειάζεται τακτική χρήση. Αν η χρήση διακοπεί, το αποτέλεσμα που κερδήθηκε μπορεί να χαθεί με τον χρόνο.
- Φάρμακα από το στόμα: στους άνδρες φάρμακα όπως η φιναστερίδη και στις γυναίκες, σε κατάλληλες περιπτώσεις, φάρμακα όπως η σπιρονολακτόνη ή η μινοξιδίλη από το στόμα σε χαμηλή δόση μπορούν να συνταγογραφηθούν μετά από ιατρική εκτίμηση. Τα φάρμακα αυτά έχουν παρενέργειες και περιπτώσεις στις οποίες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται· γι' αυτό πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο με σύσταση και παρακολούθηση γιατρού.
- Στις τριχοπτώσεις που οφείλονται στο ανοσοποιητικό, όπως η γυροειδής αλωπεκία, ο γιατρός σχεδιάζει εφαρμογές κορτικοστεροειδών και άλλα φάρμακα ανάλογα με την έκταση της νόσου.
Σε γυναίκες που είναι έγκυες, σχεδιάζουν εγκυμοσύνη ή θηλάζουν, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την τριχόπτωση δεν είναι κατάλληλα. Πριν ξεκινήσετε θεραπεία, ενημερώστε οπωσδήποτε τον γιατρό σας για αυτή την κατάσταση.
Η δράση των φαρμακευτικών θεραπειών είναι αργή. Για να εκτιμηθεί αν η θεραπεία βοηθά, χρειάζεται συνήθως τακτική χρήση από λίγους μήνες έως έναν χρόνο. Τις πρώτες εβδομάδες μπορεί να παρατηρηθεί παροδική αύξηση της πτώσης· συμβουλευτείτε γι' αυτό τον γιατρό σας.
PRP και μεσοθεραπεία: πρόσθετες μέθοδοι
Το PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια) είναι η ένεση στο τριχωτό της κεφαλής ενός παρασκευάσματος που ετοιμάζεται από το αίμα του ίδιου του ανθρώπου. Στην ανδρογενετική τριχόπτωση βρέθηκε χρήσιμο σε ορισμένες μελέτες· όμως οι μέθοδοι και τα αποτελέσματα των μελετών διαφέρουν και η τεκμηρίωση είναι ακόμη περιορισμένη και ασυνεπής. Για λεπτομέρειες, διαβάστε το άρθρο μας «PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια)».
Η μεσοθεραπεία είναι η εφαρμογή διάφορων ουσιών στο δέρμα με μικρές βελόνες. Η τεκμηρίωση για την αποτελεσματικότητά της στην τριχόπτωση είναι περιορισμένη και τα μείγματα που χρησιμοποιούνται δεν είναι τυποποιημένα. Για λεπτομέρειες, δείτε το άρθρο μας «Μεσοθεραπεία».
Οι μέθοδοι αυτές πρέπει να εξετάζονται όχι στη θέση των ιατρικών θεραπειών με ισχυρότερη τεκμηρίωση, αλλά, αν χρειάζεται, ως συμπλήρωμά τους και μετά από ιατρική εκτίμηση.
Μεταμόσχευση μαλλιών
Η μεταμόσχευση μαλλιών είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ρίζες τριχών που λαμβάνονται συνήθως από την περιοχή του σβέρκου, που αντέχει στην πτώση, τοποθετούνται στις αραιές περιοχές. Εξετάζεται κυρίως σε προχωρημένη ανδρογενετική τριχόπτωση που έχει σταθεροποιηθεί. Και μετά τη μεταμόσχευση μπορεί να χρειαστεί να συνεχιστεί η φαρμακευτική θεραπεία για να προστατευτούν τα υπάρχοντα μαλλιά. Δεν είναι κάθε τύπος τριχόπτωσης κατάλληλος για μεταμόσχευση· η καταλληλότητα καθορίζεται με εξέταση.
Ρεαλιστικές προσδοκίες
- Η τελογενής τριχόρροια συχνά βελτιώνεται από μόνη της μέσα σε μήνες.
- Η ανδρογενετική τριχόπτωση είναι προοδευτική κατάσταση· ο στόχος της θεραπείας συνήθως είναι να επιβραδυνθεί η πτώση και να διατηρηθούν τα υπάρχοντα μαλλιά, ενώ σε ορισμένους ανθρώπους μπορεί να παρατηρηθεί και πύκνωση.
- Οι θεραπείες απαιτούν τακτική και μακροχρόνια χρήση· όταν διακόπτονται, το αποτέλεσμα που κερδήθηκε μπορεί να χαθεί.
- Στις τριχοπτώσεις που αφήνουν ουλή τα μαλλιά που χάθηκαν μπορεί να μην ξαναβγούν· γι' αυτό η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική.
Ερωτήσεις για τον γιατρό σας
- Ποια μπορεί να είναι η αιτία της τριχόπτωσής μου: γενετική, παροδική ή σχετίζεται με άλλη νόσο;
- Χρειάζεται να κάνω εξετάσεις αίματος και ποιες τιμές θα ελεγχθούν;
- Μπορεί κάποιο από τα φάρμακα ή τα συμπληρώματα που παίρνω να συμβάλλει στην πτώση;
- Πότε μπορώ να περιμένω να δω τη δράση της θεραπείας που προτείνετε και για πόσο καιρό πρέπει να τη χρησιμοποιώ;
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες αυτού του φαρμάκου και σε ποια περίπτωση πρέπει να απευθυνθώ σε εσάς;
- Σχεδιάζω εγκυμοσύνη ή θηλάζω· ποιες θεραπείες δεν είναι κατάλληλες σε αυτή την περίοδο;
- Μπορεί το PRP ή η μεσοθεραπεία να προσφέρει κάτι στη δική μου περίπτωση και τι λέει η τεκμηρίωση;
- Μπορεί η μεταμόσχευση μαλλιών να είναι κατάλληλη επιλογή για μένα και πότε πρέπει να εξεταστεί;
Συχνές ερωτήσεις
Πόσες τρίχες την ημέρα είναι φυσιολογικό να πέφτουν;
Συνήθως η πτώση περίπου 50–100 τριχών την ημέρα θεωρείται φυσιολογική. Τις μέρες που λούζεστε μπορεί να φαίνεται ότι έπεσαν περισσότερα μαλλιά. Αν η πτώση έχει αυξηθεί σημαντικά ή τα μαλλιά σας αραιώνουν, συμβουλευτείτε γιατρό.
Προκαλεί το στρες τριχόπτωση;
Ναι. Γεγονότα όπως το έντονο στρες, μια ασθένεια με υψηλό πυρετό ή μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσουν παροδική υπερβολική πτώση (τελογενή τριχόρροια) που ξεκινά συνήθως λίγους μήνες αργότερα. Αυτού του είδους η πτώση συχνά βελτιώνεται από μόνη της όταν εκλείψει ο εκλυτικός παράγοντας.
Μετά τον τοκετό τα μαλλιά μου πέφτουν πολύ· είναι φυσιολογικό;
Η τριχόπτωση μετά τον τοκετό είναι συχνή και συνήθως παροδική. Στις περισσότερες γυναίκες τα μαλλιά επανέρχονται με τον χρόνο στην προηγούμενη πυκνότητά τους. Αν η πτώση κρατά πολύ ή υπάρχουν άλλα συμπτώματα, απευθυνθείτε σε γιατρό για αιτίες όπως η έλλειψη σιδήρου και τα προβλήματα θυρεοειδούς.
Σταματούν τα χάπια βιταμινών την τριχόπτωση;
Αν υπάρχει πραγματική έλλειψη, η αναπλήρωσή της με σύσταση γιατρού μπορεί να βοηθήσει. Αν δεν υπάρχει έλλειψη, η τεκμηρίωση ότι τα συμπληρώματα ωφελούν είναι περιορισμένη και η περίσσεια ορισμένων συμπληρωμάτων μπορεί να είναι επιβλαβής.
Τι θα συμβεί αν σταματήσω τη μινοξιδίλη;
Η τοπική μινοξιδίλη μπορεί να είναι αποτελεσματική όσο χρησιμοποιείται. Όταν η χρήση διακόπτεται, το αποτέλεσμα που κερδήθηκε συνήθως χάνεται με τον χρόνο. Αν σκέφτεστε να σταματήσετε ή να αλλάξετε τη θεραπεία, μιλήστε πρώτα με τον γιατρό σας.
Πρέπει να κάνω PRP για την τριχόπτωση;
Το PRP μπορεί σε ορισμένους ανθρώπους να προσφέρει πρόσθετο όφελος στην ανδρογενετική τριχόπτωση· όμως η τεκμηρίωση είναι περιορισμένη και ασυνεπής. Δεν αντικαθιστά τις ιατρικές θεραπείες με ισχυρότερη τεκμηρίωση. Εκτιμήστε μαζί με τον γιατρό σας αν είναι κατάλληλο για την περίπτωσή σας.
Πηγές
- Hair loss: Diagnosis and treatment — American Academy of Dermatology (AAD)
- Do you have hair loss or hair shedding? — American Academy of Dermatology (AAD)
- Hair loss in new moms — American Academy of Dermatology (AAD)
- Hair loss — NHS (Ηνωμένο Βασίλειο)
- Alopecia areata — Patient Information Leaflet — British Association of Dermatologists (BAD)
- Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men – short version (Kanti V κ.συν.). PMID: 29178529 — Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2018
- Telogen Effluvium: A Review of the Literature (Asghar F κ.συν.). PMID: 32607303 — Cureus, 2020
- Safety of low-dose oral minoxidil treatment for hair loss. A systematic review and pooled-analysis of individual patient data (Jimenez-Cauhe J κ.συν.). PMID: 32757405 — Dermatologic Therapy, 2020
Επιτροπή Ειδικών Αισθητικής Ιατρικής
Το τουρκικό πρωτότυπο αυτού του άρθρου ελέγχθηκε από την Επιτροπή Ειδικών Αισθητικής Ιατρικής του Doktorclub. Η σελίδα αυτή είναι μετάφραση που συγκρίθηκε με το πρωτότυπο και δεν έχει ακόμη ελεγχθεί από ελληνόφωνο γιατρό.
