PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια): πόσο αποτελεσματικό είναι για δέρμα και μαλλιά;

Τι είναι το PRP και πώς λειτουργεί;

Το PRP είναι η συντομογραφία του αγγλικού 'platelet-rich plasma' και στα ελληνικά είναι γνωστό ως 'πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια'. Τα αιμοπετάλια είναι κυτταρικά θραύσματα που συμμετέχουν στην πήξη του αίματος και περιέχουν αυξητικούς παράγοντες που παίζουν ρόλο στην επούλωση των ιστών.

Στη θεραπεία παίρνεται μικρή ποσότητα αίματος από το χέρι σας· το αίμα αυτό περιστρέφεται σε φυγόκεντρο μέσα σε ειδικό σωληνάριο, διαχωρίζεται στα συστατικά του και συλλέγεται το τμήμα του πλάσματος που είναι πλούσιο σε αιμοπετάλια. Το πλάσμα που παρασκευάστηκε εφαρμόζεται με λεπτές βελόνες στο τριχωτό της κεφαλής ή στο δέρμα. Ο στόχος είναι να υποστηριχθούν οι διαδικασίες επούλωσης των ιστών με τους αυξητικούς παράγοντες που απελευθερώνουν τα αιμοπετάλια.

Επειδή το υλικό που χρησιμοποιείται είναι το δικό σας αίμα, ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης θεωρείται χαμηλός. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι η θεραπεία είναι ασφαλής σε κάθε περίπτωση: αν δεν τηρηθούν οι κανόνες υγιεινής κατά την παρασκευή και την εφαρμογή του αίματος, μπορεί να προκληθεί λοίμωξη.

Γιατί είναι σημαντικό το αποστειρωμένο και κλειστό σύστημα; Από το σωληνάριο όπου συλλέγεται το αίμα σας μέχρι τη στιγμή που σας γίνεται ξανά η ένεση, η επαφή του με τον αέρα και με άλλα υλικά πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο. Τα κιτ μίας χρήσης, αποστειρωμένα και κλειστού συστήματος, τα σωληνάρια που φέρουν σαφή ετικέτα ότι ανήκουν σε εσάς και η διεξαγωγή ολόκληρης της διαδικασίας σε μονάδα υγείας μειώνουν τον κίνδυνο λοίμωξης και λάθους.

Για ποιους σκοπούς χρησιμοποιείται;

• Ανδρογενετική αλωπεκία (κληρονομική, ορμονοεξαρτώμενη τριχόπτωση): Είναι η αισθητική χρήση του PRP που έχει μελετηθεί περισσότερο. Αναλύσεις που συγκεντρώνουν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες αναφέρουν αύξηση της πυκνότητας των μαλλιών σε ορισμένους ασθενείς· όμως οι μελέτες είναι μικρές, οι μέθοδοι παρασκευής διαφέρουν μεταξύ τους και τα αποτελέσματα ποικίλλουν. Η τεκμηρίωση είναι περιορισμένη και αμφιλεγόμενη.
• Αναζωογόνηση του δέρματος (υφή, λεπτές γραμμές, λάμψη): Οι μελέτες για αυτή τη χρήση είναι λίγες και η τεκμηρίωση περιορισμένη. Η αποτελεσματικότητα δεν έχει ακόμη δειχθεί με σαφήνεια.
• Ουλές ακμής: Σε ορισμένες μελέτες χρησιμοποιήθηκε μαζί με άλλες μεθόδους (π.χ. microneedling ή laser)· η τεκμηρίωση για τη δράση του μόνου του είναι περιορισμένη.
• Περιοχή κάτω από τα μάτια και άλλες περιοχές: Για αυτές τις χρήσεις η τεκμηρίωση είναι ακόμη πιο περιορισμένη· πρέπει να συζητήσετε ανοιχτά τις προσδοκίες σας με τον γιατρό σας.

Γιατί στην τριχόπτωση πρέπει πρώτα να διερευνηθεί η αιτία

Η τριχόπτωση δεν έχει μία μόνο αιτία. Παθήσεις του θυρεοειδούς, έλλειψη σιδήρου, ορισμένες ελλείψεις βιταμινών, ορμονικές διαταραχές, μια σοβαρή ασθένεια ή επέμβαση που προηγήθηκε, η περίοδος μετά τον τοκετό, ορισμένα φάρμακα, το στρες και οι παθήσεις του τριχωτού της κεφαλής μπορούν να προκαλέσουν τριχόπτωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις η κύρια θεραπεία είναι η διόρθωση της υποκείμενης αιτίας.

Γι' αυτό, πριν εξεταστεί το PRP, πρέπει να γίνει εκτίμηση με ιατρική εξέταση και, αν χρειαστεί, αιματολογικές εξετάσεις. Για παράδειγμα, η γυροειδής αλωπεκία ή οι τύποι τριχόπτωσης που αφήνουν ουλή απαιτούν διαφορετική προσέγγιση. Αφού ο γιατρός σας προσδιορίσει τον τύπο της τριχόπτωσης, μπορεί να συζητήσει μαζί σας αν το PRP είναι μια ουσιαστική επιλογή για εσάς.

Σε ποιους μπορεί να ταιριάζει;

Ενήλικες με διάγνωση ανδρογενετικής τριχόπτωσης, με ρεαλιστικές προσδοκίες και διαθεσιμότητα για περισσότερες από μία συνεδρίες μπορούν να εκτιμηθούν για PRP. Το PRP μερικές φορές εξετάζεται μαζί με άλλες θεραπείες για τα μαλλιά που συνιστά ο γιατρός, ως συμπλήρωμά τους και όχι στη θέση τους.

Αν σκέφτεστε PRP για το δέρμα, συνιστάται να αποφασίσετε γνωρίζοντας ότι η τεκμηρίωση είναι περιορισμένη και να συζητήσετε με τον γιατρό σας και επιλογές με ισχυρότερη τεκμηρίωση.

Σε ποιους δεν ταιριάζει και τι πρέπει να προσέξετε;

Στις παρακάτω περιπτώσεις το PRP συνήθως δεν συνιστάται ή χρειάζεται οπωσδήποτε πρώτα εκτίμηση από γιατρό:

• Αιματολογικές παθήσεις που επηρεάζουν τον αριθμό ή τη λειτουργία των αιμοπεταλίων, διαταραχές πήξης
• Χρήση αντιπηκτικού ή φαρμάκου που επηρεάζει τη λειτουργία των αιμοπεταλίων — μη διακόψετε ποτέ μόνοι σας αυτά τα φάρμακα· συμβουλευτείτε οπωσδήποτε τον γιατρό που σας τα συνταγογράφησε
• Ενεργός λοίμωξη στην περιοχή εφαρμογής ή γενικά, εμπύρετη νόσος
• Διάγνωση ή θεραπεία καρκίνου· καρκίνος του δέρματος στην περιοχή εφαρμογής
• Εγκυμοσύνη και θηλασμός (τα δεδομένα ασφάλειας για αυτές τις περιόδους είναι ανεπαρκή)

Η λίστα αυτή δεν είναι πλήρης· πείτε στον γιατρό σας όλη την κατάσταση της υγείας σας και τα φάρμακα που παίρνετε. Αναφέρετε και τα φυτικά σκευάσματα και τα συμπληρώματα. Ορισμένα παυσίπονα και συμπληρώματα μπορεί να αυξήσουν την τάση για αιμορραγία και μελανιές.

Ποιος πρέπει να κάνει τη θεραπεία και πού;

Το PRP είναι ιατρική πράξη που περιλαμβάνει αιμοληψία και ένεση. Στην Τουρκία τα θέματα αυτά καθορίζονται από τους κανονισμούς του T.C. Sağlık Bakanlığı (Υπουργείο Υγείας της Τουρκίας)· η θεραπεία πρέπει να γίνεται από γιατρό και σε αδειοδοτημένη μονάδα υγείας. Η λήψη και η επεξεργασία αίματος σε χώρους όπως το σπίτι, το κομμωτήριο ή το ινστιτούτο αισθητικής ενέχει σοβαρό κίνδυνο όσον αφορά τις αποστειρωμένες συνθήκες και τη δυνατότητα αντιμετώπισης μιας πιθανής επιπλοκής.

Προετοιμασία πριν από τη θεραπεία

• Εξεταστείτε από τον γιατρό σας· κάντε πριν από τη θεραπεία τις εξετάσεις που ζητούνται για την τριχόπτωση.
• Κάντε λίστα με τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε· για το ποια θα διακοπούν ή όχι αποφασίζει μόνο ο γιατρός σας.
• Πριν από την ημέρα της θεραπείας πιείτε αρκετά υγρά και φάτε ένα ελαφρύ γεύμα· η αιμοληψία με άδειο στομάχι μπορεί να προκαλέσει ζάλη.
• Πριν από την εφαρμογή στα μαλλιά μπορεί να σας ζητηθεί να λούσετε τα μαλλιά σας· μη χρησιμοποιείτε λιπαρά προϊόντα και προϊόντα styling.
• Αν έχετε πυρετό, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη ή σπυράκι/πληγή στην περιοχή εφαρμογής, μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί το ραντεβού.

Η ημέρα της θεραπείας βήμα προς βήμα

1. Ο γιατρός σας εξετάζει την κατάσταση της υγείας σας και τις προσδοκίες σας και λαμβάνεται γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση.
2. Παίρνεται μικρή ποσότητα αίματος από το χέρι σας· ελέγχεται η ετικέτα που δείχνει ότι τα σωληνάρια ανήκουν σε εσάς.
3. Το αίμα διαχωρίζεται σε φυγόκεντρο μέσα σε αποστειρωμένο σωληνάριο κλειστού συστήματος και παρασκευάζεται το πλάσμα που είναι πλούσιο σε αιμοπετάλια.
4. Η περιοχή εφαρμογής καθαρίζεται και σκουπίζεται με αντισηπτικό· αν χρειαστεί, εφαρμόζεται τοπική αναισθητική κρέμα ή ψύξη.
5. Το πλάσμα εγχέεται σε μικρές ποσότητες με λεπτές βελόνες στο τριχωτό της κεφαλής ή στο δέρμα· μερικές φορές εφαρμόζεται μαζί με microneedling.
6. Μετά τη θεραπεία η περιοχή ελέγχεται και σας δίνονται γραπτώς οδηγίες φροντίδας και η ημερομηνία επανεξέτασης.

Μετά τη θεραπεία: οι πρώτες 24 ώρες και η πρώτη εβδομάδα

Τις πρώτες ώρες είναι συνηθισμένα η ερυθρότητα, το ήπιο πρήξιμο, η αίσθηση τάσης και η ευαισθησία στην περιοχή εφαρμογής. Μετά από εφαρμογές στο τριχωτό της κεφαλής μπορεί να υπάρξουν αίσθηση βάρους στο κεφάλι και ήπιος πόνος.

• Την πρώτη ημέρα φροντίστε να μην αγγίζετε και να μην τρίβετε την περιοχή και να μη βάζετε μακιγιάζ.
• Ρωτήστε τον γιατρό σας πότε μπορείτε να λούσετε τα μαλλιά σας.
• Για το διάστημα που θα σας συστήσει ο γιατρός σας, αποφύγετε την έντονη άσκηση, τη σάουνα, το χαμάμ και την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.
• Αν χρειάζεστε παυσίπονο, ρωτήστε τον γιατρό σας ποιο φάρμακο μπορείτε να πάρετε.

Αναμενόμενες παρενέργειες

• Πόνος, ερυθρότητα και ευαισθησία στα σημεία της ένεσης
• Ήπιο πρήξιμο και μελανιές (συνήθως περνούν μέσα σε λίγες ημέρες)
• Παροδική φαγούρα ή τάση στο τριχωτό της κεφαλής
• Μελανιά στο σημείο της αιμοληψίας
• Σπάνια ζάλη ή αίσθηση λιποθυμίας (ιδίως κατά την αιμοληψία)

Αν δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας, πηγαίνετε στα πλησιέστερα επείγοντα. Μην κάνετε μασάζ και μη βάζετε ζεστό ή πάγο στην περιοχή, εκτός αν σας το συστήσει ο γιατρός σας.

Πότε φαίνεται το αποτέλεσμα και πόσο διαρκεί;

Στην τριχόπτωση, σε όσους ωφελούνται από το PRP, η πρώτη αλλαγή γίνεται συνήθως αντιληπτή μέσα σε λίγους μήνες με τη μορφή μείωσης της τριχόπτωσης. Η πιθανή αύξηση της πυκνότητας των μαλλιών μπορεί να αξιολογηθεί μόνο μετά από παρακολούθηση μερικών μηνών. Γι' αυτό, για να μπορούν να συγκριθούν τα αποτελέσματα, είναι χρήσιμο να ληφθούν φωτογραφίες σε τυποποιημένες συνθήκες πριν από τη θεραπεία.

Επειδή η δράση μπορεί να μειωθεί με τον καιρό, η θεραπεία συνήθως σχεδιάζεται ως ένας αρχικός κύκλος και στη συνέχεια επαναλήψεις κατά διαστήματα. Τον αριθμό και το διάστημα των συνεδριών τα καθορίζει ο γιατρός ανάλογα με το άτομο· δεν υπάρχει ένα πρωτόκολλο αποδεκτό σε όλες τις μελέτες.

Ρεαλιστικές προσδοκίες: τι δεν μπορεί να κάνει το PRP;

• Δεν αναμένεται να ξαναβγάλει μαλλιά σε εντελώς άτριχες (φαλακρές) περιοχές· μπορεί να έχει πιο ουσιαστικό ρόλο σε αραιωμένες περιοχές όπου οι θύλακες των τριχών είναι ακόμη ζωντανοί.
• Δεν θεραπεύει τις υποκείμενες αιτίες της τριχόπτωσης, όπως ο θυρεοειδής ή η έλλειψη σιδήρου.
• Δεν δίνει το ίδιο αποτέλεσμα σε όλους· σε ορισμένους ανθρώπους μπορεί να μη φανεί εμφανής ανταπόκριση.
• Δεν ανορθώνει το χαλαρό δέρμα και δεν διορθώνει τις βαθιές ρυτίδες όπως ένα filler ή μια επέμβαση.
• Δεν αναμένεται αποτέλεσμα από μία μόνο συνεδρία και η δράση μπορεί να μειωθεί μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Εναλλακτικές

Το άρθρο αυτό έχει γενικό ενημερωτικό σκοπό· δεν αντικαθιστά τη διάγνωση και τη θεραπεία. Την επιλογή που σας ταιριάζει πρέπει να την καθορίσετε μαζί με τον γιατρό σας μετά από εξέταση.